2003—2023年中国纤维支气管肺泡灌洗研究进展可视化分析

[摘要]"目的"分析中国纤维支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar"lavage，BAL）的研究现状，探索发展脉络及研究热点。""""""方法"检索2003—2023年中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台和中国生物医学文献服务系统收录的纤维BAL相关研究中文文献，提取关键词、作者、文献机构、文献发表时间等信息。应用Co-Occurrence14.9、VOSviewer"1.6.19、Microsoft"Excel"2021软件进行数据清洗、数据统计和图形绘制，可视化呈现纤维BAL的研究热点及趋势。结果"纳入符合要求的文献共4219篇。2021年发文量最多，为438篇。发文量3篇以上的核心作者共522人。发文量最多的机构和期刊分别为河北省儿童医院26篇和《临床肺科杂志》154篇。研究热点主要为肺炎、肺部感染、临床疗效、支气管肺泡灌洗液、支气管扩张和机械通气等。结论"纤维BAL技术在中国呼吸系统疾病的诊断和治疗中应用广泛，未来应加强研究者间的协作，深化理论基础，完善临床应用体系，推动中国呼吸科事业的发展。

[关键词]"纤维支气管镜；肺泡灌洗；可视化分析；文献计量学

[中图分类号]"R563""""""[文献标识码]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.33.008

Visual"analysis"of"research"progress"on"fibrobronchial"bronchoalveolar"lavage"in"China"from"2003"to"2023

WANG"Tingrui1，"WANG"Zhangyi2，"LIU"Yan1，"LI"Qinqin1，"WANG"Tingshu1，"YAO"Li3

1.School"of"Nursing，"Guizhou"Medical"University，"Guiyang"550025，"Guizhou，"China;"2.Department"of"Nursing，"Hengyang"Central"Hospital，"Hengyang"421001，"Hunan，"China;"3.Respiratory"and"Critical"Care"Medicine，"the"Affiliated"Hospital"of"Guizhou"Medical"University，"Guiyang"550004，"Guizhou，"China

[Abstract]"Objective"To"analyze"the"current"research"status"of"fibrobronchial"bronchoalveolar"lavage"（BAL）"in"China，"explore"the"development"context"and"research"hotspots."Methods"This"study"was"conducted"from"2003"to"2023"by"searching"the"Chinese"literatures"on"fibrobronchial"BAL"collected"from"China"National"Knowledge"Infrastructure，"Wanfang"Data"Knowledge"Service"Platform，"VIP"and"SinoMed，"and"extracting"the"information"of"keywords，"authors，"institutions"and"publication"time"of"the"literatures."Co-Occurrence14.9，"VOSviewer"1.6.19"and"Microsoft"Excel"2021"were"applied"to"carry"out"data"cleaning，"data"statistics"and"graph"rendering，"and"visualized"the"research"hotspots"and"trends"of"fibrobronchial"BAL."Results"A"total"of"4219"literatures"meeting"the"requirements"were"included."The"largest"number"of"articles"will"be"438"in"2021."There"were"522"core"authors"with"more"than"3"published"papers."The"institutions"and"journals"with"the"largest"number"of"publications"were"Hebei"Children’s"Hospital"with"26"articles"and"Journal"of"Clinical"Pulmonary"Medicine"with"154"articles"respectively."The"research"hotspots"mainly"include"pneumonia，"pulmonary"infections，"clinical"efficacy，"bronchoalveolar"lavage"fluid，"bronchiectasis，"and"mechanical"ventilation."Conclusion"Fibrobronchial"BAL"is"widely"used"in"the"diagnosis"and"treatment"of"respiratory"diseases"in"China."In"the"future，"it"is"necessary"to"strengthen"the"cooperation"among"researchers，"deepen"the"theoretical"basis，"improve"the"clinical"application"system，"and"promote"the"further"development"of"respiratory"department"in"China.

