肠癌早发现：不要让它牵“肠”挂肚

41岁的张先生自觉大便次数增多2个月，到医院消化内科就诊。接诊医生给张先生安排了肠镜检查，结果显示“乙状结肠溃疡增殖型病灶”；然后取活检组织进行病理检查，报告显示为“腺癌”。消化内科医生随后联系胃肠外科医生，安排张先生住院进行了乙状结肠肿瘤根治术，术后还进行了化学治疗和免疫治疗。如今半年过去了，张先生身体恢复良好，按照医生的建议定期进行门诊复查。但是张先生心里一直有个疑问，自己平素身体没有什么异常，体格健康，连感冒都很少得，就是偶尔有些肚子疼，有时一天要拉好几次大便。当时以为是不小心吃坏了肚子，怎么就检查出了肠癌了呢？

什么是肠癌，有哪些症状呢

肠癌是结肠癌和直肠癌的统称，医学名称为结直肠癌，是全球最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率列居全球恶性肿瘤的第3位和第2位。随着人们生活水平不断提高及生活方式改变，我国肠癌发病率和死亡率目前呈逐年上升趋势。

肠癌的早期没有明显症状。这是因为结直肠属于空腔器官，空腔器官里长了东西（如息肉等），暂时不会立即对空间形成挤压作用，因此可能没有异常症状。但如果病情发展到一定程度，就会出现下列症状：①排便习惯改变，如本来一天1次的大便变成了一天好几次或几天才一次大便；②大便性状改变，如大便变细了，或颜色变成了暗红色，感觉像有果冻一样的东西粘在一起，给人黏黏的感觉，等；③腹痛、腹胀，腹部甚至能够摸到肿块；④有些人可能会出现肛门停止排气、排便等症状。另外，全身症状也逐渐表现出来，如贫血、消瘦、无力、低烧等。

一旦身体发生了上述变化，要尽快就医，进一步排查引起这些变化的原因。

哪些人群应尽早进行肠癌筛查呢

《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》推荐，在年龄40-74岁的普通人群中开展普遍肠癌筛查。在此基础上，还要判断是否是高危人群。有肠癌家族史、任何恶性肿瘤病史、肠道息肉史，以及已经出现肠道症状，如慢性便秘、慢性腹泻、黏性血便；其他疾病史，如慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史等，均应视为高危人群。上述高危人群一定要遵从医生的建议，定期行结肠镜检查。

此外，不良生活事件史，比如某一事件发生后造成了较大的精神创伤或痛苦，会对人的生理、心理健康产生负面影响，是肠癌的高危因素之一，也应尽早进行肠癌筛查。

常用的肠癌筛查方法

目前常用的肠癌筛查方法，一般遵循由简到繁的步骤，主要有大便隐血试验、肿瘤标志物检测、直肠指诊、内镜检查以及影像学检查等。

大便隐血试验 又称粪便潜血试验，对检查消化道隐性出血有重要诊断价值，是大规模普查或针对高风险人群的肠癌初筛手段。此方法简单易行、费用低廉，一般每半年一次即可。

肿瘤标志物检测 是目前肿瘤早期诊断重要辅助手段之一。早期结直肠癌相关的肿瘤标志物主要有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199和CA242等。其中癌胚抗原（CEA）是目前公认的对肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标志物，但其特异性、敏感性不高，一般每年检查一次。

直肠指诊 俗称“肛诊”。检查者用食指由肛门伸入被检查者的直肠进行检查，是诊断结直肠癌最重要的方法。因中国人直肠癌近75%以上为低位性，故能够在直肠指诊时触及。

内镜检查 包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查等，是早期肠癌诊断最有意义的检查手段。医生可以通过内镜检查清楚地观察到肠道异常情况，同时可进行取活组织标本做病理检查，并对部分肠道病变进行治疗。推荐每5-10年行1次结肠镜检查。

影像学检查 通过超声波或放射线等检查手段观察肠道的细微情况。常用有内镜超声、CT、核磁共振（MRI）检查等。可以用于评估癌肿的范围和浸润程度，以及远处转移等情况。

肠癌的综合治疗

在突出“早发现、早治疗”的同时，要做好肠癌的病理分型、组织学分型和基因分型，有针对性地进行治疗。目前对不同类型的肠癌都有着相对规范的治疗手段。在肿瘤分期的基础上，可以有针对性地采用内镜切除、外科手术切除或根治、术后辅助放疗和／或化疗、免疫治疗等综合方案进行规范治疗。当然，术后进行连续性的监测与随访也是十分重要的。

改进饮食习惯，养成良好的生活习惯

改进饮食习惯 很多人喜欢吃肉类食物，特别是红肉，如牛、羊、猪等哺乳动物的肌肉组织；加工类肉制品，如腌制、熏烤、煎炸等肉类食品及煎炸类食物，这些都含有很高的饱和脂肪酸，过量摄入可能增加肠癌风险。前述那位张先生就喜欢吃红烧肉，医生询问饮食情况时发现，张先生平日餐桌上三天两头就是一盘红烧肉。同时要增加膳食纤维摄入。多吃新鲜水果、蔬菜等富含碳水化合物和粗纤维食物。这些食物在肠道停留时间较短，有利于肠道毒素的排除。

养成良好的生活习惯 不要暴饮暴食，尤其是晚餐不可吃得过饱，以免增加肠道的负担。

适当进行体育锻炼 有助于防止便秘，在一定可以避免肠癌的发生与发展。

戒烟酒 吸烟与饮酒本身对身体的健康就有危害，也是肠癌发病的重要风险因素之一。

总之，积极预防肠癌，就要注意警觉肠癌的危险信号，早发现，早诊断，早治疗。平时要注意饮食合理，生活规律，不要让肠癌使你牵“肠”挂肚！