我国养老模式的类型及实施策略分析

〔摘要〕 我国老龄化问题日益突出，如何建立科学的养老模式成为我国急需解决的问题。本文针对以上国情，在总结国内学者提出的各种各样养老模式的基础上，通过对老年人在哪里养老、谁照顾老年人、照顾老年人的资金从何而来三个要素的分类汇总表的分析，得出我国现存三种养老模式，即家庭养老、社区养老和机构养老。而自我养老、互助养老、互惠式养老、赠送养老、时间银行养老、寺庙养老、智慧式养老等都是隶属这三大养老模式之下的创新性养老模式。同时指出在我国没有一种养老模式是普遍适用的，应根据不同情况，采取不同模式，明确只要能够提高老年人生活质量的养老模式就是好的养老模式的观点。最后提出加大国家养老投入；增加互联网高科技在养老模式中的应用；加大三大类养老模式交叉的符合我国特色的养老模式，如居家社区养老、社区机构养老、家庭机构同构养老等。

〔关键词〕 养老模式；老龄化；实施策略

〔中图分类号〕C913. 6 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1000 - 4769 （2025） 01 - 0109 - 08

国际老龄化的通用指标规定：一国60岁以上人口占总人口的10%，或65岁以上人口占总人口的7%，那么该国就进入老龄化社会。我国新世纪社会人口的总体特征是出生率低，死亡率低，加上我国实行了几十年计划生育政策，导致我国在20多年前就已经步入老龄化社会。根据国家统计局公布的第五次人口普查数据表明，我国于2000年60岁及以上的人口就超过了10%，也就是说我国于2000年已经进入了老龄化社会。国家统计局公布的第七次人口普查数据表明，截至2020年11月1日，我国60岁及以上老年人口达到2. 64亿人，老年人口占比达到18. 7%；65岁及以上老年人口1. 9亿人，占比13. 5%。20年来，我国社会人口的典型特征是老龄化速度快，老年人口的绝对数量急剧增多，到目前为止我国60岁以上的老年人超过2. 64亿，而据有关专家预测到本世纪中叶，60岁及以上的老年人口将达到5亿。由此可见，我国老年人的数目极其巨大，而由老年人衍生出来的社会问题将在本世纪集中爆发，如过高的抚养比、老年人犯罪问题、老年人自杀问题、老年人的照顾和护理问题、老年人的养老金问题、老年人养老问题等都是非常棘手的社会问题。而其中老年人养老问题更是一个刻不容缓、任务艰巨的问题横亘在中国未来的发展道路上。

在我国现阶段的养老问题中，最大的问题是我国未富先老，经济没有达到发达国家水平，还无法给所有老年人提供社会养老服务；国家的养老金账户无法承担过快增长的老年人；抚养比太高，导致年轻人的压力太大；老年人得不到良好的养老服务而生活质量低下；一些农村老年人因为养老保险、医疗保险的不足而自杀身亡。针对这些问题，学术界开始大规模地探讨在我国应该采取什么样的养老模式，才能应对我国现阶段严峻的老年人问题。

一、我国养老模式综述

针对我国老龄化现状，关于老年人养老模式的探讨，成为老年学界的热门话题，不同的研究者给出了不同的解决方案。他们一般会按照某种标准把老年人的养老模式进行划分。

第一类划分的依据是老年人的养老金从何而来。有的学者从养老金的来源，把我国的养老模式分为由家庭提供老年人养老金的家庭养老模式、由社会组织和机构提供养老金的社会养老模式①和由国家提供养老金的国家养老模式②；有的学者针对我国广大农村许多老年人仍在田地里劳作，觉得应该加上自己提供养老金的自我养老模式③；由此他们把我国的养老模式分为自我养老模式、家庭养老模式、社会养老模式和国家养老模式。

第二类划分的依据是老年人居住在哪里。如果老年人住在自己家里，那么就称之为居家或家庭养老模式④；如果居住在社区，那么就叫做社区养老模式⑤；如果居住在医院、养老院、疗养院等机构的，称之为机构养老模式⑥；还有学者针对医院、养老院分离的现状，提出要有机地结合医院和养老院的功能，从而提出了医养结合的养老模式。

