血清淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白水平在小儿呼吸道感染早期的变化及其诊断效能分析

【摘要】目的 分析血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在小儿呼吸道感染早期的变化及其诊断效能，为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月长岛海洋生态文明综合试验区人民医院收治的100例呼吸道感染患儿，根据血、痰培养及病毒学指标等检测结果分为支原体感染组（58例）和病毒感染组（42例），另选取同期体检的50例健康儿童为对照组，进行回顾性分析。比较不同组研究对象治疗前后的SAA、hs-CRP水平，绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析SAA、hs-CRP联合检测对支原体感染、病毒感染的诊断效能。结果 治疗前，支原体感染组、病毒感染组研究对象的SAA、hs-CRP水平均高于对照组，且支原体感染组均高于病毒感染组（均Plt;0.05）。治疗后，支原体感染组、病毒感染组研究对象的SAA、hs-CRP水平均降低，且病毒感染组均低于支原体感染组（均Plt;0.05）。ROC曲线分析结果显示：SAA、hs-CRP联合检测支原体感染的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.910、80.00%、80.00%，均高于两项单一检测；SAA、hs-CRP联合检测病毒感染的AUC、灵敏度、特异度分别为0.913、85.00%、90.00%，均高于两项单一检测。结论 呼吸道感染患儿治疗前后SAA、hs-CRP水平的变化趋势为先升高后降低，且SAA、hs-CRP联合检测对儿童呼吸道感染的诊断效能较高，值得临床应用。

【关键词】血清淀粉样蛋白A；超敏C反应蛋白；小儿呼吸道感染

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.23.0026.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.23.008

呼吸道感染性疾病是儿科最常见的呼吸系统疾病，由冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染引起，多见于学龄前儿童[1-2]。该疾病早期症状不明显，但若不能及时诊断和干预会严重影响患儿的生长和发育[3]。由于感染的致病机制不同导致治疗方法也不同，需通过实验室检测区分感染类型，进而指导用药，以防临床抗生素的过度使用，导致增加病原体耐药性[4]。血淀粉样蛋白A（SAA）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）是目前临床诊断呼吸道疾病的主要标志物[5]。基于此，本研究分析SAA、 hs-CRP水平在小儿呼吸道感染早期的变化及其诊断效能，以期为临床治疗儿童呼吸道感染提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年12月长岛海洋生态文明综合试验区人民医院收治的100例呼吸道感染患儿，根据血、痰培养及病毒学指标等检测结果分为支原体感染组（58例）和病毒感染组（42例），选取同期体检的50例健康儿童为对照组，进行回顾性分析。支原体感染组研究对象中男性31例，女性27例；年龄3～12岁，平均年龄（7.95±1.35）岁。病毒感染组研究对象中男性22例，女性20例；年龄3～11岁，平均年龄（8.02±1.24）岁。对照组研究对象中男性25例，女性25例；

年龄3～11岁，平均年龄（7.02±1.24）岁。3组研究对象一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究经长岛海洋生态文明综合试验区人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴支原体感染组和病毒感染组研究对象符合呼吸道感染性疾病的诊断标准[6]，存在咳嗽、鼻塞、流涕、发热、咽干咽痛、呼吸困难等症状，部分伴有消化道症状、听力减退、味觉减退等症状；⑵病程1～7 d；⑶临床资料完整。排除标准：⑴合并重要器官功能障碍者；⑵近期接受过抗感染治疗者；⑶合并其他感染性疾病者；⑷合并认知功能障碍或先天智力障碍者；⑸合并其他呼吸系统疾病者；⑹存在药物过敏史者。

1.2 研究方法 于治疗前及治疗后的清晨8时采集所有研究对象空腹静脉血4 mL，分别置于含乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝的生化管2 mL和不含抗凝成分的生化管2 ml，以3 000 r/min的转速（离心半径8 cm）离心10 min，取血清备用。使用胶体金免疫分析仪（北京美康基因科学股份有限公司，型号： Mokosensor-A300）检测hs-CRP水平，阳性临界值为gt;10 mg/L；使用干式荧光分析仪（威海纽普生物技术有限公司，型号： NPY009）检测SAA水平，阳性临界值为gt;10 mg/L；使用呼吸芯片和生物芯片阅读仪（泰州华诺生物技术有限公司，型号： XK2100）检测呼吸道感染患儿的感染类别。

