卵巢的美容师

2024-11-09居萧萧

家庭医学 2024年19期

家喻户晓的六味地黄丸中包含熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮六味中药。很多人都知道，六味地黄丸是滋阴补肾的好药，殊不知，其中的熟地和山茱萸更是治疗女性卵巢功能下降的良药。单用熟地及山茱萸即能大大改善卵巢的功能，缓解卵巢功能下降所致的不孕症、排卵期出血、月经紊乱及更年期综合征等，是女性的最佳美容师。

两年前，55岁的同事薛姐出现了潮热盗汗、急躁易怒以及经期错后、经量减少的症状。她整日神志恍惚、悲伤欲哭，严重影响了正常的工作及生活。予其熟地、山茱萸、陈皮、炒山楂各10克代茶饮，隔日一次，坚持服用一个月后，上述症状均较前减轻，继续服用三个月后，薛姐自诉上述症状明显改善，同时感觉面色红润，精力充沛。

某青年女性患者，排卵期腹痛伴出血一年余，予其熟地、山茱萸、陈皮各10克，砂仁3克，代茶饮。五天为一个疗程，休息两天后继续下一个疗程。坚持四个疗程后，排卵期出血消失，腹痛较前减轻。后继续使用上述治疗方案3个月，自诉排卵期腹痛及出血均消失。

某大学女教师，年逾40岁，28岁时因左侧卵巢巧克力囊肿行左侧卵巢切除术，术后计划妊娠十余年未成功，心情焦虑。嘱其放松心情，予其熟地、山茱萸、陈皮、炒山楂各10克，砂仁3克，代茶饮，五天为一个疗程，休息两天后继续下一个疗程。患者坚持服用至四个月时早孕试纸呈阳性，十个月后顺产一健康女婴。

《黄帝内经》中《素问·上古天真论》中提到天癸一词，指出女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能的物质即为天癸。可见天癸的形成来源于先天之精，具有化生精血的功能，古人称之为“无形之水”。它关系到人体的生长发育与生殖，促使女子任脉通，太冲脉盛，月经按时来潮，可以怀孕；促使男子精气溢泻，有正常的生殖功能和正常的精液，阴阳夫妻和合，能够有子。由此可见，天癸与西医所指的调节生殖功能的神经内分泌激素相类似。

熟地，即熟地黄，性甘，微温，归肝肾二经，功效补血养阴、填精益髓。《主治秘要》云：“其熟地用有五，益肾水真阴一也，和产后气血二也，去脐腹急痛三也，养阴退阳四也，壮水之源五也。”《本草从新》云：“滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。”熟地入肝肾而功专养血滋阴、填精益髓，凡真阴不足、精髓亏虚者，皆可用之。山茱萸，即山萸肉，味酸、涩，性微温，归肝、肾经。具有补益肝肾、涩精固脱、止带止崩、收敛止汗、生津止渴的功效。《雷公炮炙论》云：“壮元气，秘精。”《别录》云：“强阴，益精，安五脏。”山茱萸主要用于治疗眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、大汗虚脱、内热消渴，妇女体虚、月经过多、崩漏带下等症。它是一味平补阴阳的药物，故不论阴虚或阳虚，均可使用。

从中医的角度讲，熟地、山茱萸主填精益髓。天癸乃肾精所化，天癸主生殖，故熟地、山茱萸可间接主人体的生长发育与生殖。从西医的角度讲，现代药理显示熟地、山茱萸具有类性激素样作用，同时有抗氧化的功效，可以显著改善女性卵巢功能，促进雌、孕激素的分泌，延缓衰老，从而缓解女性因雌激素水平减少所致的各种病症。这与前面所讲“天癸与西医的神经内分泌激素相类似”不谋而合。肾精乃先天之精，熟地、山茱萸填精益髓，改善卵巢功能，促进雌孕激素分泌，延缓人体衰老，能够开启卵巢功能欠佳者的“年轻之门”，故称其为开启“年轻之门”的钥匙。

就前面三个病例分析，围绝经期、排卵期出血以及一侧卵巢切除均属于卵巢功能欠佳的情况，卵巢所分泌的性激素相对减少，从而导致的一系列性病症。在治疗这类疾病时，西医一般采用补充外源性激素的治疗方案，但使用激素治疗易增加靶器官如子宫内膜、卵巢及乳腺癌变的风险。中医治疗多采用口服中药的方法以改善患者症状，但如若开具大剂量中药处方，必定增加患者服药时的心理负担，不能长久坚持服药，影响最终疗效。用熟地、山茱萸两味中药代茶饮以填精补肾，搭配其他佐药同治，用药既简便经济，又不增加患者的心理负担，易于患者接受，且疗效显著。

此验方中，因单用熟地、山茱萸填精益髓易滋腻碍胃，有碍消化，故多配伍陈皮、砂仁、炒山楂、薏苡仁四味中药以健脾理气，以助脾胃运化，既改善了卵巢功能，又巩固了后天之本。这也是为什么上述案例中，嘱患者用熟地、山茱萸隔日服用，或五天一个疗程后休息两天的原因。陈皮可理气调中、燥湿化痰；砂仁可化湿开胃、温脾止泻、理气安胎；炒山楂可消食健胃、行气散瘀；薏苡仁可利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结。其中如若患者有生育要求，尤其针对激素水平下降所致的不孕症，多选用砂仁，因砂仁有保胎作用；而针对激素水平下降所致的经期出血或排卵期出血的病症者，不要选用炒山楂，因其有活血的作用，不利于止血；但如果患者无出血且舌质暗红、有瘀斑瘀点，选用炒山楂最佳；如若患者舌苔厚腻，则多选用薏苡仁以健脾祛湿；陈皮一般无明显禁忌，均可使用。综合来讲，久服熟地、山茱萸可改善卵巢功能，促进性激素的分泌，从而治疗卵巢功能欠佳所致的不孕、早衰、排卵期出血、月经紊乱及更年期综合征等病症。需要注意的是，熟地、山茱萸易滋腻碍胃，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。