基于可持续发展的乡村医院人性化管理研究

［摘 要］医院以人为本的理念受到人们的广泛关注，医院良好的口碑是建立在以人为本的基础上，以人为本可以促进医院可持续发展，但乡村医院具有一定的特殊性，如何推动其可持续发展值得深思。本文通过梳理国内外相关文献，从可持续发展的视角突出乡村医院的人性化管理有待深入探索，分析当前乡村医院人性化管理的现状，然后从乡村医院可持续发展的视角提出了医院人性化管理的思路。

［关键词］可持续发展；乡村医院；空间人性化

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.21.049

［中图分类号］D630 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-0194（2024）21-0170-03

0" " "引 言

以人为本是医院一切工作的出发点，坚持以人为本是医院保持可持续发展的不竭动力。然而我国农民的收入、健康、年龄、认知等方面与城市人群有很大的区别，再加上乡村医疗条件、医务人员、资金、管理理念有一定的特殊性，因而乡村医院的管理不能照搬城市医院模式。如何从可持续发展的视角让乡村医院回归以人为本的管理有待进一步探索。

1" " "基于可持续发展的乡村医院人性化管理现状分析

1.1" "医院人才流失较严重

目前农村医院医护人员结构不合理。不仅人员数量不足，而且专业技术人员配备严重不足。宜春市袁州区农业人口76.8万人，农村每千人仅有0.9名医技人员，难以满足农民的医疗需求。在这些医技人员中，研究生学历为0人，本科、大专及中专学历分别为0.7%、26.0%、73.3%；职称仅有中级和初级，其比例分别为23.3%、76.7%。有一技之长的医护人员往往因工资待遇问题而跳槽，人才流失严重[1]。

1.2" "乡村医院内外部环境较差

乡村医院外部环境比不上城市医院，部分医院入口显得凌乱，车辆乱停乱放，人车分流效果不是很好。公共空间绿化简单，假山、喷泉、小桥流水、幽径长廊、休闲小憩、导视系统等设计落后，知识宣传较为简单，没有及时更新。乡村医院的内部环境也很差，诊室、病房等空间设计没有城市医院温馨，相应的配套设施不齐全，人性化创意设计不明显，比较简陋。乡村医院卫生条件较差，看病舒适度不高，设施老化，设备陈旧落后，无障碍方面的专用空间和设施有待完善。

1.3" "患者档案管理不足

患者档案记载着医院病史以及联系方式，记录着患者的所有病历。无论诊断医生是否更换，是不是同一医生看病，任何医生只要查看档案，就可以知晓患者的基本病情。若对病情不是很有把握，可以结合临床，组织会诊，进一步提高病情的准确研判。患者出院后，医院凭此可进一步跟踪出院患者的病情。但乡村医院不够重视患者档案管理，档案管理杂乱。一方面，主要是乡村医院部分管理者对档案管理的认识不足，认为医生看完患者的病以后就可以了。另一方面，乡村医院人员不足，很少有人有机会被外派出去学习档案管理知识，档案管理业务处理能力很难提高，当面对庞大繁杂的档案时，会出现建档不及时、不规范的情况。

2" " "基于可持续发展的乡村医院人性化管理的思路

2.1" "健全和完善管理机制

乡村医院各部门设置时既要考虑横向的扁平性，又要考虑到纵向的直线型，数量合理，权责清晰，既要分工，又要合作，部门之间保持良好的沟通与合作。医院“以患者为中心”，人性化管理体现在制度上，通过制度明确的人性化管理，管理者和医护人员必须关注患者的感受和需求，根据患者的个性化需要，尊重患者权益，由专人为患者提供更加贴心的服务，与患者一道开展互动交流活动，让患者感受到心情愉悦，耐心回答患者或家属的咨询，减少医生和患者间的矛盾，以此作为年终考核的依据之一。建立健全的管理机制不仅可以提高医院的管理效率和服务质量，还可以促进医院的可持续发展实现医院的良性循环[2]。

2.2" "树立以人为本的理念

乡村医院领导要从思想上高度重视，树立正确的政绩观，综合患者的思想、情感、病因、病情等多方面因素，从患者的心理需求出发，设计医院的经营理念和宗旨，在以人为本上做好文章，以此统领患者归属感，增强患者对医院价值观的认同感，让患者真正感受到医院就是家，不是面对医院的“冰度”，而是感觉到暖暖的“温度”，感受到医院提供了全方位的关心。乡村医院应定期举办健康讲座，搭建患者交流平台，深入了解患者的需求。医院领导在医院工作期间不搞面子工程，不搞花架子，一方面抓好专业技术业务，另一方面抓人性化管理，提高患者的认可度。

2.3" "空间布局凸显人文精神

乡村医院各空间布局合理，功能齐全。规划空间时要凸显人与物、人与自然的完美和谐，也要兼顾时代发展的要求、先进技术的使用等，空间地带多考虑修建专用通道、楼台亭阁、假山花坛、灯光音乐、小桥流水、树木花草、文化墙、喷泉、憩椅、雕塑、庭院、棋牌石凳、健身设施、人车分流等，并配以患者使用的扶栏、康复业余训练设施等。否则的话，空间地带杂乱，无法改善患者心情。室内空间要开阔明朗，与室外空间融会贯通、互为一体，不能各成一体。否则的话，无法给患者带来愉悦的心情。通过科学规划空间，医院要营造出赏心悦目的空间感受，让患者和工作人员置身其中，能够获得感情上和心理上的舒适、愉悦。

