中医针灸联合艾灸治疗肥胖症的临床效果

2024-12-31蒋建婷贺美珍周倩云

医学信息 2024年18期

摘要：目的" 分析中医针灸联合艾灸治疗肥胖症的临床效果。方法" 选取2022年1月-2023年1月永丰县妇幼保健院诊治的80例肥胖症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组40例。对照组采用中医针灸治疗，观察组在对照组基础上联合应用艾灸治疗，比较两组临床效果、体重、体脂率（PBF）、身体质量指数（BMI）、腰围、代谢率、APACHEⅡ评分以及不良反应发生率。结果" 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的82.50%（P＜0.05）；观察组治疗后体重、PBF、BMI小于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后腰围小于对照组，代谢率大于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后APACHEⅡ评分高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论" 中医针灸联合艾灸治疗肥胖症的临床效果确切，可减轻体重，降低体脂率，提高机体代谢率，改善病情，且不增加不良反应，是一种可行、有效的治疗方案。

关键词：中医针灸；艾灸；肥胖症；体脂率；身体质量指数

中图分类号：R246" " " " " " " " " " " " " " " " " " "文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.18.033

文章编号：1006-1959（2024）18-0154-04

Abstract：Objective" To analyze the clinical effect of traditional Chinese acupuncture and moxibustion combined with moxa-wool moxibustion in the treatment of obesity.Methods" A total of 80 patients with obesity diagnosed and treated in Yongfeng County Maternal and Child Health Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion， and the observation group was treated with moxa-wool moxibustion on the basis of the control group. The clinical effects， body weight， body fat rate （PBF）， body mass index （BMI）， waist circumference， metabolic rate， APACHEⅡ score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 82.50% in the control group （Plt;0.05）. The body weight， PBF and BMI of the observation group after treatment" were smaller than those of the control group（Plt;0.05）. The waist circumference of the observation group after treatment" was smaller than that of the control group， and the metabolic rate was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The APACHEⅡ score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）.Conclusion" The clinical effect of traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion combined with moxa-wool moxibustion in the treatment of obesity is definite， which can reduce body weight， reduce body fat rate， improve body metabolic rate， improve the condition， and does not increase adverse reactions. It is a feasible and effective treatment plan.

Key words：Traditional Chinese acupuncture and moxibustion;Moxa-wool moxibustion;Obesity;Body mass index

随着生活水平的不断提高，饮食结构发生变化，肥胖症发病率不断提升，严重威胁患者的健康安全[1]。目前，以肥胖为诱因的各种慢性病呈不断上升趋势，例如糖尿病、高血压。肥胖发生的主要原因是机体摄入大于消耗，从而导致脂肪发生堆积，进一步诱发内分泌紊乱[2]。对此，临床对于肥胖症患者应提前预警、早期干预，以预防相关并发症的发生。随着中医学在临床的广泛应用，中医治疗肥胖症取得了一定的疗效。中医学认为，肥胖症是由于脾胃虚弱，嗜食肥甘，食不化精，或水湿不化，聚湿生痰，痰湿阻滞脉络存于机体，而导致肥胖的发生[3]。选取相应穴位进行针灸或艾灸是目前中医治疗肥胖症的有效方法。但两者联合应用的相关研究较少，具体的应用效果尚无统一定论[4]。本研究主要观察中医针灸联合艾灸治疗肥胖症的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取2022年1月-2023年1月永丰县妇幼保健院诊治的80例肥胖症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组40例。对照组男17例，女23例；年龄30～45岁，平均年龄（37.33±2.98）岁。观察组男16例，女24例；年龄31～44岁，平均年龄（36.97±3.02）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①均符合肥胖症诊断标准[5]；②身体质量指数（BMI）＞25 kg/m2；男性腰围＞94 cm，女性腰围＞80 cm；男性腰臀比指数（WHR）＞1.01，女性WHR＞0.85[6]；③依从性良好可积极配合。排除标准：①合并严重重要脏器疾病者；②研究药物过敏者[7]；③纳入前进行相关治疗。

1.3方法

1.3.1对照组" 采用中医针灸治疗：选取患者肾俞位、脾俞位、水分位、阴陵泉位、关元位、三阴交、丰隆、带脉穴位，并选耳穴取肾、脾、三焦穴位进行捻转、徐疾、提插、迎随以调整患者内分泌。同时依据患者的症状进行增减，大便溏薄者可增加体穴足三里、天枢，耳穴增加大肠、肺等穴位；嗜睡者增加体穴的照海、申脉，耳穴增加神门、皮质下等穴位；月经不调者增加体穴血海、地机，耳穴增加内分泌、肾等穴位。针灸后，使用补泄法，双管齐下，前3天每天1次，第4天开始每隔1天针灸1次，留针时间40～50 min，女性避开经期，每12次为1个疗程；耳针处埋藏揿针或王不留行籽，并每天至少要按压4～6次，1次/min，两耳交替。

