“双轨合一”模式下超声研究生培养模式的探索

[摘要] “双轨合一”模式下对超声医学专业硕士研究生进行全面系统的培养，已成为满足未来医疗行业发展需求的当务之急。本研究旨在对“双轨合一”模式下的超声医学专业型硕士研究生培养模式进行全面探索，从模式的提出、现存的问题到教学的改进及措施进一步优化培养模式，有助于超声医学教育体系与临床需求对接，为专业学位硕士研究生的培养提供新的教学模式和方案。

[关键词] 超声医学；双轨合一；专业学位硕士研究生；培养模式

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.26.021

医学实践的复杂性和临界性要求未来的超声医学专业型硕士研究生应具备扎实的专业知识、灵活准确的临床判断能力及不断创新的科研精神。改革医学教育模式，特别是在“双轨合一”模式下对超声医学专业硕士研究生进行全面系统培养，已成为满足未来医疗行业发展需求的当务之急^[1]。超声医学教学改革已走在整合理论与实践、强化技能培训与科研训练并进的路上。鉴于超声医学专业对医疗诊断工作的密切关联性和专业操作技能的高要求，该领域研究生教育不断探索新的教学方法和培养模式充实学生的临床经验、增强其科研潜能并锻炼其临床决策能力^[2-3]。本研究旨在全面改革探索“双轨合一”模式下的超声医学专业型硕士研究生培养模式，从模式提出、现存问题到教学改进及措施进一步优化培养模式，有助于超声医学教育体系与临床需求对接，为专业学位硕士研究生的培养提供新的教学模式和方案，充分发挥超声医学专业学位硕士研究生人才在国家医疗服务体系中的关键作用。

1 现行超声医学专业硕士培养模式及问题

1.1 “双轨合一”模式

随着社会对医学教育多样性和针对性需求增加，“双轨合一”模式应运而生，该模式将专业知识教育与实践技能培训紧密结合，目的是培养具备临床实操能力和科研能力并存的复合型人才。该模式源于对传统医学教育中理论与实践脱节现象深刻反思，旨在通过整合医学研究生课堂学习与临床实践，缩小两者间的差距，提升学生的综合职业素养^[4]。“双轨合一”模式的提出，不仅符合国家医学人才培养模式改革的总体方向，也满足现代医疗体系对医学人才实践能力和创新能力的双重要求^[5]。

医学影像学专业学位硕士研究生在这一模式下培养，既重视传统医学理论知识教育，又强调利用模拟诊断、案例分析等教学手段，增强学生临床应用能力与科研实践技能。该模式下研究生在完成学业同时可取得职业医师资格证书，提高其职业资格认可度及未来职业竞争力^[6]。“双轨合一”模式并非简单的课程合并，而是一种全新的教育理念和教育方法的创新，它突破传统教学模式的界限，通过课程设计、教学方法、评价体系及教学资源配置的有机整合，构建适应新时代医学教育要求的培养体系，重塑医学研究生的学习过程和能力提升路径。

1.2 国内外培养模式比较

国内外医学硕士研究生培养模式历经多年优化与发展，不断趋于成熟与系统。医学学术学位研究生在培养流程上，重视理论知识与科研能力同时，亟需强化实践与创新能力培养。当前“双轨合一”模式下，专业学位硕士教育与住院医师规范化培训相结合，逐步形成增进临床实践能力与理论研究能力并重的教育新趋势。该模式兼顾临床应用型人才培养目标与科研型研究生的综合素质要求，是医学教育改革的积极探索。超声医学具有高度专业性领域，适合采用这一教育模式，培养更多符合现代医学发展需要的复合型人才。相较于国内模式，国外医学研究生培养更注重对学生学习能力、科研基础和开发潜质的考查，为学生的自我发展提供宽松的空间，但一些国家的课程设置并不完全符合临床需求，存在进一步完善与本土化的空间。国内现行做法是在完善专业知识教育的基础上，增加对人文学科、行为科学、心理学、管理科学和信息技术科学等课程的投入，力求全面提升研究生专业技能与综合素质。此外，国内在导师指导方面存在不足，也是当前模式亟待改革的重点^[7]。在超声医学教育中，通过引进序贯式培养方案和立足专业创新创业教育，可进一步促进学生科研创新能力与职业技能培养，形成更具特色与针对性的教育模式^[5]。

