新生儿红臀护理研究进展

2024-12-31汪珍

健康之家 2024年16期

摘要：新生儿红臀为儿科常见病，患儿会因为疾病出现臀部皮肤发红、发痒、疼痛等临床症状，部分患儿可能伴随溃疡和皮疹，不利于生长发育。在给予患儿治疗的同时，还需要做好相关护理，提高护理效果，促进康复，为其健康发育提供保障。主要分析新生儿红臀病理机制、治疗措施以及常规护理与不足，综述新生儿红臀护理进展，为新生儿红臀相关护理研究提供参考。

关键词：新生儿红臀；专科护理；规范化护理；家庭护理；预见性护理

新生儿红臀常规护理虽然能够减轻患儿症状，但是整体护理效果有待提高。随着现代护理研究不断发展，多种新型护理模式被逐渐应用于临床护理中，取得了较好效果，为新生儿红臀护理相关研究提供了新的研究方向与思路。临床在开展新生儿红臀护理工作时需结合实际情况，积极应用新型护理手段，提高护理效果。

1新生儿红臀病理机制

新生儿红臀是一种由尿布摩擦、湿度和细菌感染引起的皮肤炎症。主要病理机制包括以下几个方面。

（1）湿度和摩擦：尿布会使婴儿的皮肤长时间处于潮湿状态，导致皮肤表面的角质层受损，变得脆弱；摩擦也会加剧皮肤受损情况。

（2）pH值改变：当宝宝尿布更换不及时或清洁不彻底时，尿液中的氨会与尿布中的尿素反应，使pH值升高，导致皮肤酸碱度失衡，刺激皮肤，进而出现红臀。

（3）细菌感染：湿润的环境为细菌生长提供了条件，皮肤受损后易被细菌感染，如白色念珠菌等，从而导致红臀出现。

（4）炎症反应：皮肤受损后，机体会释放炎症介质，引起皮肤炎症反应，表现为红肿、疼痛等症状。若患儿症状得不到改善，病情进一步加重，易导致患儿皮肤变得敏感，极易感染，加重皮肤疼痛、瘙痒、灼热感等不适感，对新生儿健康发育造成不良影响。

2新生儿红臀治疗措施

临床对于新生儿红臀患儿主要采取药物治疗，常用药物有酸软膏、紫草膏、红霉素软膏、氧化锌软膏、紫草油等。酸软膏含有水杨酸，具有抗炎和角质溶解作用，可减轻皮肤炎症，促进受损皮肤修复；紫草膏主要成分为紫草提取物，具有抗菌、抗炎和促进伤口愈合的作用，可用于治疗红肿、瘙痒等症状；红霉素具有广谱抗菌作用，可用于治疗细菌感染引起的皮肤炎症，清除细菌感染，减轻炎症；氧化锌软膏具有收敛、干燥和保护皮肤的作用，可减轻皮肤潮湿和炎症，促进皮肤愈合；紫草油富含紫草素活性成分，具有抗菌、抗炎和促进组织修复的作用，可用于治疗皮肤炎症，促进皮肤愈合。在实际治疗中，临床需结合患儿实际情况合理选择药物。同时，还需配合有效的护理干预，减轻患儿疼痛，促进创口愈合，预防感染、保持皮肤健康，提高家长满意度[1～2]。

3新生儿红臀护理研究进展

3.1 专科指标指引下的护理干预

专科指标指引下的护理干预是指根据专业医疗机构或专业组织发布的具体指引和标准，结合患儿具体情况和需求进行相应的护理干预措施。刘海荣[3]分析了专科指标指引下的护理干预对新生儿红臀发生率的影响效果，发现建立新生儿红臀专科指标监测可进一步提高护理质量，减轻患儿痛苦，提高护理满意度。将新生儿护理学相关标准作为原则，严格按照标准做好各项护理工作；建立新生儿红臀发生率专科指标，要求护理人员学习护理敏感质量指标实用手册内容，组织会议进行讨论分析，明确新生儿护理监测指标。进行培训，掌握敏感指标监测内容方法及标准规范，定期对红臀发生情况进行统计，及时开展数据汇总分析。结合分析结果采取对应护理干预措施，包括加强健康知识宣传，如通过图册、多媒体播放等方式，让家长了解红臀影响因素、危害、预防方法、相关护理知识等；加强出院宣教，再次进行健康宣教，确保家长能够在家中做好相关护理，降低红臀再发风险。

