B超引导下自体脂肪注射隆臀术对脂肪填充成活率的影响

[摘 要]目的 观察B超引导下自体脂肪注射隆臀术对脂肪填充成活率的影响。方法 选取2022年5月-2024年4月于湘美汇·解西医疗美容门诊部行隆臀术的100例患者为研究对象，根据随机数字表法分为对比组与观察组，每组50例。对比组行假体隆臀术，观察组行B超引导下自体脂肪注射隆臀术，比较两组脂肪填充成活率与手术时间、满意度、并发症发生情况。结果 观察组治疗后脂肪填充成活率为（70.49±2.02）%，高于对比组的（55.67±3.12）%，手术时间短于对比组（P<0.05）；观察组满意度高于对比组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.00%，低于对比组的14.00%（P<0.05）。结论 B超引导下自体脂肪注射隆臀术可以有效提升脂肪充填成活率，缩短手术时间，还可提高患者满意度，降低并发症发生几率，值得临床应用。

[关键词] B超引导；自体脂肪注射；隆臀术；脂肪填充成活率

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0041-04

Effect of Autologous Fat Injection for Buttock Augmentation Under B-mode Ultrasound Assisted Guidance on Lipofilling Survival Rate

LIU Meng1， LIU Pan2

（1.Xiangmeihui Xiexi Medical Beauty Clinic， Changsha 410000， Hunan， China； 2.Shenzhen Jumei Boyue Medical Beauty Clinic， Shenzhen 518115， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of autologous fat injection for buttock augmentation under B-mode ultrasound assisted guidance on lipofilling survival rate. Methods Totally 100 patients who underwent buttock augmentation in Xiangmeihui Xiexi Medical Beauty Clinic from May 2022 to April 2024 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with prosthesis buttock augmentation， and the observation group was treated with autologous fat injection buttock augmentation under B-mode ultrasound assisted guidance. The lipofilling survival rate， operation time， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The survival rate of lipofilling in the observation group after treatment was （70.49±2.02）%， which was higher than （55.67±3.12）% in the control group， and the operation time was shorter than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.00%， which was lower than 14.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Autologous fat injection for buttock augmentation under B-mode ultrasound assisted guidance can effectively improve the lipofilling survival rate， shorten the operation time， improve patients’ satisfaction and reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] B-mode ultrasound assisted guidance； Autologous fat injection； Buttock augmentation； Lipofilling survival rate

臀部整形是整形科常见手术之一，包括隆臀术、臀部缩小术、臀部提升术、臀部线条雕塑术、臀部缺陷修复术等术式[1，2]。近年来，随着人们生活水平不断提升，对自身体态的关注度也明显提升，隆臀术的应用也随之增多。隆臀术可使患者臀部更饱满，提高体态美观性，利于患者增加自信心[3，4]。目前常用术式包括假体隆臀术、自体脂肪注射隆臀术等，但术后存在填充不准确、脂肪填充成活率不高等问题，不利于提升患者的满意度。为此，应探究更为先进的手术方式。随着B超设备的引入，能够有效发挥辅助作用，提升自体脂肪注射隆臀术的安全性，并对提升隆臀效果和患者满意度具有积极影响。本研究旨在探讨B超引导下自体脂肪注射隆臀术的临床效果及对脂肪填充成活率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-2024年4月于湘美汇·解西医疗美容门诊部行臀部整形的100例患者为研究对象，根据随机数字表法分为对比组与观察组，每组50例。对比组男19例，女31例；年龄20～50岁，平均年龄（35.16±3.59）岁；体重47～81 kg，平均体重（64.23±4.78）kg；文化程度：高中及以上26例，高中以上24例。观察组男18例，女32例；年龄21～49岁，平均年龄（34.87±4.05）岁；体重48～80 kg，平均体重（63.92±5.11）kg；文化程度：高中及以上27例，高中以上23例。两组性别、年龄、体重及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：可耐受隆臀术者；认知功能良好者；无精神系统疾病者；未进行臀部形体训练者。排除标准：沟通障碍者；凝血功能障碍者；白血病者；存在感染性疾病者；患肿瘤疾病者； 研究中途退出或转院者。

1.3 方法

1.3.1对比组 行假体隆臀术：患者入室后维持站立位，选取需要置入的假体并将其贴在臀部，对置入区进行标记画线，合理消毒；患者在手术床上维持俯卧位，常规消毒铺巾后，在臀间沟处设计 4.5 cm的切口，切口需在肛门上方至少8 cm；制作局麻药混合液并注入术区，行局部浸润性麻醉；麻醉起效后开展假体隆臀术，顺着臀间沟划线纵行切开皮肤及皮下筋膜组织，向两侧钝性分离至臀大肌筋膜表面；使用电刀离断臀大肌骶棘起点处，在臀大肌下方使用隆臀剥离器分离，直至标记处，进行电凝止血，将准备好的假体置入分离好的腔隙内，完成植入操作后，观察两侧臀部形态并适当调整，形态理想后使用2-0可吸收线间断逐层缝合，再使用5-0的可吸收线间断皮内缝合，最后使用6-0尼龙线间断缝合臀部皮肤切口，包扎。

