奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎患者炎症介质水平及免疫功能的影响

摘要：目的 探讨奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎患者炎症介质水平及免疫功能的影响。 方法 选取2022年10月～2024年3月于医院就诊的80例急性重症病毒性肺炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和探究组各40例。常规组给予利巴韦林治疗，探究组给予奥司他韦治疗，比较两组炎症介质水平、免疫功能指标、机械通气时间、住院时间、症状缓解时间及治疗总有效率。结果 两组治疗前PCT、CRP和IL-6比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后探究组PCT、CRP和IL-6均低于常规组（P＜0.05）；两组治疗前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后探究组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均优于常规组（P＜0.05）；探究组机械通气时间、住院时间及症状缓解时间均短于常规组（P＜0.05）；探究组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）。结论 奥司他韦可有效抑制成人急性重症病毒性肺炎患者炎症介质水平，改善患者免疫功能，促进患者较快康复，提高临床治疗效果。

关键词：急性重症病毒性肺炎；奥司他韦；利巴韦林；急炎症介质；免疫功能

急性重症病毒性肺炎为严重的呼吸系统疾病，主要由病毒感染引起，起病急骤，病情进展迅速，严重者可导致患者呼吸功能衰竭，甚至危及生命[1]。及早诊断和有效治疗对降低病死率至关重要。目前，针对成人急性重症病毒性肺炎的治疗主要集中在抗病毒、抗炎、支持治疗及免疫治疗等方面。然而，由于病毒的多样性和变异性，传统的抗病毒药物往往难以取得理想的治疗效果。因此，寻找新的、有效的抗病毒药物成为当前研究的热点。奥司他韦作为一种广谱抗病毒药物，近年来，在病毒感染性疾病的治疗中展现出良好的应用前景，通过抑制病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒颗粒的释放和传播，从而发挥抗病毒作用[2～3]。本研究选取2022年10月～2024年3月于医院就诊的80例急性重症病毒性肺炎患者为研究对象，探讨奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎患者炎症介质水平及免疫功能的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月～2024年3月于医院就诊的80例急性重症病毒性肺炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和探究组各40例。探究组女15例，男25例；年龄37～75岁，平均年龄（52.36±7.21）岁。常规组女19例，男21例；年龄35～75岁，平均年龄（52.27±7.39）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：根据临床表现和影像学检查，已确认患者患有成人急性重症病毒性肺炎；患者或其家属已签署知情同意书。排除标准：存在免疫障碍性疾病或肿瘤；近期使用过相关治疗药物或对研究药物过敏；有凝血功能障碍或认知功能障碍；处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

基础对症治疗：根据患者具体病情实施相应的对症治疗措施，如戒烟、物理降温或药物降温、隔离措施以减少交叉感染风险、雾化治疗促进痰液排出、纠正电解质紊乱等。常规组同时给予利巴韦林静脉滴入，每次剂量5 mg/kg，每日2次，每次持续20 min，根据患者情况调整剂量，持续治疗3～7 d。探究组给予口服磷酸奥司他韦颗粒：每次75 mg，每日2次，固定疗程为5 d，其间密切观察患者病情变化及药物反应。

1.3 观察指标

（1）比较两组炎症介质水平：包括降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）水平。（2）比较两组免疫功能指标：包括CD3+、CD4+及CD4+/CD8+。（3）比较两组机械通气时间、住院时间和症状缓解时间，症状包括咳嗽、呼吸困难和胸闷气短缓解。（4）比较两组治疗效果：患者症状已经完全消失，炎症介质水平已经下降至正常范围内，免疫功能指标正常或显著提升，肺部影像学检查显示病灶已完全吸收，无任何并发症发生，为优；患者症状明显改善，炎症介质水平相比治疗前下降至少50％，免疫功能指标有所改善，肺部影像学检查显示大部分病灶已经吸收，吸收面积占比至少75％，且没有出现严重并发症，为良；患者症状有所缓解，炎症介质水平相比治疗前下降25%～50%，免疫功能指标略有改善，肺部影像学检查显示病灶部分吸收，吸收面积为50%～75%，虽然存在轻度并发症，但仍处于可控范围内，为中；患者症状无明显改善或加重，炎症介质水平较治疗前下降＜25%或无下降甚至上升，免疫功能指标无明显变化或进一步下降，肺部影像学检查显示病灶吸收不明显或扩大（吸收面积＜50%或出现新的病灶），存在严重并发症且难以控制，为差。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组炎症介质水平比较

治疗后探究组PCT、CRP和IL-6均低于常规组（P＜0.05）。

2.2 两组免疫功能指标比较

治疗后探究组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均优于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组恢复时间比较

探究组机械通气时间、住院时间和症状缓解时间均短于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组治疗效果比较

探究组治疗总有效率为100.00%，高于常规组的85.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

奥司他韦作为广谱抗病毒药物，通过抑制病毒神经氨酸酶的活性，阻止病毒颗粒的释放和传播，从而发挥抗病毒作用，在病毒感染治疗中已被证实具有显著疗效[4～6]。本研究将其应用于成人急性重症病毒性肺炎的治疗中，并探讨其对患者炎症介质水平及免疫功能的影响，结果显示治疗后探究组PCT、CRP和IL-6均低于常规组（P＜0.05）。表明奥司他韦能够有效抑制炎症反应。奥司他韦通过抑制病毒复制和扩散，减少病毒对机体的刺激，从而降低炎症介质释放，抑制炎症状态[7～8]。本研究还发现，治疗后探究组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均优于常规组（P＜0.05）。说明奥司他韦还能调节机体免疫功能，增强免疫细胞活性和数量，提高机体对病毒的清除能力，从而加速病毒清除和肺组织修复。

此外，探究组机械通气时间、住院时间和症状缓解时间均短于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明奥司他韦能够有效缩短成人急性重症病毒性肺炎治疗周期，减轻患者痛苦，减轻医疗资源负担，降低治疗成本。主要原因在于奥司他韦通过迅速降低病毒载量、减轻炎症反应、改善免疫功能等综合作用加快患者康复进程[9～10]。探究组治疗总有效率为100.00%，高于常规组的85.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实奥司他韦在成人急性重症病毒性肺炎治疗中的有效性。

综上所述，奥司他韦可有效抑制成人急性重症病毒性肺炎患者炎症介质水平，改善患者免疫功能，促进患者较快康复，提高临床治疗效果。

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