热敏灸联合耳穴贴压治疗CSR根性痛患者的临床研究

[摘要]目的探讨神经根型颈椎病（cervicalspondyloticradiculopathy，CSR）根性痛患者使用热敏灸联合耳穴贴压干预的效果。方法选取2022年9月至2023年9月江西中医药大学附属医院收治的CSR根性痛患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组实施常规干预联合耳穴贴压，观察组加用热敏灸干预，干预时间均为1个月。比较两组患者的疼痛程度、颈部活动度、生活质量及护理满意度。结果干预后两组患者的视觉模拟评分法评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；干预后两组患者的颈部活动度均提高，且观察组患者明显高于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者的健康状况调查简表评分均升高，且观察组患者高于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者高于护理满意度更高（P<0.05）。结论CSR根性痛患者使用热敏灸联合耳穴贴压可减轻疼痛，提高颈部活动度，改善生活质量，提高患者的护理满意度。

[关键词]神经根型颈椎病；热敏灸；耳穴贴压；疼痛程度

[中图分类号]R681.5[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.29.006

AclinicalstudyonthetreatmentofrootpaininCSRpatientswithheatsensitivemoxibustioncombinedwithearacupointpressing

DENGYunmeng1，LIXiaoling1，WUFeiwen2

1.OrthopedicsDepartment，AffiliatedHospitalofJiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanchang330000，Jiangxi，China;2.DepartmentofSurgery，AffiliatedHospitalofJiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanchang330000，Jiangxi，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofusingheatsensitivemoxibustioncombinedwithearacupointpressinginterventiononpatientswithcervicalspondyloticradiculopathy（CSR）rootpain，inordertoguidetheformulationofclinicalinterventionmeasuresandpromoteclinicalbenefitsforpatients.MethodsAtotalof120patientswithCSRrootpainadmittedtoAffiliatedHospitalofJiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicinefromSeptember2022toSeptember2023wereprospectivelyselected.Theywererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，with60patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutineinterventioncombinedwithearacupointpressure，whiletheobservationgroupreceivedheatsensitivemoxibustioninterventionforonemonth.Comparethepainlevel，neckmobility，qualityoflife，andnursingsatisfactionbetweentwogroups.ResultsAfterintervention，thevisualanaloguescalescoresofbothgroupswerelowerthanbeforeintervention，andobservationgroupwaslowerthancontrolgroup（P<0.05）;Afterintervention，bothgroupsshowedanincreaseinneckmobility，andobservationgrouphadahigherrangeofmotion（P<0.05）;Afterintervention，36-itemshortforminbothgroupsimproved，andobservationgrouphadahigherscore（P<0.05）;Thenursingsatisfactionofobservationgroupwashigherthanthatofcontrolgroup（P<0.05）.ConclusionTheuseofheatsensitivemoxibustioncombinedwithearacupointpressure，canalleviatepain，improveneckmobility，improvequalityoflife，andincreasepatient’ssatisfactionwithnursingcareinpatient’swithCSRrootpain.

[Keywords]Cervicalspondyloticradiculopathy;Heatsensitivemoxibustion;Earacupointpressure;Painlevel

神经根型颈椎病（cervicalspondyloticradiculopathy，CSR）为神经根受压迫、刺激形成的无菌性炎症，以根性痛为主，上肢、颈肩部、手指麻木及疼痛等为主要临床表现[1]。现阶段西医治疗对CSR患者有一定的作用；中医学认为CSR根性痛属于痹证范畴，多因风寒湿邪客于筋脉，注入经络，流于关节，故干预应以补益正气、疏通经络为主[2-3]。耳穴贴压为中医常用外治方法，循经取耳部诸穴，通过贴压法刺激诸穴，通畅途径穴位经络气血，以此达到缓解疼痛的目的[4]。热敏灸以经络理论为指导，通过在热敏穴点燃艾条实施悬灸，激发经气传导，达到治疗目的[5]。本研究重点观察CSR根性痛患者使用热敏灸联合耳穴贴压干预的效果。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2022年9月至2023年9月江西中医药大学附属医院收治的CSR根性痛患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。观察组男35例，女25例；病程1～5年，平均（2.62±0.48）年；年龄38～65岁，平均（55.20±4.71）岁；体质量指数（bodymassindex，BMI）17.5～26.0kg/m2，平均（23.62±1.33）kg/m2。对照组男37例，女23例；病程1～5年，平均（2.59±0.37）年；年龄37～66岁，平均年龄（55.14±4.63）岁；BMI：17.0～26.5kg/m2，平均（23.48±1.26）kg/m2。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①签署知情同意书；②符合CSR诊断标准[6]；③均存在根性痛症状；④患者表达、理解能力正常；⑤年龄≥18岁。排除标准：①妊娠期哺乳期者；②既往有颈部外伤史者、颈椎手术史者；③使用止痛药物难以缓解，出现肢体瘫痪、肌肉萎缩及四肢无力，经保守治疗1～2个月不能缓解症状者；④存在肩周炎、落枕者；⑤恶性肿瘤患者；⑥有精神疾病患者；⑦存在躯体残疾者；⑧合并其他类型颈椎病者；⑨合并自身免疫系统疾病者。本研究经江西中医药大学附属医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法