1.3.2观察组" 在对照组基础上联合应用艾灸治疗：选取关元、天枢、命门、肾俞、脾俞、中脘、大横、三阴交、足三里，置单孔艾灸盒于穴位上，然后将艾条的一端点燃后置入灸盒，使热力透达深部。隔天选穴，单日选取腹部及下肢穴位：关元、天枢、中脘、大横、三阴交和足三里；双日选取背部穴位：命门、肾俞、脾俞，疗程、留针时间、艾灸次数均同对照组。

1.4观察指标" 比较两组临床效果、体重、体脂率（PBF）、BMI、腰围、代谢率、病情情况以及不良反应发生率。临床效果[8]：显效为体重下降比大于80%，BMI小于23 kg/m2，临床症状基本消失；有效为体重下降比为25%～30%，BMI降低2～4 kg/m2，临床症状显著改善；无效为体重下降比小于25%，BMI降低小于2 kg/m2，临床症状无显著改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。病情情况：采用慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）[9，10]评定，包括急性生理学、慢性健康状况和年龄，总分71分，评分越高表明病情越重。

1.5统计学方法" 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果比较" 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组体重、PBF、BMI比较" 两组治疗后体重、PBF、BMI均小于治疗前，且观察组小于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组腰围、代谢率比较" 两组治疗后腰围均小于治疗前，代谢率均大于治疗前，且观察组腰围小于对照组，代谢率大于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4两组APACHEⅡ评分比较" 两组治疗后APACHEⅡ评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表4。

2.5两组不良反应发生率比较" 观察组发生晕针、感染、局部淤血各1例，发生率为7.50%（3/40）；对照组发生晕针2例，感染、局部淤血各1例，发生率为10.00%（4/40）；观察不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（？字2=0.1566，P=0.692）。

3讨论

正常人群能量摄入与机体的能量消耗长期维持在平衡状态，脂肪量也维持在一定水平，可使体重保持基本稳定[11]。如果摄入量过多或消耗能量过少，多余的能量会以脂肪为主要贮存方式，从而引起肥胖症[12]。中医认为，该疾病的发生与脾、胃、肾三脏功能失调密切相关，临床可通过针灸疏通患者内附五脏，以恢复内脏功能，进一步实现临床治疗目的[13]。从理论基础上分析，中医针灸联合艾灸，可刺激局部皮肤、肌肉、血管以及腺体，促进神经内分泌的反应，发挥调理脾胃、化脂降浊的作用，进一步改善局部血液循环作用，从而达到减肥目的[14]。但是中医针灸联合艾灸治疗肥胖症的研究无统一标准，具体的应用有效性、安全性更是存在争议。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明中医针灸联合艾灸治疗可提高治疗效果，实现更优的治疗效果，值得临床予以重视。因联合艾灸治疗，艾条燃烧是外因，而穴位经络是内因，可充分发挥互相协调的作用，从而激励人体穴位内生物分子氢键，发生受激相干谐振吸收效应，通过神经体液系统调节人体细胞所需的能量，从而实现消脂的目的[15，16]。同时研究显示，两组治疗后体重、PBF、BMI均小于治疗前，且观察组小于对照组，可见联合治疗方法可减小患者体重、BMI，降低体脂率，从而改善临床症状。分析认为，可能是因为针灸可促进下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，使其运转加快，进一步促进脂肪分解，增强机体的能量消耗，从而达到减肥的效果，有效改善以上指标[17]。两组治疗后腰围均小于治疗前，代谢率均大于治疗前，且观察组腰围小于对照组，代谢率大于对照组（P＜0.05），表明通过中医针灸与艾灸联合治疗可提高机体代谢率，加速代谢分解。因选择相应穴位针灸和艾灸，可一定程度抑制胃肠道消化吸收功能，减少热量、脂肪的吸收，在促进脂肪代谢的同时，有效排出剩余热量，进一步有效改善腰围[18]。两组治疗后APACHEⅡ评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示联合治疗可改善患者病情情况，促进患者内分泌、摄入与消耗的基本平衡。由于艾灸疗法可在经络腧穴上燃烧艾叶产生的温热刺激作用，从而实现温通经络、行气祛邪目的，并且可对神经、内分泌系统进行双向调节，从而纠正紊乱状态[19]。此外，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明中医针灸联合艾灸应用安全性良好，利于良好的耐受。

综上所述，中医针灸联合艾灸治疗肥胖症的临床效果确切，可减轻体重，降低体脂率，提高机体代谢率，改善病情，且不增加不良反应，是一种可行、有效的治疗方案。

参考文献：

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