2.4" "建筑风格传递人文关怀

室外空间可以通过种植树木花草和修建亭台楼阁等，多形式、多层次来呈现医院景观，使整个景观空间因人性化满满变得浪漫而温馨，使患者达到疏解疾病的压力的目的。巴西砍多纳立大学医院采用退台的方式把绿化与建筑屋顶联系成一个有机整体，实现了绿化的多层次化[3]。利用文化墙讲好治病救人的故事，积极宣传疾病相关知识，增强患者学习医疗知识和疾病预防意识。室内空间要因功能和不同疾病类型分别装饰，根据疾病类型就公共空间、私密空间、病房空间、就医空间、休闲空间等分别选取装饰材料进行色彩装饰[4]。

2.5" "加大政府资金投入

青壮年外出务工，这在很大程度上影响了乡村振兴的进程，具备一定条件的外出务工人员就在城市“上楼”，享受城市医疗资源，但相当一部分人还是无法“上楼”，收入不高，给驻村的留守人员资助不足，相当一部分留守人员靠自己创收，生病时拖拉，不想看病，严重时才上医院，得了大病甚至看不起病。政府要加大对乡村医院的投入，对乡村医院的建设予以资金倾斜，增加财政资助的比例，让农村患者看得起病，投入一定的医疗设备和医务人员，让乡村医院面貌焕然一新。乡村医院变好了，普通百姓来此看病舒心，自然会带动其他人来此看病。郏县投入资金对乡镇卫生院进行改扩建，为患者创造温馨的环境，仅渣园乡卫生院妇产科分娩的就有800多人，群众满意率在 97%以上[5]。

2.6" "内培外引高水平医护人员

乡村医院鼓励在职人员深造，内部选拔一批思想品德高尚的医生去医学院校或三甲医院深造进修，深造进修前与医院签订有关协议，规定服务年限和违约处罚，选派的医生回来之前，必须掌握相应的医护技能，并通过专家考核，由其所进修的医院或医学院校出具学习合格证书，学成回来后必须在医院工作。同时地方政府提高待遇，引进高水平的医护人员到乡村医院工作，安排好这些高水平的医护人员的家属的工作，子女安排进学校就读。地方政府出面牵线搭台，推进乡村医院与省城大医院联合，省城大医院抽调专家到乡村医院轮值，专看疑难病症。乡村医院还可以通过线上与省城知名专家会诊，最终由知名专家做出诊断。人工智能时代的到来带来了很多便利，省城医院或医药学院可与乡村医院建立疾病诊断、处方资源库，专家研判患者病情后，可出具诊断证明书和处方。

2.7" "加强患者档案管理，跟踪患者病情

患者的档案记录着患者的诊断、住院、病程、手术、转科和出院等过程，一方面，可以了解当时就医的基本情况，另一方面，医院可以不定期抽调一部分出院患者的病历，特别是对疑难病症出院回家治疗的患者进行跟踪回访。但由于乡村医院工作人员的理念以及人员变动的频繁，部分乡村医院档案管理不完善、不规范，甚至有的医院档案丢失，因此急需加强档案管理。医院必须高度重视档案的管理，选派人员学习档案业务知识，让专业的人做专业的事。医院定期抽查档案建设情况，从中抽取部分患者通过电话或选派医生去患者家里回访，及时掌握回家治疗人员的病情，及时出具处方，提供药品，减少患者来医院看病的麻烦。同时可以获得患者及家属的合理化建议，为医院提高管理水平提供参考。

2.8" "启动乡村医院特岗计划

针对乡村医院人才短缺等现象，地方政府启动特岗计划，与相关医学院校特别是设置医学相关专业的高职院校签约，面向农村每年定向培养服务乡村医院的大学生。从初中、高中招收一批品学兼优的学生，适当降低录取分数线，学历可以分大专、本科。其中大专生可以从初中生招录，学制5年。本科学生从高中生招录，学制5年。学生毕业后统一安排到乡村医院工作。就学期间的学费、住宿费、书籍费由政府负责，学生只负责生活相关的费用。鼓励在职医护人员攻读硕士研究生，毕业后回原单位工作，其他单位在其服务年限内不得录用。这些学生的档案、毕业证、学位证、派遣证等材料由培养学校寄给其服务医院所在地的县级政府人力资源部门，由县人力资源部门统一管理、统一调配，县政府人力资源部门直接出具派遣证，派学生前往乡村医院就职。除派遣证外，其他材料在服务期限内一律不外借，转档、调档等一概不准。

3" " "结束语

综上所述，乡村医院医护人员减少，医疗资源配置不足，看病人员不断减少，乡村医院的可持续发展受到了一定的挑战。通过医院人性化管理，前来看病的患者多了，工作人员工作效率也不断提高，这会降低医疗风险和事故的发生率，实现经济效益提升，实现医院、医护工作者和患者的共赢，从而推动医院的可持续发展。

主要参考文献

［1］中国人民政治协商会议宜春市委员会官网.加强乡镇卫生院人才队伍建设的建议［EB/OL］.（2017-11-13）［2023-12-23］.http：//www.zxyc.gov.cn/ycszx/llyd/201711/4be99248442f421fb7a0d1187a3db3ef.shtml.

［2］芦原义信.外部空间设计［M］.北京：中国建筑工业出版社，1985.

［3］张志嵩.东北地区乡镇卫生院建筑设计研究［D］.长春：吉林大学，2015.

［4］洪敏，杨柳. 公共医疗建筑设计初探：以沪皖合作芜湖市肿瘤医院项目为例［J］.房地产世界，2023（10）：53-55.

［5］王定翔，李朝锋.乡镇新景观：最好建筑是卫生院［N］.平顶山日报，2005-12-11（001）.