第三类划分的依据是谁给老年人提供服务。如果给老人提供服务的是老年人自己则称之为自我养老，如果是由家庭子女提供的称之为家庭养老模式；如果是子女雇佣医生、护士、保姆在老年人家里照顾自家老年人的称之为居家养老模式；如果给老人提供照护服务的是社区人员，则称之为社区养老模式；如果给老年人提供服务的是机构的社工、心理咨询师、医生、护工的，则称之为机构养老服务。如果给老年人提供服务的不是自己，也不是家庭成员，有的则称之为互助养老⑦，互助式养老模式有如下几种：老年人低价或无偿出租自己多余的房间，换取年轻房客照护的互惠式养老模式；承诺自己死后以遗嘱的方式把房产赠给帮助自己的年轻人的遗嘱养老；一群老年人一起居住，互相照护的互助养老模式等。

随着社会发展，在谁出钱、谁照护和在哪里养老上，出现了一些新要素，出现了诸多的养老模式，这些养老模式之多，让人应接不暇。

在经费来源上，出现诸如土地、房产和时间等新要素。在土地这一要素上，主要是指农村地区的老年人养老，有学者说老年人如果继续在自己承包的土地上劳作以养老的称之为自我养老，如果把土地入股到大型农业公司，以换取租金的称之为土地养老模式。① 在房产这一新要素上，有学者就认为那些在城里拥有房产的老年人，可以把房子抵押给银行，银行每月返还资金供老年人养老，称为以房养老模式。而另一种以房养老的模式是指拥有房产的老人，可以和年轻人订立合同，老年人在世的时候，要好好照护老年人，老年人去世后，房屋可以遗嘱的方式送给养老者的遗嘱养老模式。② 还有学者认为，老年人可以低价或无偿出租自己多余的房间，换取年轻房客照护的互惠式养老模式。而经费来源的另外一个新要素是时间，虽然时间不是真正的金钱，但是我们可以通过时间来换取别人的照护，有些学者称之为时间银行养老模式。③

在老年人住在哪里上，除了在家养老、社区养老和机构养老外，有些地方还出现了寺庙养老模式，就是老年人在寺庙里从事一些力所能及的劳动，然后在寺庙里养老的方式。同时，与居住地相关的养老模式中，出现了一个带有时代烙印的新要素——网络。网络虽然不是实体的居住地，但是网络的触角已经延伸到人类的方方面面，并被其控制。当我们把网络加入到对老年人养老模式的探讨后，就会出现如有些学者所说的互联网+养老模式④，还有的学者称之为智慧养老模式⑤，不管怎么称呼，这些养老模式通过摄像头、网线、网络，把老年人变成网络人，照护老人者通过高科技手段，提高养老质量，是一个值得肯定的新型养老模式。也有学者坚持要把医疗机构和养老院结合起来，实施医养结合的养老模式。⑥ 还有学者认为社区养老模式可以和社区幼儿园结合起来，这样老年人和孩子可以互相照顾，老年人可以从孩子那里找到天伦之乐。

在谁给老年人提供养老服务上，出现了老年人自己和其他人两个新要素。有的学者把自己给自己提供养老服务的称之为自我养老；有的学者把除了子女和自己之外的其他人提供养老服务的类型，称之为互助式养老模式。互助式养老模式也可以分为以下一些类型，如一些老年人抱团养老，互相帮助的互助式养老；农村集体出资建养老院，老年人在养老院里互相帮助养老；还有老年人把自己的房间低价或无偿租给照顾自己的年轻人养老，称之为互惠式养老；有的老年人和年轻人签订赠与协议，年轻人在老年人有生之年予以照顾，老年人过世后，房子给年轻人所有的遗产养老模式；还有一些民间组织建立的如互济会、老年协会等，老年人在这些组织里互助式养老。

