吸脂联合微创旋切术在男性乳腺发育症患者中的应用效果

2024-12-30刘攀刘萌

医学美学美容 2024年24期

[摘要]目的探讨在男性乳腺发育症患者中应用吸脂联合微创旋切术治疗的效果。方法选取2022年7月-2024年4月深圳聚美博悦医疗美容门诊部收治的62例男性乳腺发育症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各31例。对照组予以环乳晕小切口切除术治疗，试验组予以吸脂联合微创旋切术治疗，比较两组临床疗效、临床相关指标、瘢痕程度、满意度及并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率为96.77%，高于对照组的77.42%（P<0.05）；试验组手术时间、手术切口长度、切口愈合时间、住院时长及VAS评分均优于对照组（P<0.05）；试验组瘢痕色泽、血管分布、厚度及柔软度评分均低于对照组（P<0.05）；试验组两侧对称度、胸部平坦度、乳头周围皮肤感觉满意度评分均高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为6.45%，低于对照组的29.03%（P<0.05）。结论吸脂联合微创旋切术在男性乳腺发育症患者中的应用效果确切，可提高治疗总有效率，改善临床相关指标，减轻瘢痕程度，且术后并发症发生风险较低，应用安全性较高。

[关键词] 吸脂；微创旋切术；男性乳腺发育症；瘢痕

[中图分类号] R655.8 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0158-04

Application Effect of Liposuction Combined with Minimally Invasive Atherectomy in Patients with Gynecomastia

LIU Pan1， LIU Meng2

（1.Shenzhen Jumei Boyue Medical Beauty Clinic， Shenzhen 518115， Guangdong， China；（2.Xiangmeihui Xiexi Medical Beauty Clinic， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of liposuction combined with minimally invasive atherectomy in patients with gynecomastia. Methods A total of 62 patients with gynecomastia admitted to Shenzhen Jumei Boyue Medical Beauty Clinic from July 2022 to April 2024 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and experimental group by the random number table method， with 31 patients in each group. The control group was treated with circular areola micro-incision resection， and the experimental group was treated with liposuction combined with minimally invasive atherectomy. The clinical efficacy， clinical related indicators， scar degree， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.77%， which was higher than 77.42% in the control group （P<0.05）. The operation time， incision length， incision healing time， hospitalization time and VAS score in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of scar color， vascular distribution， thickness and softness in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of bilateral symmetry， chest flatness and skin sensation satisfaction around the nipple in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 6.45%， which was lower than 29.03% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of liposuction combined with minimally invasive atherectomy in patients with gynecomastia is effective， which can increase the total effective rate of treatment， improve the clinical related indicators， reduce the scar degree. The risk of postoperative complications is low， and the application safety is high.

[Key words] Liposuction； Minimally invasive atherectomy； Gynecomastia； Scar

男性乳腺发育症（gynecomastia）是指男性乳房呈结节状或盘状增生、肥大的情况，病因尚不明确，可能与雌激素与雄激素比例失衡密切相关[1]。患者患病后常出现双侧或单侧乳房增大现象，随病程延长，会对患者身心健康产生不良影响[2]。本病治疗时以治疗原发病、消除病因为主，对于症状不严重者推荐保守治疗，以抗雌激素类药物、雄激素类药物为主[3]。对于保守治疗无效或症状严重者临床上推荐行手术治疗，包括环乳晕小切口切除术、微创旋切术等，均可发挥良好治疗效果，前者具有切口隐匿、术后恢复快的特点，但对手术医师的专业水平与操作经验要求较高，一旦操作不当术后会产生明显瘢痕，影响患者身心健康恢复；而后者具有创伤小、定位准确、恢复快的特点，普及性更广[4，5]。基于此，本研究旨在分析吸脂联合微创旋切术在男性乳腺发育症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年7月-2024年4月深圳聚美博悦医疗美容门诊部收治的62例男性乳腺发育症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各31例。对照组年龄20～42岁，平均年龄（31.16±2.77）岁；病程6～38个月，平均病程（22.05±1.89）个月；发病部位：单侧5例；双侧26例；文化程度：高中及以下17例，高中以上14例。试验组年龄21～41岁，平均年龄（30.92±3.01）岁；病程6～37个月，平均病程（21.63±1.56）个月；发病部位：单侧4例；双侧27例；文化程度：高中及以下16例，高中以上15例。两组年龄、病程、发病部位、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书

1.2 纳入与排除标准纳入要求：符合男性乳腺发育症相关诊断依据，经由性激素六项、超声检查等确诊；满足手术治疗指征；认知功能正常；病案信息齐全。排除标准：不耐受手术治疗；合并血液系统疾病；合并精神系统疾病；存在沟通障碍；合并甲亢、乳腺肿瘤疾病、肝炎与肝硬化、肾病、睾丸肿瘤者；毒品摄入史者。

1.3 方法

1.3.1对照组行环乳晕小切口切除术治疗：予以局部麻醉处理，协助患者调整为手术体位，常规消毒铺巾，在乳晕区域贴上适宜大小的透明敷贴，保护边缘；顺着患者乳晕处做一个3 cm左右的半圆形切口，切开皮肤组织，向下潜行，将乳腺组织与深层脂肪组织间隙进行分离，根据患者实际胸部情况，切除部分乳腺组织与脂肪组织；乳头下方区域分离时，注意需保留乳腺组织至少10 mm，以防术后乳晕区域缺血坏死；移出分离的乳腺组织后，对剩余组织进行修整，无误后电凝止血，留置引流管，逐层进行缝合。术后使用抗菌药物进行常规抗感染处理。

