CT、磁共振检查，可以互相代替吗

随着科学技术的发展，医疗技术的不断进步，医疗器械也变得越来越多样和先进。我们在医院就诊过程中，会接触到很多设备。它们有的用于检查不同的疾病，有的却是检查相同的疾病。在做医学影像检查时，会经常听到CT（计算机体层成像）、MRI（磁共振检查）。但大家是否存在这样的疑惑：同样的疾病，有时候医生让我们做CT检查，有时候又让我们做磁共振检查，有时候医生又要求我们同时做CT、磁共振检查，这两种检查方式有什么区别？难道它们可以互相代替？本文将从以下几个方面对CT、磁共振检查的区别做简要的分析，希望能消除大家的疑惑。

CT、磁共振成像的基本原理

CT，中文名称为计算机体层成像，是利用X线束与敏感度极高的探测器，对人体的某一部位做断层扫描采集数据，并根据需要重建断面影像的一种成像方法。医生可根据CT提供的图像，辨别检查部位的健康状态。以128排CT成像为例，扫描速度相当快，有的仅需要几分钟。

磁共振是一种利用强大的磁场和无线电波能量脉冲对人体内器官和结构进行成像的技术。磁共振的扫描速度比CT慢，检查时间主要依据患者检查的部位和要求决定。如果是颅核磁共振平扫，一般需要15分钟；如果是腹部的磁共振增强检查，至少需要40分钟。对于比较危YPCsFvArGSehHFXwXl62bl2XJDDBHsboyJkAuUS0D6k=急的情况，一般选择CT检查。由于磁共振成像具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率，可不用血管造影剂即显示心脏和血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有一定优势。

两者适用症不同

CT是一层一层地观察横断面，更常用于检查头颅、胸腔及腹腔等实质器官，可鉴别脑部肿瘤、主动脉夹层、肺栓塞等。在心脏健康检查方面，冠状动脉CTA（CT血管成像）可以观察冠状动脉狭窄程度，从而排查冠心病风险。对于呼吸系统疾病、骨骼疾病、脊椎病变等评估诊断，建议选择空间分辨率更高的CT扫描。

磁共振的优势在于可将人体的种种不同组织呈现得非常清楚，因此较常用于检查心脏、神经系统、软骨、关节等。其在软性组织的成像上要优于其他检查。如椎间盘突出、肩袖损伤、膝关节韧带、半月板损伤等疾病的检查，则更倾向于选择磁共振。

此外，由于磁共振可在不使用对比剂的情况下直接显示心脏和血管腔，因此在观察心脏的形态和运动情况上更为适用。对检查心肌梗死、血管疾病、心肌缺血、心肌病及心脏肿瘤，评估活体心肌功能，筛查先天性心脏病具有重要价值。

适宜人群不同

相对于磁共振，CT扫描的适宜人群更广，除了儿童和孕妇，几乎任何人都可做CT扫描。而磁共振检查限制的人群相对多，比如有心脏起搏器的患者，体内有钢板或者其他金属材质的患者均不能进行磁共振检查，危重病人也不宜做该项检查。幽闭恐慌症患者不适合做磁共振检查。因为检查所需时间较长，运行过程中噪声大，会使患者产生焦虑、紧张、恐惧症状。

此外，由于磁共振的检查时间较长，对于婴幼儿等无法控制自主行为的特殊人群，也需做好检查前的镇静工作。哭闹、挣扎等均会影响磁共振检查结果。另外，肾功能不全、凝血功能不好的人，也要在检查前跟医生进行详细说明和沟通，避免使用对比剂。

CT、磁共振检查的优势和缺陷

CT检查的优点包括：检查方便、迅速；分辨率高，图像清晰；能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行不同平面的重建。如果用造影剂进行增强扫描，不仅能提高病变的发现率，且能协助做定性诊断。

CT检查的缺点在于：有一定辐射，对软组织肿瘤的诊断，特别是定性诊断方面仍有很大的局限性；由于CT测定的是物理参数，即人体组织对X线的衰减值，医生是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减值无差异，再大的肿瘤也无法鉴别。

磁共振检查的优点在于：无电离辐射损伤；软组织和解剖结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等的检查优于CT；可配合各种功能成像技术，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。

磁共振检查的缺陷在于：对运动性器官，如胃肠道常常显示不清；对于肺部这类缺少质子的部位检查成像效果不佳；对钙化灶和骨骼病灶的显示也不如 CT 准确和敏感。

CT和磁共振，怎么选择

医生的检查建议，往往是基于患者的症状、个人情况、过往病史等作出的综合判断。CT由于适用范围广，空间分辨率高，基本可以排查全身的病灶，适合作为初步检查，评估疾病。

由于检查时间短，精度高，CT更适合于急诊检查。比如某个患者头痛欲裂，头颅CT平扫可以短时间排查脑出血、脑肿瘤等。而磁共振虽然成像更清晰，检查时间却较为漫长，就不适用于此类紧急情况。一般会在进行CT扫描后，针对疑问之处再进行磁共振检查。

但对于已具有可疑症状的关节、肌肉、脂肪组织检查，肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查，磁共振成像会比CT更具有诊断评估优势。由于磁共振没有辐射的危险，因此经常被使用在生殖系统、乳房、骨盆及膀胱病的检测及诊断上。

CT扫描和磁共振检查各有优势，医生一般会根据患者的病情和身体状况，决定适合患者状况的检查方式，制定更能辅助疾病的评估和治疗的方案。

以上就是CT与磁共振检查二者之间的区别。在影像学中，CT和磁共振都有各自重要的地位，二者是相辅相成的关系。其实不管是CT检查，还是磁共振检查，都取决于病情的需要，医生会给出专业的指导。

编辑|郭绪书