知信行护理模式对老年糖尿病合并高血压患者的影响分析

摘要：目的 分析知信行护理模式对老年糖尿病合并高血压患者负性情绪及自我管理行为的影响。方法 选取2022年1月～2023年12月社区卫生服务中心收治的80例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象，以奇数、偶数抽签法分组，40例单数入对照组，进行常规护理；40例双数入研究组，在常规护理基础上增加知信行护理。比较两组护理前后负性情绪评分[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、自我护理能力实施量表（ESCA）评分及健康促进生活方式量表（HPLP-ll）评分。结果 护理后两组SDS、SAS评分低于护理前，研究组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后两组ESCA、HPLP-ll评分高于护理前，研究组ESCA、HPLP-ll评分高于对照组（P＜0.05）。结论 知信行护理模式可缓解老年糖尿病合并高血压患者负性情绪，提高自我管理能力，促进患者养成健康的生活方式。

关键词：知信行护理模式；老年糖尿病合并高血压；负性情绪；自我管理行为；健康行为

糖尿病与高血压是相互影响、相互促进的，若未得到有效控制与治疗，最终可引起肾脏疾病、心脑血管疾病、周围神经病变、视网膜病变等并发症[1～2]。目前临床针对老年糖尿病合并高血压尚无根治性措施，患者多需长期服用药物控制血糖或血压，但受个人因素（年龄、文化水平等）与环境因素影响，部分患者自我护理能力不理想，血压与血糖控制难以达标，增加了各类并发症发生风险[3]。临床需给予患者有效的护理干预，提高患者服药依从性及自我管理能力，促进其养成健康生活行为，保障血糖或血压控制效果[4]。知信行健康教育侧重提升患者健康理念及健康管理水平。本研究旨在分析知信行护理模式对老年糖尿病合并高血压患者负性情绪及自我管理行为的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年12月社区卫生服务中心收治的80例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象，以奇数、偶数抽签法分组，40例单数入对照组，40例双数入研究组。两组一般资料比较出，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：同时符合《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版） 》[5]《中国高血压临床实践指南计划书》[6]诊断标准；可正常沟通；临床资料完整。排除标准：合并严重精神疾病；拒绝配合研究；干预期间死亡；失访。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

由护理人员给予相应的用药指导（详细向患者解释药物使用方法）、饮食指导（告知饮食禁忌）、血压活血糖监测服务等。

1.2.2 研究组在常规护理基础上增加知信行护理

（1）知识维度：护理人员主动与患者及家属沟通交流，评估患者对老年糖尿病合并高血压相关知识的综合认知度，同时以视频、PPT、讲座等形式开展集体健康教育，内容包括发病机制、持续用药重要性、日常健康行为等。

（2）信念维度：在训练过程中，关注患者心理状态，应用辩论或强化一对一交流的方式动摇患者不良假设与核心信念，向患者介绍临床积极对抗疾病的病例，增强其信心；对患者的积极的表现给予鼓励，激励其继续配合相关护理指导；对于自护能力相对较差者，可以通过设置闹铃、贴便利签等方法提醒按时服药，逐渐强化治疗信念。

（3）行为维度：认真回答患者关于血糖控制、血压控制的相关问题，指导患者掌握如何正确自测血糖、血压；强化对患者行为的监督，提供记录本，告知患者日常用药时详细记录用药情况，包括用药次数、剂量、时间等；推送健康营养餐计划表，提醒并指导患者合理控制食物总量；鼓励患者多做运动，如散步、上下楼梯、瑜伽等，运动项目依据喜好自行选择。

1.3 观察指标

（1）比较两组负性情绪评分：于护理前及护理30 d后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估。前者总分＜50分表示无抑郁，50～60分表示存在轻度抑郁，61～70分表示存在中度抑郁，＞70分表示存在严重抑郁[7～8]。后者总分＜53分表示无焦虑，53～62分表示存在轻度焦虑，63～72分表示存在焦虑中度，＞72分表示存在严重焦虑。

（2）比较两组自我护理能力：于护理前及护理30 d后采用自我护理能力量表（ESCA）[9]评估，总分172分，≥129分为自我护理能力良好，86～128分为自我护理能力一般，44～85分为自我护理能力较差，≤43分为无自我护理能力。

