优化强脉冲光联合1565 nm非剥脱点阵激光对面部光老化患者皮肤状况的影响

[摘 要]目的 探究优化强脉冲光联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗面部光老化的效果。方法 选取2023年1月-2024年3月上海美莱医疗美容门诊部收治的80例面部光老化患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用1565 nm非剥脱点阵激光治疗，观察组采用优化强脉冲光联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗，比较两组皮肤黑素指数、面部红斑指数、角质层含水量、面部皱纹指标、皮肤光泽度、皮肤弹性及满意度。结果 观察组治疗3个月后面部黑素指数、红斑指数低于对照组，面部角质层含水量高于对照组（P<0.05）；观察组治疗3个月后面部皱纹评分低于对照组，光泽度、弹性评分高于对照组（P<0.05）；观察组满意度为100.00%，高于对照组的87.50%（P<0.05）。结论 优化强脉冲光联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗可改善面部光老化患者面部红斑和黑素沉积状态，锁住水分，使皮肤更加光泽、紧致、富有弹性，且患者满意度更高。

[关键词] 优化强脉冲光；非剥脱点阵激光；面部皮肤光老化

[中图分类号] R751.05 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0065-04

Effect of Optimal Pulse Technology Combined with 1565 nm Non-ablative Fractional Laser on Skin Condition in Patients with Facial Photoaging

WEI Xiaohong

（Shanghai Mylike Medical Cosmetology Clinic， Shanghai 200050， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of optimal pulse technology combined with 1565 nm non-ablative fractional laser in the treatment of facial photoaging. Methods A total of 80 patients with facial photoaging admitted to Shanghai Mylike Medical Cosmetology Clinic from January 2023 to March 2024 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with 1565 nm non-ablative fractional laser， and the observation group was treated with optimal pulse technology combined with 1565 nm nonablative fractional laser. The skin melanin index， facial erythema index， stratum corneum hydration， facial wrinkle， skin gloss， skin elasticity and satisfaction were compared between the two groups. Results After 3 months of treatment， the facial melanin index and erythema index in the observation group were lower than those in the control group， and the stratum corneum hydration was higher than that in the control group （P<0.05）. After 3 months of treatment， the score of facial wrinkle in the observation group was lower than that in the control group， and the scores of skin gloss and elasticity were higher than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate in the observation group was 100.00%， which was higher than 87.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion Optimal pulse technology combined with 1565 nm non-ablative fractional laser therapy can improve facial erythema and melanin deposition in patients with facial photoaging， lock in moisture and enhance skin gloss， tightness and elasticity， while patient satisfaction is high.

[Key words] Optimal pulse technology； Non-ablative fractional laser； Facial skin photoaging

皮肤老化（skin aging）是指在自身因素和外界因素共同作用下引发的皮肤衰老过程[1]，面部光老化是指由光照等因素导致的面部衰老的过程，主要表现为色素堆积、红斑、缺水、皱纹、缺乏光泽和弹性[2]。临床针对面部光老化常用的治疗方法包括强脉冲光和非剥脱点阵激光，两者都具有痛感较轻、副作用小、恢复较快等优点[3]。其中，针对色素沉积和面部血管问题，强脉冲光仅能处理浅表层面，无法直接作用于皮肤深部，因此治疗频率较高；而非剥脱点阵激光则与强脉冲光相反，可在保证表皮组织完整性的情况下直达皮肤深部病灶且疗效明显，但对于表层问题的疗效较弱[4]。因此，将二者联合应用于面部光老化患者中可实现优势互补。本研究旨在探究优化强脉冲光联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗对面部光老化患者皮肤状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-2024年3月上海美莱医疗美容门诊部收治的80例面部光老化患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男15例，女25例；年龄30～55岁，平均年龄（37.92±4.27）岁；红斑12例，皱纹11例，毛细血管扩张7例，合并两种或两种以上10例。观察组男14例，女26例；年龄31～54岁，平均年龄（36.53±4.61）岁；红斑14例，皱纹10例，毛细血管扩张7例，合并两种或两种以上9例。两组性别、年龄、面部光老化类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①属于Glogau光老化分级中的Ⅱ～Ⅲ级；②面部特征表现为皱纹、红斑、色素沉积、毛细血管扩张、毛孔粗大以及脂溢性角化等；③患者的临床资料齐全。排除标准：①严重肝、心、肾功能不全者；②恶性肿瘤患者；③凝血功能障碍者；④患有代谢或免疫系统疾病者；⑤近期（1年内）接受过同类型治疗的患者；⑥妊娠或处于哺乳期的女性患者；⑦存在活动性面部皮肤感染或开放性创面；⑧有严重的皮肤过敏史。

1.3 方法 清洁患者面部皮肤，外敷40 min～1 h的5%复方利多卡因乳膏，常规面部消毒后为患者佩戴护眼罩，即可开始操作。

1.3.1对照组 接受1565 nm非剥脱点阵激光治疗：采用1565 nm的铒玻璃点阵光纤激光（以色列Lumenis科医人医疗激光公司，M22 ResurFX），直径12 mm，能量为25～30 mJ/光束，脉冲宽度为15 ms，光点密度为200～300/cm2方形光斑，均匀扫描患者面部。扫描结束后，对面部进行30 min的冷敷。治疗频率为1次/月，治疗周期为3个月。

