情志护理模式对老年高血压合并冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响

摘要：目的 探讨情志护理模式对老年高血压合并冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响。方法 选取2022年2月～2024年2月医院接收的400例老年高血压合并冠心病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和护理组各200例，对照组患者实施常规护理，护理组患者在常规护理基础上实施情志护理，比较两组患者心率、血压、治疗依从性、心理状态及对护理的满意程度。结果 护理组患者护理后心率、血压均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者护理后治疗依从性高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后护理组患者焦虑、抑郁心理评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者对护理的满意程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 情志护理模式的应用对老年高血压合并冠心病患者心理状态及治疗依从性影响显著，可有效改善患者临床症状，控制病情进展，使患者机体维持健康状态，提高其对护理的满意程度。

关键词：高血压；冠心病；情志护理模式；老年；治疗依从性

高血压为临床常见的慢性心血管疾病，被普遍认为是由遗传与环境因素综合造成的。该病的主要症状为心悸、头痛等，患者在情绪波动及精神紧张后会出现血压升高，一般休息一段时间后可恢复正常[1]。长期处于高血压状态会增加各种心血管疾病发生风险，部分患者伴随动脉粥样硬化，可合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。冠心病是指血管管腔狭窄或阻塞，或者因冠状动脉功能性改变（痉挛和心肌桥压迫），导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，休息后或服药后有所缓解；大多数患者冠心病发作时会引起明显的心绞痛，往往发生于情绪激动或劳累后，患者可感觉到胸前区有压迫感或紧绷感，部分表现为压榨性疼痛并伴有乏力症状，甚至出现心肌梗死、猝死等严重情况[2]。高血压为终身性疾病，具有可控制而不可治愈的特点，临床治疗的同时需配合有效的护理干预，保障治疗效果。本研究旨在探讨情志护理模式对老年高血压合并冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月～2024年2月医院接收的400例老年高血压合并冠心病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和护理组各200例。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合《高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识》[3]中高血压合并冠心病诊断标准；神志清晰配合情况良好，能够独立完成量表填写；知情同意本研究并签署同意书。排除标准：存在严重精神障碍；患有精神病史；伴有严重心血管疾病；继发性高血压；中途随访丢失。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

（1）用药指导：护理人员告知患者各种降压药物的正确服用方式、可能存在的不良反应及用药注意事项，并强调遵医嘱用药的重要性及自行停药的危害性。

（2）饮食管理：控制盐摄入，限制高盐食物如加工食品、腌制品等的摄入，每日盐的摄入量不应超过5 g；避免食用软体类（鱿鱼、墨鱼等）食物。

（3）运动管理：适当活动，避免剧烈运动和过长时间活动；活动过程中如有不适应立即停止活动，若症状仍不缓解要及时拨打“120”急救电话，切勿自行赶往医院，以免加重病情。

（4）休息与放松：合理安排工作和休息时间，保证充足睡眠；通过适当的方式缓解压力和焦虑。

1.2.2 护理组在常规护理基础上实施情志护理

（1）护理人员与高血压患者进行交流，了解其内心顾虑，教会患者情绪自我调节的方法，指导其以合理的方式进行情绪宣泄；加强与家属的沟通，指导其多关心患者，帮助患者获得良好的社会支持，消除治疗顾虑；组织开展病友交流会，邀请血压控制情况较好的病友分享经验，增强患者治疗信心。

（2）护理人员要及时地解除患者对病情的各种疑惑，帮助患者多了解一些医学知识，消除其存在的误解和疑虑，去掉思想包袱，增强战胜疾病的信心。

（3）护理人员通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和注意力，用移情易性的方法时，应根据患者不同的不良情绪、自身素质、兴趣爱好、环境与条件等决定具体的方法。

1.3 观察指标

（1）比较两组心率和血压。（2）比较两组护理后治疗依从性：依从性判定标准[4]见表2。（3）比较两组心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）[5]和焦虑自评量表（SAS）评估，含有20个反映抑郁主观感受的项目，1分表示没有或很少时间有，2分表示小部分时间有，3分表示相当多时间有，4分表示绝大部分或全部时间都有。（4）比较两组患者对护理的满意程度：采用纽卡斯尔护理满意度评分（NSNS）量表进行评估，共19个项目，每项1～5分，非常不满意为1分、较为满意为2～4分、非常满意为5分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理后治疗依从性比较

护理组治疗依从性为96.50%，高于对照组的86.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心率和血压比较

两组护理前心率、舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理组患者护理后心率、舒张压和收缩压均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理前后心理状态比较

护理后护理组患者焦虑、抑郁心理评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者对护理的满意程度比较

护理组患者对护理的满意程度为95.00%，高于对照组的85.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

对于高血压合并冠心病的患者而言，除了需要保持血压平稳，还要长期服用冠心病药物进行治疗，同时在生活中保持良好的心态及充足的睡眠。

情志护理的特点是以中医理论为基础，与患者建立良好沟通后，运用现代护理方法缓解、改善、消除其各种不良情绪，帮助患者建立治疗信心，使机体保持良好的心理状态。本研究结果显示，护理组护理后心率、血压均低于对照组。情志护理模式要求护理人员为患者提供人性化的护理服务，提高其生活质量；血压管理也从患者整体情况出发，制定个性化的管理方案，使患者生活方式更加健康和规律，从而改善心率、血压值。护理组治疗依从性高于对照组患者。情志护理模式强调护理人员必须全面掌握患者心理状态，满足其身心需求，提高患者对治疗的依从性。护理后护理组焦虑、抑郁心理评分明显低于对照组。情志护理模式要求护理人员完善对患者的心理干预，缓解其因躯体、心理伤害所致的负性情绪，详细告知患者情绪稳定对维持病情稳定重要性，提高护理准确性和针对性，从而提高护理质量及患者对护理的满意程度。

综上所述，情志护理模式可有效改善老年高血压合并冠心病患者临床症状，控制病情进展，使患者机体维持健康状态，提高其对护理的满意程度。

参考文献

[1]宋圆圆.延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者护理中的应用效果[J].中国社区医师，2024，40（3）：130-132.

[2]田延收，杨姣姣.针对性心理护理对老年高血压合并冠心病患者依从性的影响[J].临床医学工程，2024，31（3）：371-372.

[3]中国医疗保健国际交流促进会心血管病学分会.高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识[J].中华医学杂志，2022，102（10）：717-728.

[4]刘志新，刘琼，王静.循证—情志护理模式对老年高血压合并冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响[J].护理研究，2023，37（9）：1682-1685.

[5]朱珊娜，庄志成.优质护理配合血压管理对高血压合并冠心病患者的护理效果分析[J].心血管病防治知识，2022，12（30）：63-65.