中国学者在对中国养老模式进行探讨的时候，提出了诸多养老模式。这些养老模式的说法不但分类之间有重叠，而且每当一种划分标准出现新要素时，养老就会出现一些新的类型。在碎片化论述的众多模式中，每个学者都是根据自己的需要，从某个角度来总结和论述这些模式。然而在众多的、分类紊乱的养老模式论述中，读者无法归纳出养老模式的规律，不符合科学简单综合的特点。因而需要科学化分类的标准，把养老模式进行简单综合化分类，从而推进老年人养老照护的科学发展。

以上各种养老模式的不断涌现，让我们感到困惑，为什么有这么多的养老模式，这些养老模式之间有什么联系？我国到底应该采取什么样的养老模式才能应对老年人不断增多的现实？我们应该怎样选取一个最优的养老模式？这些问题都困扰着每一个研究养老模式的学者。如何科学正确分类，如何采用有效的策略选取合适的养老模式从而提高老年人的养老质量，这是本文要重点关注的问题。

二、养老模式的要素分析

要对我国养老模式有全面的、正确的、科学的、有规律性的认知，我们必须要对养老活动中的各要素做一个明确的认知，然后根据要素组合来得出我国养老模式的类型，最后对各种养老模式的优缺点及其适应情况进行分析，才能找到适合我国国情的养老模式。在养老模式中，在哪里养老，谁来照顾老人，养老经费谁出，将是建立合适养老模式中要重点考虑的因素。

1. 养老模式的对象

养老模式的对象是老年人，这是毫无疑问的。但令人困惑的是到底什么是老年人的养老？养老仅涉及物质养老吗？给他们养老经费就够了吗？这对于那些行动自如的老年人来说是没有问题的，即使这样，也只是一种低质量的养老。然而对于失能老人来说，仅仅给钱就算给他们养老了吗？回答是否定的，因为钱解决不了所有问题。因此养老模式的对象是老年人，老年人养老是一种覆盖老年人从60岁到死亡的整个过程中物质、精神和生活照顾三位一体的持续过程，目的是让老年人有高质量的老年生活。

2. 谁来照护老年人

谁来照顾老年人，是养老模式中的重要因素，这个问题不搞清楚，很难找到适合我国国情的养老模式。现阶段照顾老年人的主体主要有如下几种：

第一是老年人自己。照顾老年人养老生活的人是老年人自己，这种照顾模式不可持续，当老年人生病或者失能后，自己无法照顾自己，因此有很多的局限性。第二是家人，包括老年人的配偶、子女。这种照顾模式是千百年来我国主要的照护模式，也正是费孝通归纳的抚养-赡养模式，年轻时抚养自己的孩子，孩子赡养自己年老的父母。然而在我国现阶段少子化、人口流动频繁、城市化发展的情况下，这种养老模式越来越难以为继，出现越来越多的问题。第三是除了家人之外的其他人。包括社区工作人员的社区养老及其他相关人员的互助养老模式。其他人员照护老年人是最近出现的，诞生了互助养老模式、互惠式养老模式和时间银行养老模式等新的养老模式。第四是社会。我国是老龄化非常严重的社会，随着老年人增多，老年产业问题逐渐成为热门的投资领域，于是社会上有了许多以机构形式出现的养老产业。但这些机构绝大多数是盈利机构，即使是非盈利性机构也要收费，才能对老年人进行照护。第五是国家。国家的基本职能之一就是维持其公民的基本生存权利。老年人在社会中属于弱势群体，如何照顾老年人，让他们能够活下去是国家的基本职能。我国正在慢慢建构养老保障体系网，如农村地区的新农保、新农合等都是国家担负起来的新的责任。社会和国家不是实体的人，他们也不能真正投身于老年人的照顾中，他们发挥作用也是通过雇佣他人来完成对老年人的照顾，可以合并于第三类照顾主体中。

3. 在哪里养老

在哪里养老也是一个关键因素，这个因素直接影响老年人的生活质量。首先在老人的家里。这种养老模式是中国传统的养老模式，老年人在家里养老，安享天年是每个老年人最好的、质量最高的，也是他们最为喜欢的养老模式。其次在社区。社区养老是现代社会才出现的，也是在家里养老的一个有效的补充。再次在机构。现代社会的发展，加上少子化，在家里照护老人成了很多家庭的重担，子女需要工作，不能有效地照顾自家老人的生活，把自家的老年人送到机构去养老成了许多家庭的不二选择。最后在网络。网络不是一个实体的地点，而是虚拟地点。虽然网络不是实体的地点，它不能独立存在，但是我们可以把它作为高科技因素依附在前面的三个地点上。