1.3.2观察组 接受优化强脉冲光和非剥脱点阵激光的联合治疗：采用优化脉冲光技术（以色列Lumenis科医人医疗激光公司，M22 AOPT），滤光片的波长为590～1200 nm，双脉冲，脉冲延迟为40 ms，脉宽为4 ms，能量密度为15～17 J/cm2。完成后即可开展非剥脱点阵激光治疗，步骤同对照组一致，扫描结束后同样对面部进行30 min冷敷。治疗周期为1次/月，治疗周期为3个月。

1.3.3治疗后处理 患者治疗结束后统一使用同一洁肤剂清洁面部，并在湿度为45%左右的室内环境等待30 min，随后开始进行皮肤测试。

1.4 观察指标

1.4.1对比两组皮肤黑素指数、面部红斑指数及角质层含水量 使用MexemeterMX18检测两组面部皮肤黑素指数，黑素指数随N值升高而升高，共测量3次并取均值；使用MexemeterMX18检测两组面部皮肤红斑指数，红斑指数随E值升高而升高，共测量3次，并取平均值；使用CorneometerCM825检测两组皮肤角质层含水量。

1.4.2检测两组面部皱纹指标、光泽度及弹性 使用以色美科D8肌肤影像分析仪检测两组面部皱纹情况，并以数值的形式呈现检测结果，数值越高则表明面部皱纹情况越严重；使用GlossymeterSEM575对两组皮肤的光泽度进行数值测定，数值大小与皮肤光泽程度呈正相关；使用CutometerMPA580对两组面部皮肤弹性进行测定，数值大小与皮肤弹性呈正相关，即数值越大说明皮肤弹性越好。

1.4.3调查两组满意度 选用自制满意度量表评估患者对治疗效果的满意度，总分为0～100分，非常满意：≥90分；满意：60～89分；不满意：<60分。总满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤黑素指数、面部红斑指数及面部角质层含水量比较 观察组治疗3个月后面部黑素指数、红斑指数低于对照组，面部角质层含水量高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组面部皱纹指标、光泽度及弹性比较 观察组治疗3个月后面部皱纹评分低于对照组，光泽度、弹性评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 观察组总满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

不规律、不健康的生活方式、环境污染以及过度医美都会导致面部皮肤光老化[5]。其中，面部胶原纤维的不断流失和弹性纤维的异常沉淀是面部光老化的两个主要特征[6]。近年来，人们对于面部护理的需求逐渐增加，因此如何治疗面部皮肤光老化已成为重点研究内容。临床上常采用强脉冲光和非剥脱点阵激光[7]。强脉冲光属于复合光，其波长为500～1200 nm，不仅包含血红蛋白和黑素能吸入的波段，修复浅表层色素性和血管性的皮肤损伤，也涵盖可供水分和真皮胶原吸收的波段，增加纤维细胞的活性，加快Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达，从而达到对光老化皮肤的治疗作用，但是强脉冲光治疗层面较浅，无法解决皮肤深层问题[8-11]。非剥脱点阵激光借助点阵式光热原理，发射按矩阵排列的激光，加速胶原蛋白和弹性蛋白的合成，诱导真皮重建，因此其可用于治疗妊娠纹、瘢痕以及皮肤光老化。此外，相较于剥脱点阵激光，非剥脱点阵激光可在不发生气化反应的同时凝固角质层，进而将对角质层的损伤降到最低，术后恢复较快[12-14]。本研究选用波长为1565 nm的新型铒玻璃光纤激光，其优势在于冷却系统可在真皮范围内生成精准的胶原变性柱，体型较小，热弥散较小，该治疗方式对肤色较深的患者安全性更高。但是非剥脱点阵激光对于皮肤较为浅层的区域治疗效果欠佳[15]。因此，联合两种治疗方法用于治疗面部光老化的范围更广，副作用更小。

本研究结果显示，观察组治疗3个月后面部黑素指数、红斑指数低于对照组（P<0.05）。分析认为，优化强脉冲光联合1565 nm非剥脱点阵激光的治疗方法可刺激毛细血管收缩，改善皮肤红斑状态、黑色素沉积，降低皮肤黑素指数。此外，相比之下，观察组治疗3个月后皮肤角质层含水量高于对照组（P<0.05）。分析认为，两种治疗方法联合使用可有效解决单一使用造成的皮肤缺水问题，减少水分流失。观察组治疗3个月后面部皱纹评分低于对照组（P<0.05），表明观察组的治疗技术针对皮肤皱纹状态的改善效果更具优势。且观察组治疗3个月后光泽度、弹性评分高于对照组（P<0.05），表明优化强脉冲光联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗通过锁住水分以减少面部水分的流失，改善皮肤黑素、红斑状态，进而使皮肤整体状态有所改善，具体表现为光泽度和弹性变好。观察组总满意度高于对照组（P<0.05）。优化强脉冲光联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗可更全面地改善面部皮肤状态，疗效更明显，因此患者对于治疗效果的满意度也随之提升。

综上所述，优化强脉冲光联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗可改善面部光老化患者面部红斑和黑素沉积状态，锁住水分，使皮肤更加光泽、紧致、富有弹性，且患者满意度更高。

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收稿日期：2024-9-27 编辑：周思雨