3.2 新生儿重症监护室规范化护理干预

新生儿重症监护室规范化护理干预是指在新生儿重症监护室（NICU）内按照专业医疗机构或专业组织发布的规范化护理指南和标准，对新生儿进行全面、科学、规范的护理干预措施。张亚杰[4]分析了新生儿重症监护室规范化护理干预对红臀发生率的影响，证实新生儿重症监护室规范化护理干预的应用，可有效防止和控制红臀的发生，减轻临床症状。实际护理中，通过分析以往护理报告总结，了解危险因素，改进护理方案。调整护理管理制度，明确治疗与护理相关要点与注意事项、护理管理工作考核标准、护理核心标准，落实护理制度。实施分级管理制度，明确工作人员职责，进行相应的监督管理，确保护理规范性与有效性。加强护理人员综合培训工作，不断提高护理人员专业水平。定期总结并分析护理记录，加强护理监测，有效预防红臀。强化基础护理，落实会阴部和臀部清洗与保护、排便、皮肤、室内清洁消毒等工作，创造无菌环境。

3.3 基于家庭为中心的护理干预

基于家庭为中心的护理干预，强调将家庭视为护理过程中的核心和重要参与者，以满足家庭和患儿护理需求为目标。高俊杰[5]研究中分析了基于家庭为中心的护理干预，对控制新生儿红臀发生率的应用价值，证实针对新生儿患儿开展基于家庭为中心的护理干预可显著降低新生儿红臀发生率，并提升护理质量，有助于提高患儿家长对护理工作的认可度。基于家庭为中心的护理干预要求护理人员通过视频材料对患儿家长进行一对一健康知识宣教，提高家长预防红臀的相关认知，帮助家长掌握相关护理技巧，使其能够正确喂养、更换尿布或纸尿裤等；强调做好臀部皮肤清洁重要性，并对臀部涂抹护臀膏及爽身粉；提醒家长患儿每次大便后用温水给其清洗臀部，并擦拭干净；选择柔软且透气性良好的尿布，2～3 h更换一次；给予患儿舒适、柔软、清洁的衣物与床上用品；调节室内温度与湿度，维持室内良好状态，促进患儿康复。

3.4 预见性护理干预

预见性护理干预是指在患儿出现疾病或健康问题之前，通过早期识别风险因素、评估和干预预防疾病发生或减轻疾病严重程度的护理策略。李晓虹[6]研究发现，给予新生儿红臀患儿预见性护理干预效果较佳，且新生儿家长护理满意度较高。经过分析发现，在给予患儿温水清洗、增加纸尿裤更换频率、涂抹护臀膏等常规护理的同时，通过评估皮肤状况、早期预防、针对性处理红臀症状等预见性护理措施，可有效预防新生儿红臀，提高护理效果。

3.5 程序化管理的护理干预

程序化管理的护理干预是指在护理实践中根据事先制定的具体程序和标准化护理指南对患儿进行干预和管理的过程。这种护理干预的特点是基于科学证据和最佳实践指南，旨在提高护理质量、降低医疗风险、增强患儿安全和促进护理效率。李群丽等[7]分析了程序化管理的护理干预在新生儿红臀护理中对红臀发病率的影响，发现应用程序化管理的护理干预后，新生儿红臀发生率降低，治疗效果增强，家长满意度提高。程序化管理护理干预的应用，对护理人员进行相关内容培训和考核，增强其责任意识和主动性，严格按照相关标准完成护理操作，提高护理效果。筛查新生儿红臀风险因素，如尿布不透气、更换不及时、清洁不彻底、护肤品刺激性强等，针对这些风险因素制定对应护理计划。明确新生儿臀部护理的流程、内容和质量管理制度，规范与优化新生儿臀部护理工作。建立新生儿红臀护理质量评价体系，定期评估护理效果，适当调整护理方案。