4. 经费谁出

养老模式的一个关键因素就是要有钱，经济是基础，因此由谁出养老经费是一个影响老年人老年期生活质量的关键因素。在我国养老经费主要由如下一些人来提供：一是老年人自己。城市老年人用自己的退休金，农村老年人继续劳作挣取费用养活自己，但是这种养老方式是不可持续的，因为钱不能解决所有的老年人养老的问题。例如，城里老人虽然有退休金，但是他们失能后，谁来照护他们；同理农村老年人失能后，他们无法劳作，谁来出钱赡养和照护他们。二是家庭。家庭提供老年人的养老经费，是我国传统社会中家庭的主要功能之一。但是当今物价高，我国家庭规模小，少子化严重。少子化导致家庭无法承受高昂的养老费用，特别是农村家庭，在各项保障措施还不是很完备的情况下，完全依靠家庭养老，已经是一项难以完成的艰巨重任。三是资产。包括农村的土地和城市的房产。农村老年人利用承包的土地耕作挣钱或出租土地养活自己；城里老年人则用自己的房产出租或抵押获取资金供自己养老。四是社会。包括一些非政府组织、非盈利组织，通过政府购买的方式，让利给老年人养老，还有一些慈善捐赠让老年人的养老获得资金。五是国家。国家要为老年人的养老提供资金，是世界各国达成的共识。在我国也是如此，如城市老年人的养老金、医疗保险金等很大一部分都是国家提供的；在农村地区我国也开始实行新农保和新农合的政策，也是国家投入资金在农村老年人的养老任务中以减轻家庭的重担。

在我国现阶段，由于老年人口多，社会上的NGO、NPO少，而且也没有能力为老年人提供完全免费的服务，只能通过政府购买服务的方式，给老年人提供一段免费和低价的服务时间，而不能长久实行。在我国，慈善捐赠的钱，大都是捐给组织，然后由组织使用在老年人身上，因此也不是一种长期有效的出资模式。我国的情况是未富先老，难以给所有的老年人提供免费服务，只能以养老金和医疗保险的方式在老年人的退休账户中加以体现，最后资金都聚集在老年人手中。鉴于以上原因，我国在老年人养老中，提供经费的只有老年人自己、家庭和资产三种要素。

三、养老模式的类型归纳

为了能够清晰地了解我国现阶段实行的养老模式，必须要采取某种分类方法，总结出养老模式的规律。在此理念下，笔者把影响老年人养老生活质量的三个因素进行交互后，形成如下表1，希望能够从中找到一些规律。

由表1的数据可以看出如下一些规律：

第一，在中国现阶段所有的养老模式可归为三大类，即家庭养老、社区养老和机构养老。如前所述由于社会和国家在中国现阶段还不能完全承担老年人的养老，因此只能把经费发在老年人的账户中，或者以政府购买服务的方式进行，因此在我国现阶段没有社会养老和国家养老的模式。而且现阶段，在我国出现的各种不同称呼的养老模式其实都是这三种养老模式中的变体。虽然在这三种养老模式中出现了一些新的要素，也有一些新的养老模式的名词，但归根到底还是这三种模式的变体。

在家庭养老模式中，只要老年人在家里养老，那么自我养老、土地养老、以房养老、居家养老、互助式养老、互惠式养老、赠与式养老和时间银行养老等都可以统称为家庭养老。

在社区养老中，因为社区和老年人所在的家庭是紧密联系的，因此社区养老中，很大一部分是社区家庭养老模式，其他就是老年人在社区的互助式养老。

在机构养老中，机构并不单指养老院、敬老院、疗养院等，只要老年人不是在家里或社区里养老，都是机构养老，这些机构还包括医院、幼儿园、寺庙等诸多机构。机构养老有两种模式，第一种是机构中工作人员提供服务的机构养老。第二种是机构中老年人互相服务的互助养老。机构中的互助养老主要有农村集体出资建养老院，老年人在里面互助养老；老年人在寺庙中的寺庙养老，也是一种互助式养老。