1.3 现行模式存在的问题

在“双轨合一”超声医学专业学位硕士研究生培养模式现行实践中存在诸多不容忽视的问题^[8]。首先是教育资源配置不均衡性，主要体现在教学设施、师资力量、临床实习基地等差异巨大，直接导致培养质量波动和学生能力发展不平衡。在课程设置方面，传统模式过分强调理论知识传授，而忽视实践技能与临床决策能力培养，造成课堂与临床实际脱节，并限制学生创新思维和自主学习的发展。此外，评价体系不完善也是现行模式下亟待解决的问题，如何科学合理地评价学生的临床实践技能和科研创新能力，尤其在基于组织工程概念的科研项目设计中，如何制定客观公正的评估标准，成为改革的关键所在。教学质量与效果评估机制较为单一，主要依赖于书面考试成绩，缺乏面向实践应用的动态评价过程。在师资队伍建设方面，临床技能型教师数量不足，致使学生在临床实践、科研能力培养等方面无法获得有效指导和支持。尽管基于临床路径学习和案例汇报的教学改革有望带来一定成效，但如何建立与临床工作紧密结合、覆盖专业全局、强调学习过程与结果并重的整体培养模式，仍需要深入研究与持续优化的重点。

2 教学改进与措施

2.1 课程体系的重构

课程体系的重构是超声医学专业学位硕士研究生培养模式改革的关键环节，紧密结合临床实际需求与科研前沿，优化课程结构，重点培养学生实战能力和创新思维。在超声医学专业课程设置中，实践教学和前沿技术的融入不仅扩展教学内容，也极大推动学生能力的全面发展。以超声影像学为核心，配合解剖学、生理学等基础医学知识的紧密结合，强化超声与临床解剖间的联系，丰富学生的实际操作经验并提高诊断准确性。通过设置模拟患者教学、案例讨论和临床操作实习，切实提高学生在面对真实临床场景时的应变能力和独立操作能力^[9]。同时跟踪全球超声医学新技术的运用与发展，依据超声医学与材料科学交叉融合的趋势，适时引入超声引导下的介入治疗、微纳材料在超声中的应用等内容^[10]。在实施新课程体系时，特别强调超声新技术与新材料应用的前沿性，鼓励学生深入了解最新的超声显像技术和医用材料研究，以弹性成像、微血流成像技术作为研究重点，促进学生掌握在临床诊断和治疗中应用这些新方法的能力^[10]。

2.2 理论教学方法改进

在超声医学专业硕士教育改革过程中，对传统教学法技术改进是提高教育质量的关键步骤。通过模拟教学带来的实操体验及增强现实（augmented reality，AR）和虚拟现实（virtual reality，VR）技术在教学中的应用，学生可通过虚拟剖解并观察人体内部结构，提升学生空间解剖学感知能力及病症诊断能力。在此背景下，“双轨合一”教育模式突破传统理论与实践割裂的局限，通过模拟现实临床环境，强化学生操作训练和临床思维训练。此外，自主学习平台的建立也是教学方法改进的一个重要环节。学生可利用线上资源进行个性化学习，随时与临床案例、研究文献及最新科研资讯同步，构建学生自主学习与反思能力。通过丰富数字化教学资源库，可为学生提供规范化和多角度学习的途径。

2.3 实践教学与能力培养

在超声医学专业学位硕士研究生实践教学与能力培养方面，针对实践教学的改革与优化，引入模拟诊疗环境与虚拟患者系统，构建与临床密切相关的超声诊断实训平台。该平台允许学生在接近真实情境下按照标准化病例进行诊断操作，通过精确模拟患者身体超声成像特征，加大操作难度和真实感，有效提高学生操作技能和临床思维能力。针对科研能力培养，特别增设课程设计，将超声医学最新研究成果融入教学内容中，培养硕士研究生科研兴趣和创新能力，强化学生在超声图像解析与新技术应用方面的深度学习。通过教育大数据分析，对学生学习过程进行量化评估，利用机器学习算法优化个性化学习计划，以期实现教学资源的最佳配置和使用效果^[11]。在培养学生进行学术研究的同时，本研究设置模拟科研项目，指导学生的课题选题、研究设计、数据分析和论文撰写整个流程，使其在学术研究上具有实操经验和项目管理能力。通过一系列改革，学生的综合职业素养、超声诊断能力和科研创新能力得到显著提升^[1]。

