超分子水杨酸化学焕肤剂治疗轻中度痤疮的临床效果及对患者皮肤屏障功能的影响

[摘 要]目的 分析超分子水杨酸化学焕肤剂在轻中度痤疮治疗中的应用价值及对患者皮肤屏障功能的影响。方法 选取2022年11月-2024年1月贵州省遵义市妇幼保健院收治的86例轻中度痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组采取常规治疗方案，观察组则加入超分子水杨酸化学焕肤剂治疗，比较两组临床疗效、症状缓解时间、皮肤屏障功能、患者自我评价、不良反应及复发情况。结果 观察组总有效率为93.02%，高于对照组的81.40%（P<0.05）；观察组红斑消退、肿痛消退、结痂、痂皮脱落时间均短于对照组（P<0.05）；观察组治疗后经皮水分流失低于对照组，角质层含水量高于对照组（P<0.05）；观察组皮肤改善自我评价高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组复发率为4.65%，低于对照组的13.95%（P<0.05）。结论 超分子水杨酸化学焕肤剂的疗效与安全性高，该法可有效促进患者临床症状缓解，改善患者皮肤屏障功能，值得临床应用。

[关键词] 超分子水杨酸化学焕肤剂；轻中度痤疮；皮肤屏障功能

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0053-04

Clinical Effect of Supramolecular Salicylic Acid Chemical Peeling Agent in the Treatment of Mild to Moderate Acne and its Impact on Skin Barrier Function of Patients

LI Nan， ZHANG Yue， XU Xiaorong

（Department of Dermatology， Zunyi Maternal and Child Health Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the application value of supramolecular salicylic acid chemical peeling agent in the treatment of mild to moderate acne and its impact on patients’ skin barrier function. Methods A total of 86 patients with mild to moderate acne admitted to Zunyi Maternal and Child Health Hospital from November 2022 to January 2024 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group by the random number table method， with 43 patients in each group. The control group was given conventional treatment， while the observation group was given supramolecular salicylic acid chemical peeling agent on the basis of the control group. The clinical efficacy， symptom relief time， skin barrier function， patient self-assessment， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 93.02%， which was higher than 81.40% in the control group （P<0.05）. The erythema regression time， swelling and pain regression time， incrustation time and decrustation time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The transepidermal water loss in the observation group after treatment was lower than that in the control group， and the stratum corneum hydration was higher than that in the control group（P<0.05）. The self-assessment of skin improvement in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate in the observation group was 4.65%， which was lower than 13.95% in the control group （P<0.05）. Conclusion Supramolecular salicylic acid chemical peeling agent has high efficacy and safety， which can effectively promote the relief of clinical symptoms and improve the skin barrier function of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Supramolecular salicylic acid chemical peeling agent； Mild to moderate acne； Skin barrier function

痤疮（acne）是皮肤科的常见疾病，主要是由于毛囊阻塞引起慢性炎症疾病，多发生于面部、前胸、后背等皮脂腺分泌旺盛的部位[1]。轻度痤疮仅有粉刺，中度痤疮除了粉刺外，随着病情发展，还会出现炎性丘疹、脓疱；重度痤疮除了粉刺、炎性丘疹、脓疱外，还会出现结节、囊肿、瘢痕。痤疮的发生会影响患者的外观，给患者带来较大的心理压力，甚至影响患者的学习、社交、工作[2]。维A酸类药物是目前临床治疗轻中度痤疮的常用药物，此类药物具有抗炎、促进毛囊上皮细胞正常分化，减少粉刺形成的效果。阿达帕林是第三代维A酸类药物，对于轻中度痤疮具有较好的治疗效果[3]。但是该药物的对于痤疮引起的色素斑、炎性结节、瘢痕的治疗效果较低，影响患者的满意度。化学焕肤是目前治疗痤疮的常用方法，水杨酸是一种有机酸，具有抗炎、抗菌、调理角质层等作用，具有较高的渗透性，可以促进角质剥脱，消除粉刺，从而改善患者的皮肤状况，能够提升痤疮治疗效果[4]。在常规药物治疗的基础上加入超分子水杨酸，有助于提升痤疮治疗效果，改善患者外观状况。因此，为观察超分子水杨酸化学焕肤剂对痤疮的治疗效果，本研究选取86例轻中度痤疮患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年11月-2024年1月贵州省遵义市妇幼保健院收治的86例轻中度痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组男23例，女20例；年龄18～33岁，平均年龄（20.82±1.51）岁。观察组男22例，女21例；年龄18～32岁，平均年龄（20.52±1.43）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥18岁；②符合《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》[5]中关于轻中度痤疮的诊断标准。排除标准：①对本研究使用药物过敏；②合并精神疾病、自体免疫性疾病、全身性疾病的患者；③长期服用激素类药物、免疫抑制剂以及放疗治疗患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取常规治疗方案：早晚使用中性洗护产品清洁面部皮肤，指导患者正确洗脸；睡前清洁面部皮肤后使用阿达帕林凝胶（Laboratoires GALDERMA，国药准字HJ20160022，规格：0.1%）点涂于患处，1次/d，连续用药3个月，并指导患者日常做好防晒措施。