第二，如果我们把网络这个虚拟的空间加入到养老模式中，就会出现互联网+家庭养老、互联网+社区养老、互联网+机构养老等三种模式，这三种模式加入了高科技因素，因此可以称之为智慧式养老。

第三，家庭养老、社区养老和机构养老可以互相借鉴管理经验和共享资源。毕竟绝大多数家庭都在社区里，绝大多数的机构也是在社区里，这样就可以三者互相促进，共同努力提高老年人的生活质量。

四、我国养老模式的实施策略

通过对养老模式各要素的交互分类分析，我们可以得到如下一些策略，努力提高我国现阶段老年人的养老质量。

1. 大力发展家庭养老模式

“抚养-赡养”模式一直是我国主要的养老模式，父母抚养子女，父母老了以后，子女赡养父母，生生不息，繁衍了几千年，构成我国特有的养老模式。家庭养老模式作为一种文化已深深嵌入我国家庭的潜意识里了。因此大力发展家庭养老模式，是符合我国传统文化，也是阻力最小的一种养老模式。

家庭养老具有很多优势，首先，家庭养老是我国固有的养老文化，被绝大多数人接纳。其次，老年人住在家里，环境熟悉，人身自由，有利于老年人养老质量的提高。再次，老年人可以得到家人情感上的慰藉，儿孙绕膝，尽享天伦之乐，是所有老人希望的一种养老状况。最后，由于家庭养老提供照顾的是自己的子女，所以这种养老模式的成本是最低的。

在看到家庭养老模式优点的同时，也要看到家庭养老的缺陷。首先，我国家庭小型化、空巢化严重，子女长期不在家，导致家庭养老模式无法实施，特别是农村家庭，由于年轻子女在城里务工，老年人的生活基本上无法顾及。其次，家庭养老模式是由缺乏照顾知识的家庭成员对老人进行生活照顾，因此无法给与老年人专业和高质量的养老。最后，由于子女的流动和空巢，他们无法照护老年人，只能雇请居家保姆来照顾老年人的衣食住行，使得家庭养老模式变为居家养老模式。

现阶段的中国，民间在适应家庭养老模式传统文化的基础上，创造出许多新型的居家养老模式。这些创新说明家庭养老模式在我国的生命力非常强大，印证了诸多老年学专家所说的“家庭里养老是最好的养老模式”假设的正确性。这些创新包括老年人利用自己的房产和志同道合的朋友一起居住、互相照顾的家庭互助式养老模式；互惠式养老，老年人低价出租或免费租房给他人居住，但是租客要对老年人的基本生活进行照护；捐赠式养老，老年人和年轻人签订合同，免费租住的房客照顾老年人的生活起居，老年人死后把房产赠与照顾者；时间银行养老模式，也是一种可取的养老模式，老年人在年轻时，从事志愿活动存储自己的志愿时间到银行，老了后使用自己存储的时间换取他人对自己的照护。这些新型的养老模式使得家庭式养老模式不断为我国老年人的养老提供应有的功能。

2. 社区养老是我国应该重点发展的养老模式

社区是由一定地域、一定人口和认同三个因素共同组成的，社区是一个微缩型的社会，也是社会治理的最小单位。由于社区比社会要小，边界清晰，各种要素齐全，因此受到世界各国的重点关注。社区养老同样是世界各国重点关注的一种养老模式，在这种模式下，可以充分发挥家庭、社区优势，提高老年人的养老质量。

社区养老模式有很多优势，首先，每个家庭都在一定的社区内，如果社区养老建设得好，老年人可以延迟机构养老的时间。其次，老年人在社区养老，可以继续居住在家里，自由地生活在熟悉的环境，提高其养老质量。最后，社区养老模式可以弥补家庭养老的一些缺陷，分担子女养老的负担。