[Key"words]"Fiberoptic"bronchoscope;"Alveolar"lavage;"Visualization"analysis;"Bibliometrics

随着微创技术的发展，纤维支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar"lavage，BAL）已广泛应用于多种呼吸道疾病的临床诊疗[1]。纤维BAL通过支气管镜对患者肺部组织进行灌洗，可有效清除气道分泌物，降低炎症因子水平，改善气管功能，缩短病程及改善预后，是治疗重症肺炎等肺部疾病的重要手段[2]。尽管国内对纤维BAL研究已取得显著成效，但仍缺乏对纤维BAL领域整体研究进展的探讨。文献计量学和可视化分析的目的是探索研究趋势和热点，可提高科研人员对学术资源的利用效率[3-5]。VOSviewer和Co-Occurrence等科学绘图工具在医疗卫生领域已被广泛用于揭示研究动态。尽管纤维BAL技术相关研究起步早、文献多，但少有文献计量学和可视化分析。本研究旨在借助VOSviewer和Co-Occurrence分析2003—2023中国纤维BAL的研究现状、热点和趋势，帮助科研工作者明确未来的研究重点，为该技术的发展提供参考。

1""资料与方法

1.1""数据来源及检索策略

通过中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台和中国生物医学文献服务系统，以“纤维支气管镜”“支气管镜”“纤支镜”“气管镜”“肺泡灌洗”为检索词进行文献检索。检索时间为2003年1月1日至2023年12月31日。对获取的12"696篇文献进行人工筛选，最终纳入4219篇纤维BAL相关研究文献，将文献以Refworks导出。文献纳入标准：①文献类型为研究类和综述类文献；②研究主题为纤维BAL相关文献。排除标准：①研究生论文；②会议论文；③报纸、特色期刊等文献。

1.2""研究方法

利用Co-Occurrence14.9软件对数据进行去重、清洗、删除无意义词及合并同义词（如老年人、老年均合并为老年患者），提取文献发文日期、作者、机构、期刊和关键词等信息，绘制发文趋势、作者共现矩阵和关键词演进图形；使用Excel表格统计数据和制作表格，通过VOSviewer"1.6.19对关键词聚类进行可视化分析，以分析纤维BAL领域状况。文献筛选流程见图1。

2""结果

2.1""文献发表数量

共获取纤维BAL相关中文文献12"696篇，最终纳入4219篇。结果显示2003年以来发文量整体呈上升趋势，2021年发文量最多，为438篇。2022年、2023年发文量呈下降趋势，见图2。

2.2""高发文量作者情况

根据普赖斯定律核心作者公式[6]：M=0.749×（Nmax）（Nmax为发文量最多作者的发文数，M为核心作者最低发文量），得出发文量3篇以上的为核心作者，共522人，总发文量为2057篇，占总发文量的48.76%，见表1。

2.3""作者合作图谱分析

利用Co-Occurrence14.9软件绘制作者混淆矩阵图谱研究作者合作关系，通过图谱可以看出，管敏昌、杭金国、汤卫红、王惠庭交叉性高，具有最强的关联度。结果显示在该领域各学者之间相互合作已逐渐成为一种趋势，见图3。

2.4""发文期刊分布

发文量排前10位的期刊共发文617篇，占总文献量的14.6%；发文量居前10位的期刊见图4。《临床肺科杂志》发文量最多，共发文154篇。

2.5""发文机构分布

发文量最多的机构为河北省儿童医院，共26篇。机构发文量条形统计图和发文机构词云图见图5、图6。

2.6""高频关键词分析

总关键词数17"767个，出现频次≥15次的关键词共计89个，出现频次排名前5位的关键词依次为肺炎717次、重症肺炎491次、儿童420次、临床疗效397次、肺部感染332次。出现频次排名前50位的高频关键词见表2。

2.7""关键词共现聚类分析

应用VOSviewer软件对出现频次≥15次的关键词进行关键词共现聚类分析，共生成5个聚类，见图7。

2.8""关键词共现时间线分析应用

采用Co-Occurrence14.9软件进行关键词共现时间线分析。为更清晰地展示数据路径演化，减少数据之间的相互干扰，选择近10年（2013—2023年）数据绘制演化路径，见图8。

