如何成就无“ 痒人”生

有一些孩子出生后不久，面部就会长出“奶癣”，满布红斑、脱屑，口周一片潮湿；随后，逐渐出现皮肤干燥的症状，特别是在颈部、肘弯、腘窝处，相继出现瘙痒性红斑、脱屑；同时，可能伴发过敏性结膜炎、过敏性鼻炎或过敏性哮喘。部分孩子的症状在成年期前会痊愈，也有部分孩子的病情会持续到成年期，且形态更加多样化，可能出现结节性痒疹，也有可能因长期发作或用药不当，形成红皮病。这种可能困扰孩子很长一段时间的瘙痒性皮肤病，叫特应性皮炎。

特应性皮炎看似不会危害患者的生命，实则破坏了人体的“和谐”“稳定”，给其日常生活蒙上了阴影。特应性皮炎患者仿佛置身于一个充斥着看不见的敌人的房间内，空气中潜伏着的过敏原、不恰当的日常护理方式及皮损和瘙痒带来的心理压力，都会使其病情陷入恶性循环。

与此同时，患特应性皮炎的儿童受频繁、剧烈瘙痒的影响，注意力无法集中，不但会影响学习，影响睡眠，还会影响其生长发育。对于成年人而言，患有特应性皮炎，易致使其丧失社交自信与兴趣，降低工作效率，甚至由于皮肤问题带来的难堪而影响到亲密关系的发展。可以说，一个特应性皮炎患者，不但自己的生活质量受影响，更会影响同伴及家庭，导致整个家庭的生活质量下降。

它与湿疹，需作区分

红斑、脱屑、瘙痒……此类症状很容易让人联想起另一种常见的皮肤病——湿疹。事实上，在皮肤科临床所诊断的湿疹病例中，包含不少特应性皮炎的病例。二者之间有什么关系，需要作区分吗？

湿疹根据皮肤的症状即可诊断。有些湿疹阶段性发作后会好转，有些湿疹则会转化为特应性皮炎。特应性皮炎是在确诊湿疹的基础上，外加常年的干皮症，幼年湿疹病史，反复发作的鼻炎、哮喘或结膜炎，可能有过敏性疾病的家族史，或有一些特殊部位的特殊皮疹等条件共同诊断的。所以说，特应性皮炎的诊断更为严格。而且，因为二者预后不一样，在临床上需要进行区分。单纯湿疹的预后较好，发作次数少，治疗效果也较好；特应性皮炎病程长，反复发作，并发症多，使用药物的种类也相对较多，对患者及其家庭的影响较大。

不同证型，皮损迥异

中医认为，特应性皮炎的发作多由先天不足，胎毒遗热或复感外邪导致心火过盛，脾虚失运而发病。婴儿期以心火为主，因胎毒遗热，郁而化火，火郁肌肤所致；儿童期以心火脾虚交织互见为主，因心火扰神，脾虚失运，湿热蕴结肌肤所致；青少年和成人期，因病久，心火耗伤元气，脾虚气血生化乏源，血虚风燥，肌肤失养所致。

中医将特应性皮炎分为四种类型，心脾积热证表现为脸部红斑、丘疹、脱屑或头皮有黄色痂皮，伴糜烂、渗液，有时蔓延至躯干和四肢，可伴有大便干结、小便短赤等；心火脾虚证表现为面部、颈部、肘窝、腘窝或躯干等部位反复发作的红斑、水肿，或丘疱疹、水疱、渗液，瘙痒明显，伴有烦躁不安；脾虚蕴湿证表现为四肢或其他部位散在的丘疹、丘疱疹、水疱，倦怠乏力，食欲不振，大便溏稀；血虚风燥证表现为皮肤干燥，肘窝、腘窝部位常见苔藓样变，躯干、四肢可见结节性痒疹，继发抓痕，瘙痒剧烈。

规范用药，中西同治

及时就医，是疾病治疗过程的第一步。特应性皮炎总的治疗原则是及时控制瘙痒和炎症，再进入维持缓解阶段，长期目标是考虑减少复发和保障长期用药的安全性。

如果患者出现湿疹症状和瘙痒，病情较轻，建议外用糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂乳膏或中成药乳膏进行对症治疗，但需控制用量和疗程，避免形成依赖，必要时，可以短期口服氯雷他定等抗组胺药；症状严重，影响正常生活的中度、重度患者，经医生评估后，应接受进一步的系统治疗。需注意，特应性皮炎患者所服的药物中除抗组胺药外，其他都应该在用药前和用药期间监测安全性指标。

中医治疗特应性皮炎有自己的一套方法。有些特应性皮炎患者在皮肤瘙痒的同时，还有鼻炎、失眠等共病，可以通过服用中药整体治疗。如此，便不用担心使用过多药品而产生交叉反应。中医辨证论治的一张处方可以达到异病同治的效果，经中医师望闻问切，四诊合参后，患者可选择更适合自己的治疗方案。

中药外洗安全无负担，各种类型的特应性皮炎患者都可以用中药煮水外洗治疗，特别是儿童、孕产期及哺乳期女性。对于皮肤潮红、丘疹、无渗液皮损的患者，可选用黄精、金银花、甘草各15 克，加水2 升，煎至1.5 升，待冷却后，取药液适量外洗；也可直接选择炉甘石洗剂外涂，每日2 ～ 3 次，可起到清凉止痒的效果。对于有糜烂、渗出皮损的患者，可选用黄精15 克、金银花30 克、甘草15 克，加水2 升，煎至1.5 升，待冷却后，取药液适量外洗或冷湿敷。

轻度、中度特应性皮炎患者还可使用国药准字中成药药膏，如丹皮酚软膏，避免长时间使用激素药膏。

治疗同时，加强护理

特应性皮炎是一种需要患者长期进行生活管理的慢性疾病，护理应重视洗浴、保湿、改善环境、食物干预和避免接触刺激性物质。这五步涵盖了从日常护肤到环境调整的各个方面。

首先，温和洗浴至关重要。洗浴水的温度控制在38 摄氏度以下，洗浴时间控制在5 ～ 10 分钟，患者注意避免使用含有花生或燕麦等成分的沐浴露产品，以降低过敏风险；其次，保持湿润是基础治疗的核心，每天至少使用2 次规定量的润肤剂（需注意，证属心脾积热、心火脾虚、脾虚湿蕴者，有水疱、糜烂、渗液等皮损，则不宜于患处涂抹润肤霜护理，但可遵医嘱使用中药外洗）；再次，改善环境也是关键，保持室内适宜的温度和湿度，穿着衣物要宽松，随温度变化适时增减衣物，避免过冷或过热刺激；从次，在食物干预方面，需要注意避免食用可能引发过敏反应的食物，并注意观察食物与皮疹之间的因果关系，3 岁以上儿童可做过敏原检测以确定过敏原，如发现婴幼儿对牛奶过敏，可选择氨基酸配方奶粉来补充蛋白质；最后，避免接触其他致敏物也是特别重要的，尽可能避免接触新装修环境或置办新家具，不给患儿玩劣质玩具，并避免使用其他具有潜在引发过敏风险的物品。

综合这五大步骤的护理方案，可以有效地帮助特应性皮炎患者减少复发次数和减轻严重程度，达到长期管理的目的。面对该病，患者也不必有太大的心理压力，在积极寻求规范治疗的同时，要尽早地从生活习惯、饮食、起居等方面进行调理养护，调整自身气血，调节免疫状态，解决身体存在的根本问题，从而成就无“痒”人生。