同时社区养老在我国现阶段还存在一些缺点，首先，我国很多城市社区和农村社区发展得不是很好，社区养老模式更是处于起步阶段，无法发挥社区养老的优势。其次，社区人口多，而专业的社会工作者少，导致社区养老存在一些不足之处。随着社会的快速发展，专业社会工作者的增多，社区养老模式的作用会越来越重要。最后，社区养老是依附在社区发展基础上的，社区发展得越好，那么社区养老会越完善，但是社区发展比较好的在我国现阶段还主要是在东南沿海地区，广大的内陆地区和西部地区，社区发展还是比较落后，导致社区养老模式也发展缓慢。

我国可以充分发挥社区现有的资源，和家庭养老共同发挥作用，提高社区老年人的生活质量。诸如，在社区设立托老所，为家庭养老模式中的家庭子女白天能够安心上班，晚上接老人回家；可以考虑社区幼儿园既接纳幼儿也接纳老人，让老年人和孩子一起，既可以培养孩子的尊老爱老思想，也可以让老年人体验到天伦之乐；社区可以充分发动社区志愿者，入户帮助老年人的日常生活，充分利用时间银行养老模式的优点；在农村还可以在社区建立养老院，让老年人互相照护，形成社区互助式养老模式等。

3. 机构养老模式虽然一再被诟病，但该养老模式具有不可取代的作用

机构养老是指老年人在机构里生活，孩子或者自己出钱，由机构专业人员提供服务的一种养老模式。机构养老模式在国外是一种常见的养老模式，然而该模式在我国目前的名声不是很好，不被很多老年人和年轻人所喜欢。主要有如下原因：首先我国机构养老模式中的机构经营管理不够完善，同时社会对机构的管理也不尽人意，导致机构里老人的养老质量不高，而且存在对老年人虐待的行为。其次，文化观念阻碍老年人进入机构养老。许多老年人和年轻人都认为老年人进入机构养老，是因为老年人没有孩子，有孩子特别是有儿子的老人进入机构养老，那么老人的孩子是不孝的，会受到熟人的指责。最后，许多老人认为如果进入机构养老，那么根本就不是养老，而是等死。

但是，机构养老模式还是有许多优点，作为一种养老模式在社会中发挥着不可替代的作用。首先，在我国，随着老龄化越来越严重，核心家庭增多，人口流动特别是年轻人流动频繁，赡养比越来越高，子女无法承担养老负担；核心家庭增多导致众多老年空巢家庭，子女远离父母而无法照顾老人；子女的频繁流动，导致留守老人没有子女照顾的现状。由于以上原因，最后失能、失独和失偶的“三失老人”不得不在机构里度过余生。其次，好的机构养老可以给老年人提供专业的照顾。再次，可以为子女减轻照顾压力。最后，可以把机构和医疗两者结合起来，很好地实行医养结合。

同时，机构式养老的缺点颇为明显，首先，管理不良的机构，护工少，存在虐待、打骂老人的现象。其次，机构的规章制度制造出很多制度化的老年人，导致老年人缺乏自由和对生命的控制感。最后，老年人在机构里生活过多地依赖机构服务，导致老年人功能的丧失。

五、结论

在我国未富先老的现状下，老年人的养老问题将会始终困扰我国社会的发展，如何找到一个适合我国社会发展的养老模式将是我国社会面临的一个急需解决的重大问题。而对我国现阶段养老模式现状的探讨、分析和综合，不但对养老模式规律的认知具有重要意义，而且对于建构适合我国国情的养老模式同样具有深远影响。

严峻的老龄化以及老年人养老问题，不但引起了国家和社会的重视，而且引起学者的广泛关注。学者根据自己的研究旨趣，提出了不同的养老模式，最终的结果就是各种养老模式层出不穷，这种碎片化和重复的养老模式的提法，让研究者处于不知所措的状态。然而如果我们深入这些养老模式的内部去研究，发现他们都遵循着一些规律，只要我们把养老的几个要素弄清楚，我们就可以厘清他们之间的关系，从而化繁为简，让每个人都对我国现有养老模式有一个清晰的认知。