1.3 观察指标 ⑴比较不同组研究对象治疗前后的SAA、 hs-CRP水平。⑵绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析SAA、 hs-CRP联合检测对支原体感染的诊断效能。⑶绘制ROC曲线分析SAA、 hs-CRP联合检测对病毒感染的诊断效能。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x）表示，采用t检验；预测价值采用ROC曲线分析。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组研究对象治疗前后SAA、 hs-CRP水平比较 治疗前，支原体感染组、病毒感染组研究对象的SAA、 hs-CRP水平均高于对照组，且支原体感染组均高于病毒感染组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。治疗后，支原体感染组、病毒感染组研究对象的SAA、 hs-CRP水平均降低，且病毒感染组均低于支原体感染组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 SAA、 hs-CRP联合检测支原体感染的ROC曲线分析 ROC曲线分析结果显示： SAA、 hs-CRP联合检测支原体感染的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.910、 80.00%、 80.00%，均高于两项单一检测，见表2、图1。

2.4 SAA、 hs-CRP联合检测病毒感染的ROC曲线分析 " ROC曲线分析结果显示： SAA、 hs-CRP联合检测病毒感染的AUC、灵敏度、特异度分别为0.913、 85.00%、 90.00%，均高于两项单一检测，见表3、图2。

3 讨论

儿童机体免疫功能较弱，呼吸道感染患儿主要表现为打喷嚏、咳嗽、咳痰、发热等症状，严重影响患儿日常生活和身体健康[7]。目前，临床诊断儿童呼吸道感染主要采用白细胞计数、hs-CRP、SAA等检测方法[8-9]。患有呼吸道感染儿童体内的白细胞反应性会升高，但部分患儿年龄偏小，在哭闹、日常活动、紧张等情况下会影响白细胞计数，造成检测结果的改变[10]。

本研究结果显示，治疗前，支原体感染组、病毒感染组研究对象的SAA、hs-CRP水平均高于对照组，且支原体感染组均高于病毒感染组；治疗后，支原体感染组、病毒感染组研究对象的SAA、hs-CRP水平均降低，且病毒感染组均低于支原体感染组；SAA、hs-CRP联合检测支原体感染的AUC、灵敏度、特异度分别为0.910、80.00%、80.00%，均高于两项单一检测；SAA、hs-CRP联合检测病毒感染的AUC、灵敏度、特异度分别为0.913、85.00%、90.00%，均高于两项单一检测。这表明SAA、hs-CRP联合检测在支原体感染和病毒感染患儿中的诊断效能均高于两项指标的单独检测，二者联合进行检测有助于提高儿童呼吸道感染性疾病的诊断准确率。分析原因为，当机体出现炎性反应时肝脏会增加hs-CRP的分泌，导致其浓度大幅提高，在疾病消退时其恢复到正常水平的速度较快，可在6～12 h检测出，且不易受外界影响，准确度高，能有效区分细菌和病毒感染[11-12]。SAA是肝脏合成的一种急性时相应答蛋白，当机体发生创伤或感染时，SAA会在4～6 h内急剧上升，而当机体感染被清除后，SAA迅速恢复原来水平，因此，SAA可作敏感指标判断患儿病情发展[13-14]。在轻度感染、轻度炎症的情况下，SAA的积累较hs-CRP更早，改变也更显著，而在病毒感染的情况下，SAA与hs-CRP的关系更为密切。同时，SAA和hs-CRP不仅可用于诊断感染，还可用于区分感染类型，反映感染的严重性。

综上所述，呼吸道感染患儿SAA、hs-CRP水平治疗前后的变化趋势为先升高后降低，且SAA、hs-CRP联合检测对儿童呼吸道感染的诊断效能较高，值得临床应用。

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