1.3.2试验组行吸脂联合微创旋切术治疗：对患者进行局部麻醉处理，麻醉药物起效后进行吸脂操作；常规消毒，在患者的乳晕周围确定注射点，共6处且需要分散在不同方位，在注射点处注入适量皮下肿胀液，当呈现外观肿胀、皮肤苍白时停止；适当按摩乳房，时长5 min，之后使用11号剪刀片在腋前线与乳头水平交界处做点状切口，长度约为0.5 cm左右；置入吸脂针，将其与负压吸引器进行连接，展开扇形放射状吸脂，避开乳头下方，防止坏死情况发生；在吸脂期间注意监测患者生命体征；吸脂完毕后进行微创旋切术操作，利用彩色多普勒超声诊断系统进行定位，确定具体需要切除的部位，之后启动微创旋切刀系统，对乳房内剩余的腺体组织进行序贯切除，直至达到理想要求停止，恢复胸部外观平坦；处理完毕后，使用无菌敷贴牵拉粘贴切口。术后使用抗菌药物进行常规抗感染处理。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效治疗后胸部平坦且两侧对称，乳头周围皮肤无异常感觉为显效；治疗后胸部平坦且两侧略微对称，乳头周围皮肤无异常感觉为有效；治疗后胸部凹陷且两侧不对称，乳头周围皮肤有异常感觉为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2记录两组临床相关指标包括手术时间、手术切口长度、切口愈合时间、住院时长及疼痛程度。疼痛程度采用数字模拟评分量表（VAS）进行评估，分值0～10分，分数越低表明疼痛越轻微。

1.4.3评估两组瘢痕程度采用温哥华瘢痕量表（VSS）进行评估，涉及色泽（0～3分）、血管分布（0～3分）、厚度（0～3分）、柔软度（0～5分）4个方面，分数越低表示瘢痕程度越轻。

1.4.4调查两组满意度采用我院自拟的满意度评分表进行调查，包括两侧对称度、胸部平坦度、乳头周围皮肤感觉3个维度，各维度满分均为10分，分数越高表明满意度越高。

1.4.5记录两组并发症发生情况并发症包括疼痛、皮下积液、皮下出血、感染等。

1.5 统计学方法采用 SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床相关指标比较试验组手术时间、手术切口长度、切口愈合时间、住院时长及VAS评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组瘢痕程度比较试验组瘢痕色泽、血管分布、厚度及柔软度评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度比较试验组两侧对称度、胸部平坦度、乳头周围皮肤感觉满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较对照组发生疼痛4例，皮下积液3例，皮下出血1例，感染1例；试验组发生疼痛、皮下积液各1例。试验组并发症发生率为6.45%（2/31），低于对照组的29.03%（9/31）（χ2=5.4153，P=0.0199）。

3 讨论

男性乳腺发育症是男性较为最常见的乳腺良性病变，可于任何年龄段发病，其典型症状为乳腺增大、触痛等[6，7]。在临床上，当存在症状持续不消退并伴有疼痛时考虑进行手术治疗，手术方法包括环乳晕小切口切除术、吸脂联合微创旋切术两种，前一种主要是通过在胸部乳晕部位做手术切口，之后对胸腺组织与脂肪组织进行分离移出，以此恢复胸部平整，达到治疗效果，且具有操作简便、疗效确切等优势[8，9]。环乳晕小切口切除术治疗期间可能因操作医师经验不足、操作不当，导致切口处遗留瘢痕，影响术后局部美观性，患者满意度较低[10]。吸脂联合微创旋切术主要是通过做点状切口，使用吸引器抽吸脂肪，之后在彩超背景下插入微创旋切刀，逐层切除腺体，消除大部分腺体，使乳房外观恢复平整，达到治疗目的，且具有创口小、手术时间短、术后并发症少、瘢痕轻微等优势，患者更易接受[11，12]。另外，吸脂联合微创旋切术还可减少旋切刀的切取次数，降低局部血管损伤风险，更有利于患者术后恢复，预后效果更佳[13]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；试验组手术时间、手术切口长度、切口愈合时间、住院时长及VAS评分均优于对照组（P<0.05）；试验组瘢痕色泽、血管分布、厚度及柔软度评分均低于对照组（P<0.05）；试验组两侧对称度、胸部平坦度、乳头周围皮肤感觉满意度评分均高于对照组（P<0.05），提示吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症的效果良好，对加快手术效率、减少术后瘢痕、提高患者满意度、提升预后恢复质量均具有重要价值，与李庆辉等[14]的研究结果相似。分析原因主要与吸脂联合微创旋切术的切口更小、分层处理有关，故术后的疼痛感更弱，愈合更快，瘢痕形成更小，同时吸脂操作后处理均匀，可使得外观平整度更好，患者认可度更高。此外，试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示吸脂联合微创旋切术的安全性较高，分析原因可能与吸脂操作损伤小、细菌侵入几率低有关，故皮下积液、感染等并发症发生几率较低。

综上所述，吸脂联合微创旋切术在男性乳腺发育症患者中的应用效果确切，可提高治疗总有效率，改善临床相关指标，减轻瘢痕程度，且术后并发症发生风险较低，应用安全性较高。