通过以上论述可以得出如下结论：

第一，养老是物质、精神和生活照护三位一体，只有三者达到一定平衡，老年人的养老生活质量才会提高。没有钱，老年人养老无从谈起，钱是养老的基础。但是只有钱，没有精神上的慰藉，没有生活上的照护，老年人的养老生活质量也不会高。因此在满足老年人养老钱的基础上，让老年人的精神生活得到满足，生活照护有人承担，他们的养老生活质量才能提高。

第二，老年人的养老应该包括谁来照护老年人、谁提供老年人养老的经费和老年人在哪里养老这三个至关重要的因素，根据这三大要素可以分为家庭养老、社区养老和机构养老三大类，而其他所有的养老模式都是在这三种模式上的变体。

第三，我国养老模式的对象是老年人，因此好的养老模式的标准应该以该模式是否能够提高老年人养老生活质量为标准。能够提高老年人生活质量的养老模式才是最合适的养老模式。因此我国的养老模式不应该是一成不变的，一种养老模式并不能适合所有地区的老年人，而应该是根据地区的不同、年龄的不同、健康状况的不同等，采取不同的养老模式。例如，在我国城市和农村还存在二元差异的社会里，城市和农村就不能实施同样的养老模式。即使在城市里的老年人，也不适合同样的养老模式，例如，健康老年人、年龄不同的老年人、身体多病的老年人、身体失能的老年人等，就应该采取不同的养老模式以提高他们的生活质量。因此，在现今的中国，每个家庭都应该树立没有最好的养老模式，只有最适合的养老模式的观念，只要是有利于老年人生活质量提高的养老模式就是好的养老模式。

第四，加大三种养老模式的交互结合使用。首先，家庭养老模式可以和社区养老模式结合起来，因为每个家庭都属于某一个社区，二者的结合可以充分发挥两种养老模式的优点，回避缺点，可以有效提高老年人的养老生活质量。其次，家庭养老模式和机构养老模式结合起来，把一年的时间划分为若干个养老时段，让老年人在这些时段内采取不同的养老模式。一年之中国家的法定节假日、子女年假期，老年人可以回家养老，实施家庭养老，而子女工作繁忙时期，老年人实施机构养老，可以有效提高老年人的生活质量。而这就需要国家严格年假制度，让老年人能够有更多的时间在家庭里养老。最后，社区也可以和机构相互配合，形成社区机构养老。家庭在社区内，同时几乎所有的机构都是在一定社区内，两者之间的资源可以互相利用，推动养老质量的提高，例如社区医生和护士可以在社区和机构之间打通，社区的资源可以利用到机构，机构中好的管理方式、好的照顾经验社区可以借鉴。

第五，在养老模式中，要加大高科技的使用，特别是互联网技术，在各种养老模式中形成互联网+的智慧养老模式。在养老上，不但要考虑住在哪里、谁来照顾和谁出钱的问题，高科技也要广泛地考虑进去。互联网+的养老模式，是一种跨越时空的高效养老模式，可以给老年人以高质量的养老照护，应该予以大规模发展。

第六，在养老模式中，应该加大国家的投入，特别是农村地区老年人的养老投入，因为保障本国公民的生存权是一个国家的基本社会职能。在农村地区以前没有新农保，一些老年人由于年轻时没有交养老费，他们领取的养老金非常少，导致其生活质量低下。究其原因主要有如下几个：首先，是农村地区由于人口流动，年轻的农民都到城里打工，大量农村老年人成为留守老人。其次，计划生育的实施，家庭的核心化、小型化，空巢化严重，老年人必须下地种田以养活自己。再次，农村老年人基本上处于空巢状态，他们的子女一年到头也就回来一到两次，其生活照护基本上得不到子女的帮助，只能自己照顾自己，一旦生病，老年人的生活就会处于水深火热之中。最后，农村一些患重病的老年人，由于医疗保险和其他社会保险的不完备，子女生活压力大，老年人以自杀的方式离开人间。由此可见，国家要加大农村地区老年人养老的投入，从而提高老年人的养老质量。

① 李芬、高向东：《我国社会养老资源配置均衡性探析——基于省会城市差异的视角》，《人口与社会》2019年第5期。

② 王广辉：《国家养老责任的宪法学分析》，《暨南学报》（哲学社会科学版）2020年第3期；汪波、李坤：《国家养老政策计量分析：主题、态势与发展》，《中国行政管理》2018年第4期。