对照组实施常规干预联合耳穴贴压。①常规干预：给予患者生活、用药指导，并进行健康宣教、心理护理等，指导患者避免高危因素，实施颈肩部功能训练；②耳穴贴压：在治疗室进行，选取颈、肾、枕、内分泌、指、肩、颈椎、神门、肩三点、颈后三角、皮质下等穴，使用75%乙醇棉球消毒穴位后，并在穴位上贴敷王不留行籽，并进行适当的捏压，使患者感受到酸胀疼痛，嘱患者每日自行捏压，2～3h捏压1次，3d更换1次，双耳交替。

观察组加用热敏灸：在治疗室进行热敏灸操作。护理人员对患者的阳陵泉、大椎、颈肩、手三里、肺俞、风池及颈夹脊穴附近寻找条索状位置，于施灸部位涂抹万花油，小艾柱循经回旋灸（2min）、转雀啄灸（2min）及往返灸（2min），穴位出现表面不热、远不热、局部不热、深部热时，对热敏穴予以明确，选取两个敏感穴，进行灸疗，直至患者感到皮肤灼热。两组干预时间均为1个月。耳穴贴压、热敏灸的干预均由专业护理人员实施。

1.3观察指标

①主要指标：干预前后，采取视觉模拟评分法（visualanalogscale，VAS）[7]评估疼痛程度，总分0～10分，其中10分为剧痛，0分为无痛。干预前后，使用标准Borden测量法评估颈部活动度，包括左屈、右旋、前屈、后伸、左旋及右屈。②次要指标：干预前、后，使用健康状况调查简表（36-itemshortform，SF-36）[8]评估患者生活质量，包括8个维度，36个条目，计算各条目积分和，得到量表粗分，并转化为0～100标准分，分值越高，生活质量越好。干预后，使用江西中医药大学附属医院自制满意度量表评估两组满意度，Cronbach’sα系数为0.837，总分100分，非常满意、满意、不满意分别为＞85分、60～85分、<60分。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（百分率）[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疼痛程度与颈部活动度比较

干预后两组患者的VAS评分均降低，观察组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。干预前两组患者的颈部活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的颈部活动度均提高，观察组较对照组提高更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组患者的生活质量与护理满意度比较

干预后，两组患者的SF-36评分均提高，观察组升高更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。与对照组比较，观察组患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（χ2=7.213，P=0.007）。见表4。

3讨论

CSR为临床常见病，发病率为3.08%～17.60%[9]。CSR多因肌神经根部受到刺激、压迫所致，患者可出现手指不灵活、肩颈痛及上肢肌力降低等症状，若不能及时诊治，可导致运动障碍，增加患者躯体不适感[10-11]。目前西医临床对CSR的治疗方式包括手术治疗与保守治疗，治疗效果仍不达预期。

中医学认为，CSR属于痹证范畴，多因跌仆外伤对颈部经脉损伤，导致气滞血瘀；或风寒湿邪客于筋脉，注于经络，寒为阴邪，损伤阳气。此外，肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，则筋骨失养，风寒邪气更易侵袭机体，导致CSR的发生[13-14]。本研究发现干预后，观察组患者的VAS评分低于对照组，颈部活动度高于对照组，SF-36评分高于对照组，护理满意度较高于对照组77.50%（31/40），说明CSR根性痛患者使用热敏灸联合耳穴贴压可减轻疼痛，提高颈部活动度，改善生活质量，提高患者护理满意度。《灵枢·口门》中记载“耳者，宗脉之所聚也”。耳穴为针灸学重要组成部分，对耳穴进行刺激，可疏通经络，气血通畅，疼痛自止[15]。研究表明，耳穴贴压可对交感神经进行抑制，减弱血管收缩，对患者的血液循环予以改善[16]。同时耳穴贴压可刺激相关穴位，改善血液循环，疏通经络、活血止痛，加上对皮质下穴进行刺激，可调节大脑皮质与皮质下植物神经中枢兴奋的抑制过程，达到止痛目的[17]。耳穴贴压对神门及皮质下等耳穴进行刺激，具有镇痛、益肾及安神的功效，有效刺激颈、肩，减轻CSR根性痛患者的临床症状，且患者可自行完成耳穴贴压操作，便于达到临床干预目的[18]。热敏灸在热敏态穴位上点燃艾材悬灸，热敏化腧穴极易感传，激发多种热敏灸感与经气传导，如传热、透热、扩热等，促使施灸部位感受到胀、痛、热等，促进经气运行，气至病所，达到治疗目的[19]。热敏灸使用灸感定位法对热敏腧穴进行定位，对相关穴位进行温热刺激，可温通经络、散寒除痹，有效减轻CSR患者疼痛程度，且热敏灸可将机体大椎调畅，椎-基底动脉气血运行增强，减轻椎动脉受到的压迫感，改善患者临床症状，提高生活质量与护理满意度[20-21]。

综上所述，CSR根性痛患者使用热敏灸联合耳穴贴压可减轻疼痛，提高颈部活动度，改善生活质量，提高患者护理满意度，具有较高的临床应用价值。此外，本研究仍存在一定的不足之处，如本研究的样本量小，随访时间短，未能对CSR根性痛患者使用热敏灸联合耳穴贴压的远期效果进行观察，后续研究还需开展大样本随机对照试验，并延长随访时间，分析CSR根性痛患者使用热敏灸联合耳穴贴压的远期效果，以指导临床干预措施的拟定，提高CSR根性痛患者整体临床获益。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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（收稿日期：2024–05–14）

（修回日期：2024–08–27）