复合树脂多层修复技术在前牙美学修复患者中的应用效果

2024-12-30刘小影常靓邹高峰

医学美学美容 2024年24期

[摘要]目的探究在前牙美学修复患者中应用复合树脂多层修复技术的效果。方法选择2023年1月-12月于秦皇岛市海港医院口腔科行前牙美学修复治疗的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组行复合树脂直接粘接修复技术，观察组行复合树脂多层修复技术，比较两组前牙美学效果、牙龈炎发生情况及心理状态。结果观察组PES评分、WES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙龈炎发生率为13.33%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论复合树脂多层修复技术在前牙美学修复患者中的应用效果确切，前牙美学效果优于复合树脂直接粘接修复技术，且修复后牙龈炎发生率更低，患者的心理状态得到了有效改善。

[关键词] 前牙美学修复；复合树脂直接粘接修复技术；复合树脂多层修复技术

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0021-04

Application Effect of Composite Resin Multilayer Restoration Technology in Patients with Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

LIU Xiaoying1， CHANG Liang2， ZOU Gaofeng1

（1.Department of Stomatology， Qinhuangdao Haigang Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China； 2.Department of Stomatology， the First Hospital of Qinhuangdao， Qinhuangdao 066099， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of composite resin multilayer restoration technology in patients with aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 60 patients who received aesthetic restoration of anterior teeth in the Department of Stomatology， Qinhuangdao Haigang Hospital from January to December 2023 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group received composite resin direct bonding restoration technology， and the observation group received composite resin multilayer restoration technology. The anterior teeth aesthetic effect， gingivitis and psychological state were compared between the two groups. Results The scores of PES and WES in the observation group were higher than those in the control group， and the difference were statistically significant（P<0.05）. The incidence of gingivitis in the observation group was 13.33%， which was lower than 40.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of SDS and SAS in the observation group after treatment were lower than those in the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of composite resin multilayer restoration technology in patients with aesthetic restoration of anterior teeth is effective， and the aesthetic effect of anterior teeth is better than that of composite resin direct bonding restoration technology. It can reduce the incidence of gingivitis after repair and improve the psychological state of patients.

[Key words] Aesthetic restoration of anterior teeth； Composite resin direct bonding restoration technology； Composite resin multilayer restoration technology

前牙美学修复（aesthetic restoration of anterior teeth）不仅需满足患者对牙齿外观形象的要求，还需具备良好的冠边缘适应性，并能够保护牙体组织健康[1]。为了满足人们的前牙美学需求，临床出现了多种修复体和修复技术。复合树脂材料是一种由两种或两种以上不同性质的原料混合而成的材料，具有重量轻、强度高、耐化学腐蚀、设计自由度高等优点，因此得到了广泛应用[2]。复合树脂直接粘接修复技术具有美学效果好、能够保留牙体组织、修复时间短等优势，但其容易受到牙齿应力和口腔环境影响，且耐磨性较差需要定期维护[3-5]。复合树脂多层修复技术具有复合树脂直接粘接修复技术优势的同时，还能够提高修复牙齿的强度和稳定性，且适用于不同类型和程度的牙齿损伤[6]。本研究结合2023年1月-12月于秦皇岛市海港医院口腔科行前牙美学修复治疗的60例患者临床资料，旨在探究复合树脂多层修复技术在前牙美学修复患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2023年1月-12月于秦皇岛市海港医院口腔科行前牙美学修复治疗的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男13例，女17例；年龄22～53岁，平均年龄（31.25±3.62）岁。观察组男12例，女18例；年龄20～54岁，平均年龄（30.88±3.54）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合前牙美学修复治疗指征；能够正常沟通；临床资料完整。排除标准：依从性较差者；合并精神疾病，存在认知障碍者；合并严重器质性疾病；合并牙周疾病或处于炎症期。

1.3 方法对照组行复合树脂直接粘接修复技术：为患者清洁牙齿表面，轻微磨除受损部位的牙体组织。使用酸蚀剂处理牙面，增加牙齿表面的微孔性。冲洗后，进行光固化处理。之后根据牙齿的自然层次进行分层填充，每填一层后使用光固化灯固化树脂，直至达到理想的形状和高度根据邻牙颜色和患者肤色进行树脂颜色的微调。观察组行复合树脂多层修复技术：为患者清洁牙齿表面，去除所有牙菌斑、牙结石和其他污渍后打磨牙齿表面。之后对牙齿进行酸蚀处理，干燥处理后从牙本质色层开始，逐步添加更透明的釉质层，每一层都需要光照固化以硬化树脂。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组前牙美学效果治疗后使用红色美学评分（PES）和白色美学评分（WES）进行评估。PES主要关注软组织的美学特征，包括龈乳头的形状、位置、大小，以及龈缘的形状、颜色匹配、对称性等，具体包括：龈乳头的完整性、高度与邻牙的协调性；龈缘的轮廓、连续性、与牙齿表面的适应性；软组织的颜色和质感是否自然；牙齿根面软组织的覆盖情况，每项分值为0～2分，其中2分代表最佳表现，0分表示最差，总分范围为0～14分。WES则侧重于评估硬组织和修复体本身的美学特性，如牙齿的形状、大小、颜色、透明度、表面纹理以及修复体与邻牙的协调性，具体包括：牙冠的颜色匹配度；牙冠的形态、长度和宽度与邻牙的一致性；牙冠边缘的适应性和可见度；牙齿表面的光泽度和透明度总分范围为0～10分。PES评分、WES评分越高表示前牙美学效果越好。