③ 穆光宗、淦宇杰：《给岁月以生命：自我养老之精神和智慧》，《华中科技大学学报》（社会科学版）2019年第4期；李俏、陈健：《农村自我养老的研究进路与类型诠释：一个文献综述》，《华中农业大学学报》（社会科学版）2017年第1期；黄闯：《农村老人自我养老保障的现实困境与优化路径》，《探索》2015年第2期。

④ 戴卫东、李茜：《不同居住方式对农村失独家庭养老需求的影响——基于四川省H县的调查》，《人口与发展》2020年第1期；王敬、海莉娟：《传统与现代之间：代际失衡、青年妇女夺权与家庭养老弱化》，《中国青年研究》2019年第3期；徐洁、李树茁等：《农村老年人家庭养老脆弱性评估——基于安徽农村地区的实证研究》，《人口研究》2019年第1期。

⑤ 冀然、李盛基：《“三工联动”推动社区养老服务发展》，《劳动保障世界》2020年第5期；潘利平：《居家和社区养老服务中的法律风险及对策建议——以成都市郫都区居家和社区养老服务中心为样本》，《西南民族大学学报》（人文社科版）2019年第2期。

⑥ 杨红燕、陈鑫等：《地方政府间“标尺竞争”“参照学习”与机构养老床位供给的空间分布》，《中央财经大学学报》2020年第2期；袁妙彧、杨佳婧：《社区居家养老与机构养老整合模式探索——基于11家养老机构资料的质性分析》，《人口与社会》2020年第1期；吴炳义、张涵等：《机构养老情境下老年人卫生服务利用及路径分析》，《人口与发展》2018年第6期；刘二鹏、张奇林：《代际关系、社会经济地位与老年人机构养老意愿——基于中国老年社会追踪调查（2012）的实证分析》，《人口与发展》2018年第3期；刘小春、李婵：《家庭特征对城镇居民选择机构养老服务意愿的影响分析》，《人口与社会》2018年第4期。

⑦ 钟仁耀、王建云等：《我国农村互助养老的制度化演进及完善》，《四川大学学报》（哲学社会科学版）2020第1期；贺雪峰：《如何应对农村老龄化——关于建立农村互助养老的设想》，《中国农业大学学报》（社会科学版）2019年第3期；于长永：《农村老年人的互助养老意愿及其实现方式研究》，《华中科技大学学报》（社会科学版）2019年第2期。

① 徐志刚、宁可等：《新农保与农地转出：制度性养老能替代土地养老吗？——基于家庭人口结构和流动性约束的视角》，《管理世界》2018年第5期；位涛、闫琳琳：《中国农村土地养老保障贡献研究》，《人口与经济》2014年第1期。

② 张秀、余绍绍：《以房养老实施的意愿分析和障碍调查——基于武汉市调研数据的实证分析》，《调研世界》2020年第1期；瞿小敏：《“以房养老”可行性分析：基于老年人的需求及意愿》，《人口与社会》2017年第3期。

③ 李海舰、李文杰等：《中国未来养老模式研究——基于时间银行的拓展路径》，《管理世界》2020年第3期；陈际华：《“时间银行”互助养老模式发展难点及应对策略——基于积极老龄化的理论视角》，《江苏社会科学》2020年第1期；李明、曹海军：《老龄化背景下国外时间银行的发展及其对我国互助养老的启示》，《国外社会科学》2019年第1期。

④ 孙建娥、张志雄：《“互联网+”养老服务模式及其发展路径研究》，《湖南师范大学社会科学学报》2019第3期。

⑤ 崔昊、黄军甫等：《智慧养老产业生态链与价值链：关系、特征与构想》，《东华大学学报》（社会科学版）2019年第4期；代利凤：《智慧养老综合体服务：缘起、风险与政策应对》，《广西社会科学》2019年第10期。

⑥ 张文超：《老龄化背景下我国“医养结合”养老模式的问题与对策建议》，《劳动保障世界》2019年第20期。

（责任编辑：何频）