3.6 优质护理

优质护理是指以患儿为中心，以科学证据为基础，为患儿提供安全、有效、人性化和全面的护理服务，提高护理质量。唐天星等[8]探析了蒙脱石散联合优质护理在新生儿红臀中的疗效，发现在给予患儿相应治疗的同时，应用优质护理可增强整体疗效，促进患儿康复。

3.7 协同护理模式

在协同护理模式中，不同专业背景和技能的医护人员共同合作，共同制定和执行护理计划，以全面照顾患儿的身心健康。刘海荣[9]研究中对协同护理模式应用于新生儿红臀发生率的影响进行了分析，发现利用协同护理模式有利于控制新生儿红臀发生风险，提高家长满意度。

3.8 针对性护理

针对性护理是指根据患儿的个体特点、疾病情况和需求制定的个性化护理计划。陈月玲[10]探究了针对性护理对新生儿抗生素相关性腹泻所致红臀的护理效果，发现针对性护理的应用可以缩短红臀愈合时间，改善红臀严重程度。针对红臀患儿情况，明确尿布更换时间（1～2 h），更换过程中需先利用温热的生理盐水对臀部进行冲洗，擦干后再穿戴新尿布；利用轻柔动作将患儿摆放为俯卧位，将部分尿布敞开，将局部臀部皮肤进行暴露；在床头悬挂更换尿布登记表，及时更新并记录护理情况。

3.9 集束化护理

集束化护理是一种综合性的护理方法，通过将多种护理措施和实践整合在一起，以提高患儿护理质量、降低并发症发生率和改善患儿预后。刘佳等[11]探究了集束化护理在新生儿红臀预防与护理中的应用价值，发现集束化护理的应用，有利于降低红臀发生率，缩短症状消退时间，并能减轻新生儿的疼痛程度，进而提高家长的整体满意度。

3.10 护理敏感指标监测

护理敏感指标监测是指通过监测和评估特定的护理指标，识别护理过程中存在的潜在问题或风险，并及时采取相应的护理干预措施，确保患儿获得安全、有效的护理。岳万慧等[12]对护理敏感指标监测在新生儿臀红预防与护理中的效果进行了探讨，证实给予患儿护理敏感指标监测，有利于降低臀红发生率，提高家长满意度。其中涉及的敏感指标有患儿自身、环境（病室环境、新生儿下半身封闭环境）、疾病、微生物局部感染、喂养方式、接触患儿臀部皮肤的材料、护理人员等。将这些影响因素作为护理敏感指标实施对应的护理措施。

综上所述，做好新生儿红臀护理工作对患儿康复有着重要作用，护理人员应根据患儿实际情况调整护理内容，积极应用多种新型护理手段，不断提高护理水平与质量，缩短临床症状持续时间，减轻患儿机体不适感，提高家长满意度，为患儿健康发育提供保障。

参考文献

[1]顾娟，刁海燕.PDCA模式干预在降低新生儿红臀发生率中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（4）：105-108.

[2]汤玲俐，姚平竺.综合护理干预对新生儿红臀发生率的效果观察[J].智慧健康，2020，6（36）：119-120，128.

[3]刘海荣.专科指标指引下的护理干预对新生儿红臀发生率[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（40）：127-128.

[4]张亚杰.新生儿重症监护室规范化护理干预对红臀发生率的影响研究[J].青岛医药卫生，2023，55（1）：59-62.

[5]高俊杰.基于家庭为中心的护理干预对控制新生儿红臀发生率的应用价值[J].长寿，2020，10（9）：219.

[6]李晓虹.新生儿红臀预见性护理干预的效果[J].健康之家，2023，9（16）：84-86.

[7]李群丽，李曦，黄钊云，等.程序化管理的护理干预在新生儿红臀护理中对红臀发病率的分析[J].临床护理研究，2023，32（21）：184-186.

[8]唐天星，魏春艳.蒙脱石散联合优质护理在新生儿红臀中的疗效观察[J].现代医学与健康研究（电子版），2021，5（23）：127-129.

[9]刘海荣.协同护理模式对新生儿红臀发生率的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（8）：106-108.

[10]陈月玲.针对性护理对新生儿抗生素相关性腹泻所致红臀的护理效果观察[J].黑龙江中医药，2021，50（5）：199-200.