1.3.2观察组 在对照组基础上加用超分子水杨酸化学焕肤剂治疗：常规治疗方案同对照组，超分子水杨酸化学焕肤剂（上海葳远日化有限公司，批准文号：Q/SHWY 001-202，规格： 25%～30%，7 g/支）的使用方法为：使用温和的洁面乳清洁面部后，于眼、鼻、口周围涂抹凡士林进行保护，将30%超分子水杨酸分别涂抹在双面颊、前额、下颌等部位，于T区开始搓揉水杨酸直至全面部敷上一层薄雾状，重点按摩炎性丘疹部位，直至出现白霜及红斑，按摩时间在30 min以内，之后用水清洗面部，敷冰凉的修复面膜，涂抹保湿护理霜，并指导患者日常做好防晒措施。每3～4周治疗1次，3次为1个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 参照《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》[5]的标准，标准为：显效：治疗后面部皮损缩小率≥90%；有效：治疗后面部皮损缩小≥30%但<90%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2记录两组症状缓解时间 包括红斑消退时间、肿痛消退时间、结痂时间、痂皮脱落时间。

1.4.3比较两组皮肤屏障功能 采用皮肤水分流失测试仪测定面部皮损部位经皮水分流失，并采用皮肤水分测试仪测定面部皮损部位角质层含水量。

1.4.4比较两组患者自我评价 采用询问法评估患者对于自身皮肤细腻度改善、皮肤光泽度改善、皮肤油性程度改善的评价，患者回答感觉改善即可判断为改善。

1.4.5记录两组不良反应 包括色素沉着、皮肤脱屑、皮肤干燥。

1.4.6观察两组复发情况 随访半年，观察两组患者复发情况，符合《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》[5]关于痤疮复发诊断标准即可判断为复发。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组显效18例，有效22例，无效3例；对照组显效10例，有效25例，无效8例；观察组总有效率为93.02%（40/43），高于对照组的81.40%（35/43）（χ2=5.235，P=0.042）。

2.2 两组症状缓解时间比较 观察组红斑消退、肿痛消退、结痂、痂皮脱落时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组皮肤屏障功能比较 观察组治疗后经皮水分流失低于对照组，角质层含水量高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者自我评价比较 观察组皮肤细腻度改善、皮肤光泽度改善、皮肤油性程度改善方面的自我评价高于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组不良反应比较 观察组发生色素沉着、皮肤脱屑各2例，皮肤干燥1例，不良反应发生率为11.63%（5/43）；对照组发生色素沉着2例，皮肤脱屑、皮肤干燥各1例，不良反应发生率为9.30%（4/43）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.154，P=0.106）。

2.6 两组复发情况比较 观察组复发率为4.65%（2/43），低于对照组的13.95%（6/43）（χ2=5.234，P=0.042）。

3 讨论

痤疮多发生于青少年人群，常见于皮脂分泌旺盛部位，并且复发率较高[6]。近些年来，随着社会环境变化，作息不规律、高脂饮食等因素，使得痤疮的发生率逐年升高，使得患者遭受不同程度的困扰[7]。该病若不及时治疗，很可能发展为重度痤疮，引起色素沉着、瘢痕形成，对患者的正常生活造成较大的影响[8]。目前临床对于该病主要是采取药物治疗，其中维A酸类药物是轻中度痤疮治疗的常用药物。阿达帕林是第三代维A酸类药物，此类药物具有较好的抗炎作用，可以加速粉刺溶解，并且可以促进毛囊正常分化，减少粉刺形成，有助于改善患者的皮损状况[9]。但是该药物单独应用的治疗效果不够理想，因此可以联合其他治疗药物。超分子水杨酸具有较高的安全性，几乎无毒副作用，操作简单，见效速度快，对于痤疮患者来说具有较好的使用效果，并且通过化学焕肤，还可以改善皮肤光泽与细腻度，提升患者对治疗的满意度，在基层获得广泛使用[10]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），由此可见超分子水杨酸化学焕肤剂的应用，可以提升轻中度痤疮临床治疗的效果，且不会增加不良反应，具有较好的应用效果[11]。同时，本研究结果显示，观察组红斑消退、肿痛消退、结痂、痂皮脱落时间均短于对照组（P<0.05）；观察组皮肤改善方面的自我评价高于对照组（P<0.05），说明超分子水杨酸化学焕肤剂的使用，可以快速改善患者的粉刺、丘疹、脓疱等症状，改善患者的治疗体验。水杨酸是一种脂溶性有机酸，具有较强的抗炎作用，并可以降低角质黏附能力，加速粉刺溶解，并且低浓度的水杨酸具有较好的抑菌作用，可以抑制痤疮杆菌生长，有助于强化临床疗效[12]。本研究发现，观察组治疗后经皮水分流失低于对照组，角质层含水量高于对照组（P<0.05），这说明超分子水杨酸化学焕肤剂的使用，可以加速皮肤屏障功能修复，从而提高患者的皮肤耐受性。痤疮的出现会影响皮肤屏障功能，导致皮肤耐受性下降，因此需要关注屏障功能变化。现代研究发现[13]，超分子水杨酸还具有淡化色素、美白的效果，对于痤疮消退后的色素沉着具有较好的改善作用。本研究发现，观察组复发率低于对照组（P<0.05），说明超分子水杨酸化学焕肤剂的使用可以降低该病的复发率。痤疮的复发率较高，因此需要采取联合用药方案，提高远期疗效，从而改善患者的预后情况。超分子水杨酸是一种新型的缓释剂型，未添加酒精以及其他pH调节剂，可以减少其使用产生的皮肤刺激反应，同时可以提高抗炎抑菌效果，能够有效改善患者的粉刺、丘疹等症状；该药物还可以调节角质，促进皮脂腺囊泡萎缩，从而降低该病的复发率[14，，15]。

综上所述，超分子水杨酸化学焕肤剂的疗效与安全性高，该法可有效促进患者临床症状缓解，改善患者皮肤屏障功能，值得临床应用。

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收稿日期：2024-11-31 编辑：张孟丽