1.4.2记录两组牙龈炎发生率治疗后记录患者的牙龈炎症等级，0级为正常，1级为牙龈轻度水肿，2级为牙龈红肿并伴有出血，3级为牙龈严重红肿并伴有溃疡或自发性出血[7]。

1.4.3评估两组心理状态治疗前后使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑和抑郁程度。两量表均包含20个条目，各条目有4个选项，分别代表“没有或很少时间”“小部分时间”“相当多时间”和“绝大部分时间或全部时间”，对应分数分别为1、2、3、4分。将所有条目的得分相加得到粗分，标准分=粗分×1.25。SAS：50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分及以上为重度焦虑；SDS：53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组前牙美学效果比较观察组PES评分、WES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙龈炎发生率比较观察组牙龈炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理状态比较观察组治疗后SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

氟斑牙、四环素牙、釉质发育异常牙外伤等因素均会造成牙齿受损，包括外观形象受损与牙齿结构功能受损，不仅影响患者牙齿健康，还影响其牙齿美观，不利于患者身心健康发展[8，9]。基于此，前牙美学修复技术将修复与美学进行了融合，以确保患者能够在接受牙齿功能修复的同时，提高修复后的美观性。复合树脂作为一种无金属材料，与天然牙齿颜色相近，具有良好的美学效果，可以更好地修复牙齿缺损，使修复后的牙齿看起来自然美观[10，11]。此外，使用复合树脂进行修复相比传统方法更为简便，操作时间短，患者的不适感和焦虑感相对较少。然而，复合树脂材料的硬度不如金属材料，易受到咬合力的影响，从而容易产生磨损和破裂现象[12]。且复合树脂的抗污染性能一般，易受到色素等外界因素的影响，导致修复之后的牙齿变色或变黄。此外，复合树脂修复的持久性相对较差，易出现边缘渗漏和脱落等问题，需定期检查和修复[13]。复合树脂多层修复技术是一种先进的牙齿修复方法，特别适用于追求高美学效果的前牙修复，这项技术利用了现代复合树脂材料的特性，通过分层堆砌的方式，模仿自然牙齿的多层次结构，从而达到既美观又功能性的修复目的[14]。

本研究结果显示，观察组PES评分、WES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明复合树脂多层修复技术修复后的前牙美学效果优于复合树脂直接粘接修复技术。同时，观察组牙龈炎发生率为13.33%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明使用复合树脂多层修复技术开展前牙美学修复治疗对牙龈的刺激较小，能够减少对牙周组织的损伤。分析认为，复合树脂多层修复技术在前牙美学修复中具有诸多优势。首先，多层修复技术可以更好地模拟自然牙齿的色泽和光泽，使修复后的牙齿更加自然逼真。通过在不同层次上使用不同颜色和透明度的复合树脂，可有效重现牙齿的纹理和渐变，实现个性化的修复效果，从而满足患者的修复需求[15]。其次，复合树脂多层修复技术具有较高的透明度和抗渗透性，有助于减少牙齿周围边缘渗漏等问题的发生，提高修复的稳定性和持久性，这种技术在修复表面质感和形态上的可控性较强，操作医师可以根据患者的实际情况进行精细化调整，确保最终修复效果符合个体需求[16]。此外，观察组治疗后SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示复合树脂多层修复技术有利于减轻前牙美学修复患者的不良情绪，改善其心理状态。相较于单层修复技术，复合树脂多层修复技术更能满足复杂病例的需求，如牙齿色素沉积、畸形、缺损等问题，通过多层次修复，可更精确地还原牙齿的形态结构，使得修复后的牙齿更加健康自然，给予患者更加满意的美学效果，有利于减轻其焦虑、抑郁情绪，改善其心理状态[17]。

综上所述，复合树脂多层修复技术在前牙美学修复患者中的应用效果确切，前牙美学效果优于复合树脂直接粘接修复技术，且修复后牙龈炎发生率更低，患者的心理状态得到了有效改善。