1.3.2观察组 行B超引导下自体脂肪注射隆臀术治疗：术前准备与对比组一致，然后选用全数字彩色多普勒超声诊断系统（汕头市超声仪器研究所股份有限公司，粤械注准20182060908，型号：Apogee 1000）及探头进行探查，探头频率设定为4～15 MHz，测量臀部厚度，做好标记，计算脂肪厚度；予以静脉麻醉与肿胀麻醉，肿胀麻醉药液包括利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠、生理盐水，用药剂量为15 ml、1 ml、10 ml、500 ml；患者取俯卧位，在其双侧腰腹或大腿处使用水动力辅助吸脂机（武汉奇致激光技术股份有限公司，国械注准20193010282，型号：ML-1702）以品字形吸脂针均匀抽吸脂肪；去除明显的筋膜组织后，过滤纯化，分装至20 ml的一次性无菌注射器内；以双臀顶点处上方1.5 cm左右处为进针注脂口；注脂前在进针口周围注射少量利多卡因，局麻后切开皮肤，将肿胀液均匀注入脂肪区域皮下层次，每侧注射药液50 ml左右；在探头与导线外层套好无菌套，使用碘伏涂抹探头，在麻醉后8 min左右进行探查，B超引导下确定需要进行脂肪填充的范围，将注脂针不断深入至组织深层，达到理想层次后，缓慢退针并注射脂肪，注射完毕且效果理想后，以同样方法注射浅层组织；注脂完成后以6-0尼龙线缝合臀部皮肤切口，并进行人字形交叉固定臀部；术后可维持正常的睡眠姿势，避免久坐久躺。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组脂肪填充成活率及手术时间。

1.4.2评估两组满意度 以自制满意度问卷为依据评估，分值范围0～100分，分为极满意（80～100分）、基本满意（60～80分）、不满意（<60分）。满意度=极满意率+基本满意率。

1.4.3统计两组并发症发生情况 主要统计感染、肿胀、皮肤坏死、脂肪栓塞、假体移位、包膜挛缩发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脂肪填充成活率与手术时间比较 观察组脂肪填充成活率较高于对比组，手术时间短于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较 观察组满意度高于对比组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对比组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着国内居民生活质量提升，对美学的要求也明显提高，越来越多的求美者期望通过整形隆臀来满足自身需求[5]。目前，临床常用隆臀方法包括假体隆臀术及自体脂肪注射隆臀术。假体隆臀术选取固体硅胶或黏性硅胶作为填充物，在局部麻醉下将假体置入臀部内达到治疗目的，具有一定的治疗优势。但此法治疗后，患者需卧床静养，存在一定疼痛感，1个月内禁止剧烈运动，臀部需压迫需固定3个月，为患者日常生活带来一定不便，且一旦照护不到位，极易出现假体移位、包膜挛缩等并发症。自体脂肪注射隆臀是通过抽脂器于患者腰腹-大腿脂肪堆积处抽取脂肪，经过过滤纯化后再经注射器准确注入臀部适当区域，达到隆臀效果，改善臀部美观性[6，7]。其具有效果好、术后并发症发生概率低、脂肪填充排异反应小等优势，而且自体脂肪能够长期存在，维持时间较长[8-10]。此疗法无需假体，取自体组织作为填充材料，术后不会出现排斥反应，且臀部手感自然、创伤较小、无需长时间压迫固定，便于患者展开日常生活[11，12]。此外，由于该隆臀方法的移植物为自体组织，对自身无任何伤害，可避免出现免疫反应和排异反应；同时该方法能够较为容易地获取脂肪颗粒，组织来源相对丰富，而且经隆臀手术后脂肪填充部位形态真实，不会引发人体内分泌环境改变，对正常的生育和哺乳均无影响。因此，该方法在现阶段得到了较为广泛的应用[13-15]。

但在实施自体脂肪注射隆臀术时，脂肪填充成活率在20%～80%，这是由于脂肪填充会损害毛细血管，促使血液流量有所减慢，脂肪细胞缺少细胞激活能量蛋白的供应，促使脂肪粘度、密度等降低，影响脂肪细胞与血液微循环的正常营养交换，不利于脂肪存活。此外，抽脂、注入技术以及脂肪纯化程度、自身脂肪质量等因素也会影响脂肪填充成活率，进而影响手术效果。由此，提升脂肪填充成活率是当前临床重点关注的问题。近年来，B超技术在自体脂肪注射隆臀术中的应用逐渐受到重视，其能够在实际手术中发挥良好的辅助作用，全程保障注射的层次在皮下脂肪层，有效防止注脂针进入基层或者更深层次，确保脂肪填充具有安全性和美观性；同时在B超引导下，能够精确进行多平面注射，最大限度将脂肪均匀的分布在臀部受区，从而促使移植的脂肪颗粒能够有效扩大接触面积，进而提升脂肪填充成活率。本研究结果显示，观察组治疗后脂肪填充成活率为（70.49±2.02）%，高于对比组的（55.67±3.12）%，手术用时短于对比组（P<0.05）；观察组满意度高于对比组，并发症发生率低于对比组（P<0.05），表明B超引导下自体脂肪注射隆臀术是一种整形效果较确切的隆臀方式，对改善脂肪填充成活率、提高患者满意度积极影响，且治疗安全性较高。分析认为，B超引导能够在安全层次范围内辅助大容量的臀部自体脂肪移植，促使移植效果最大化，保障手术并发症可控，提升患者术后臀部美感和整体满意度。此外，B超引导下自体脂肪注射隆臀术还可以精准填充到臀部肌肉的浅层，增加脂肪填充的容受空间，并使脂肪与血运较好的肌肉接触的更加充分，有利于脂肪的成活，并避免填充到肌肉间的臀部大血管中，避免造成栓塞，提高治疗安全性。

综上所述，B超引导下自体脂肪注射隆臀术的效果较好，可以有效提升脂肪充填成活率，缩短手术时间，还可提高患者满意度，降低并发症发生几率，值得临床应用。

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收稿日期：2024-9-5 编辑：刘雯