2.4 管理与评价机制优化

2.4.1 教学管理体系改革在当前超声医学专业学位硕士研究生教学管理体系改革中，关键是建立一个高效、透明、可持续的管理框架，适应快速发展的医学教育需求和不断变化的医疗技术标准。本研究针对教学管理体系提出创新性改革策略，该策略着重于提升教学质量、增强学生实践能力并优化资源配置和利用效率。改革措施：①构建数字化、集成化的教学资源管理平台，实现教学内容、实践训练资源和学术研究间的无缝链接；②优化教学人员配置，确保教师团队不仅具备深厚的理论知识，而且拥有丰富的临床经验和科研能力；③通过模拟课程、翻转课堂、互动讨论等多元化教学方法，加强学生的批判性思维和自学能力^[11]。教学管理体系还特别强调多元评价机制，学生的学习成效不再只依赖传统笔试和闭卷考试，而是包括客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）、同伴互评、自我评价及导师评价等多元评估。这种全方位、立体式的评价可更准确地反映学生的真实能力，为其将来的职业道路提供更有效的指导。改革后的教学管理体系以学生为中心，以临床实践能力培养为重点，通过创新教学理念和方法、优化师资配置及多元化评价体系，最终形成一套适应超声医学快速发展和专业人才培养需求的教学管理新模式。

2.4.2 质量保障与评价体系在“双轨合一”模式下，为确保超声医学专业学位硕士研究生培养模式的质量，需构建一套综合评价体系，旨在贯穿教育教学全过程的质量监控与提升。该评价体系以学生能力水平的提升为核心，强调过程性评价与结果性评价的结合，追求培养高质量、实践型、研究型和创新型医学人才。评价体系设计的重点在于明确评价指标、构建评价工具和完善反馈机制。评价指标不仅包括学生的知识掌握程度和临床操作技能，还涵盖科研能力、批判性思维、伦理意识与团队合作精神等多元维度。本体系采用OSCE、360度多源反馈、同行评审和学生自我评价相结合的方式，确立一个客观公正、全面系统的评价模型。在此基础上，通过设立多元化的科研项目，鼓励学生进行创新性研究，启发学生掌握新技术、新方法，开展高质量的科学研究。此外，评价体系还包括针对导师指导能力的评估，通过定期组织导师培训和建立导师发展中心等措施，增强导师职业发展和教学能力，保障研究生教育的质量和效益。完整的质量保障与评价体系是推动培养模式创新的有力抓手，有助于匹配不断变化的医学教育需求和社会发展趋势^[12]。

2.4.3 激励与反馈机制体系 在“双轨合一”模式下，为更好地激发超声医学专业学位硕士研究生的学习积极性和提高培养质量，设计合理的激励与反馈机制至关重要。多维度评价模型是将学生成绩、技能熟练度、创新项目参与情况等多个指标纳入考核体系中，通过详尽数据监控和定期成果回顾，确保培养方案的有效性和学生能力的全面发展。研究生的学习成果和研究创新能力是激励政策设计的重中之重，通过奖学金、科研经费支持、国际交流机会等物质和精神激励，显著提升学生对专业深入掌握的动力。针对带教老师和导师，建立以教学质量为核心的绩效考核制度，将学生评价、教学改革创新成果及学生成绩提升效果等纳入绩效考核指标。最终通过不断优化反馈机制，从严控制培养质量，确保培养出的超声医学专业学位硕士研究生不仅具备扎实的专业知识和临床技能，更具有创新思维和独立解决问题的能力。

3 结语

在“双轨合一”模式下，超声医学专业学位硕士研究生的培养需要进一步优化和创新。在理论知识和实践技能的融合培养方面，通过采用仿真教学、问题导向学习及以病例为核心的互动讨论等多元化教学方法，显著提高研究生对超声影像诊断的准确性和解读能力。在科研创新层面，引导学生参与高水平科研项目和论文撰写，促进学术思维和研究素养的全面提升，学生参与发表的科研论文数量和质量均有显著提高。多源反馈和结构化临床考试等多维评价方式引入评价体系，对保障教学质量和监控培养效果起到关键性作用。“双轨合一”模式的持续优化有助于超声医学教育体系与临床需求对接，为专业人才培养贡献新的经验和实践知识。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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（收稿日期：2024–04–05）

（修回日期：2024–06–05）