3""讨论

3.1""对年度发文数量、发文作者、机构、期刊情况分析

2003—2023年中国纤维BAL研究发文量总体呈增长趋势。2003—2008年发文量平稳增长，2016—2021年迅速增长，2021年达到顶峰438篇；2022年、2023年略有下降，可归因于多机构、多中心跨领域合作的研究类型和质量提升；发文机构多集中在北方经济和医疗技术发达地区。根据布拉德福定律，中国的医学领域尚未形成一个具有核心价值的期刊群体[7]。通过分析国内作者、机构和期刊的发文情况，建议加强作者和机构间合作，以提升研究质量。

3.2""研究热点分析

3.2.1""纤维BAL在儿童肺炎中的应用""随着纤维支气管镜的普及，纤维BAL对小儿肺炎等疾病的诊疗应用越来越广泛。《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南（2024）》对适应证、禁忌证、药物选择和术前检查等16个临床问题提供指导[8]。纤维支气管镜操作简单、安全、创伤小，对小儿肺炎等疾病治疗具有积极作用[9]。纤维BAL规范操作和护理可减少术后并发症[10]。但国内小儿纤维BAL护理研究质量较低，缺乏权威护理策略，需进一步研究。

3.2.2""纤维BAL技术在重症肺疾病诊治中的应用""在重症肺疾病管理中，纤维BAL技术对改善患者预后至关重要。重症肺炎患者因排痰障碍易发生气道阻塞，而纤维BAL通过刺激黏膜促进痰液排出，优化肺循环，提升治疗效果，并缩短住院时间[11-12]。此外，纤维BAL对支气管扩张症合并感染患者的肺功能改善具有显著作用[13-14]。纤维BAL技术联合机械通气等治疗手段可有效提高重症肺炎患者的治疗效果[15-16]。综上，纤维BAL技术可为重症肺疾病治疗提供一种高效的辅助治疗策略。

3.2.3""纤维BAL技术在疾病诊断中的应用价值""与咽拭子采样比较，纤维BAL可获取肺泡细胞及蛋白质成分，其敏感度和准确度更高[17]。纤维支气管肺泡灌洗液中的炎症因子（如白细胞介素和肿瘤坏死因子等）可为揭示肺疾病病理机制提供重要指标，且纤维BAL还有助于评估肺通气和换气功能。

3.2.4""纤维BAL在老年人肺部疾病中的应用""老年人免疫功能减弱，导致慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎等呼吸系统疾病高发，常导致老年人肺功能障碍及低氧血症，并可能进展至呼吸衰竭和多器官衰竭[18]。针对老年患者纤维BAL结合无创正压通气已被证实可有效提升肺功能，促进疾病恢复[19-20]。

3.2.5""纤维BAL联合药物治疗的临床疗效""纤维BAL通过纤维支气管镜介导的精准给药可增强呼吸道分泌物的清除效果，并提升局部药物浓度[21]。纤维BAL联合应用抗生素（如美罗培南、乙酰半胱氨酸等）不仅可提高治疗的安全性和耐受性，还可有效缩短机械通气及住院时间，改善患者的临床预后[22-23]。

3.3"新兴研究主题

研究表明纤维BAL可有效控制重症肺炎和肺功能不全等疾病的发展[24-25]。纤维BAL在儿童和成人患者中均显示出较高的安全性和较好的疗效。纤维BAL技术的成熟应用可为肺部疾病的治疗提供新的微创策略，未来有望发挥更大的作用。

综上所述，中国纤维BAL正逐步深入发展，但研究整体处于较分散的状态，研究质量有待提高。在今后的研究中可继续进行深入探讨，加强作者、机构之间的协作，深化理论基础，探索科学可行的评估模式，制订针对不同人群的纤维BAL技术规范，出台系统临床培训考核方案，助力中国呼吸科事业的发展。

本研究存在一定不足：鉴于纤维BAL相关研究在数据库中一直处于不断更新的状态，本研究纳入的文献可能存在一定的滞后效应。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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