（3）比较两组健康促进生活方式：于护理前及护理30 d后采用健康促进生活方式量表（HPLP-ll）评估，包括体育运动（8个条目，8～2分）、压力管理（5个条目，5～20分）、健康责任（11个条目，11～44分）、营养（5个条目，6～24分）、精神成长（5个条目，5～20分）和人际关系（5个条目，5～20分）6个维度，分值越高则生活越健康[10]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后ESCA评分比较

护理后研究组ESCA评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组护理前后SDS和SAS评分比较

护理后两组SDS、SAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组护理前后HPLP-ll评分比较

护理前两组HPLP-ll评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组体育运动、压力管理、健康责任、营养、精神成长、人际关系评分均高于护理前，且研究组各维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

老年糖尿病合并高血压常规护理主要包括常规病情监测、用药指导，虽能取得一定护理效果，但针对性不强，且部分老年糖尿病合并高血压患者对疾病认知及健康信念不足，自护能力较差，常规护理往往难以取得理想的护理效果。

知信行护理理念由英国人柯斯特在20世纪60年代提出，他将人类行为改变分为获取知识、产生信念和形成行为三个方面。针对老年糖尿病合并高血压患者，知信行护理模式侧重从“知识—信念—行为”这一路径出发，要求健康教育者从宣教服务对象健康知识和健康信念改变入手，帮助患者形成正确的健康认知，增强其健康信念，从而缓解负性情绪[11]。本研究结果显示，护理前两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组SDS、SAS评分低于护理前，研究组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组ESCA、HPLP-ll评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组ESCA、HPLP-ll评分高于护理前，研究组ESCA、HPLP-ll评分高于对照组（P＜0.05）。知信行护理模式建立在完善的健康理念上，通过转变患者行为实现护理目的。对老年糖尿病合并高血压进行知信行护理，可增强其对糖尿病、高血压的认知，掌握有效的血糖、血压控制方法，从思想上重视对疾病的自我护理，从而形成科学健康的行为。

综上所述，知信行护理模式可缓解老年糖尿病合并高血压患者负性情绪，提高自我管理能力，促进患者养成健康的生活方式。

参考文献

[1]陈荔萍，蔡雨阳，孔丽，等.健康自我倾注在原发性高血压患者健康管理知信行建立过程中的作用初探[J].中华全科医师杂志，2024，23（1）：33-40.

[2]王健，王培忠，宋怡.优质化护理结合针对性系统干预对高血压合并糖尿病患者血压、生活能力及并发症预防的效果[J].国际护理学杂志，2024，43（5）：803-806.

[3]殷召銮，薛守花.时机理论干预联合家庭护理对老年2型糖尿病合并高血压患者行为习惯控制的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（17）：3250-3254.

[4]李沛琪，王恩惠，张晓俊.双C疗法联合循证护理对妊娠期糖尿病合并高血压患者心理应激、并发症及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2024，43（4）：713-718.

[5]国家老年医学中心，中华医学会老年医学分会，中国老年保健协会糖尿病专业委员会.中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志，2024，16（2）：147-189.

[6]娄莹，马文君，王子君，等.中国高血压临床实践指南计划书[J].中华心血管病杂志，2022，50（7）：671-675.

[7]翟智华，冯玫，王海玲.知信行模式在2型糖尿病合并高血压患者中的应用及对饮食行为管理的作用[J].中国循证心血管医学杂志，2022，14（10）：1259-1262.

[8]徐丽霜，高志广，何玫.知信行模式对社区高血压患者的干预效果研究[J].中国预防医学杂志，2024，25（1）：53-57.

[9]张军，王斌，黄莹，等.基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].海南医学，2020，31（5）：677-680.

[10]王丽芳.知识-态度-行为理论联合健康信念模式干预用于高血压患者的效果观察[J].中国基层医药，2020，27（10）：1256-1259.

[11]叶小丹.知信行护理模式对老年糖尿病合并高血压患者负面情绪及自我管理行为的长期影响[J].糖尿病新世界，2024，27（7）：121-124.