夜尿多，是肾不好吗？

王小姐工作比较忙，常常熬夜到凌晨，睡眠不足。最近听同事说，睡前喝一杯水可以改善睡眠，降低熬夜带来的伤害。王小姐一听，认为：这不正是给我量身订做的嘛……

一个月后，王小姐拖着更加疲惫的身躯，挂着“熊猫眼”来到肾内科就诊。“医生，我最近一个月每天都起夜上厕所，感觉自己很疲惫。网上说总起夜、身体疲倦，是肾脏病的表现。我是不是得肾脏病啦？”

夜尿多未必是病

夜尿是指夜间一次或多次排尿，并且中断睡眠，晨尿和睡前排尿并不算在内。夜尿增多，会影响生活和睡眠质量，严重时可导致疲劳、注意力下降、记忆力减退、情绪障碍、精力下降等。对于夜尿多的老年人来说，还容易发生因摸黑上厕所而意外摔伤的状况。

导致夜尿增多的原因有很多，包括生理性和病理性，常为多因素重叠的情况。

生理性多尿 常见的原因是睡前摄入大量液体（如水、咖啡、酒等），或吃得太咸。因此，夜尿增多的时候，不一定由疾病所致，也可能是因为睡前饮水了。另外，精神高度紧张、睡眠不好等，也会引起夜间排尿增多。

病理性多尿 主要由肾脏疾病、尿路感染和糖尿病所致。

肾脏疾病：当因肾小球疾病、慢性间质性肾炎出现肾脏浓缩功能减退时，患者首先就会出现夜尿增多的症状，继而发展为肾性多尿。

尿路感染：对于女性而言，引起夜尿增多的常见原因是尿路感染。由于细菌感染刺激到膀胱和尿道，可导致尿频，还会有尿急、尿痛、尿道有烧灼感等症状。

糖尿病：糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），其中多尿会引起夜尿增多。此外，糖尿病患者出现夜尿多，还可能是糖尿病对肾功能造成了影响。因此，糖尿病患者出现夜尿多的症状，就要警惕肾脏是否出现了并发症。

因此，王小姐也只是虚惊一场。那么，除了尿量多少，小便的哪些变化还能提示患有疾病呢？

小便异常需警惕

除了尿量，泡沫尿、尿的颜色、尿的气味等，都能在一定程度上反映身体的健康状况。

比如泡沫尿。实际上，正常人的尿中也可能出现泡沫，即生理性泡沫尿，其产生原因有很多。如饮水少、出汗多、腹泻等原因，可造成尿液过度浓缩，排尿时便会出现泡沫尿。这种情况一般伴有尿色发黄的情况。当蛋白质、脂肪类食物摄入过多时，或者处于发热、剧烈运动、情绪紧张等状态时，经常会出现一过性蛋白尿，即排尿时会出现泡沫。这种情况通常可在去除诱发因素后自行缓解，无需特殊处理。排尿过急、用力，或憋尿后排尿速度较快（常见于儿童），会导致尿液受到较大振动，也可产生泡沫。对于这种情况，将尿液静置一会儿后，泡沫可很快消失。

因此，当尿里出现泡沫时，不妨先等一会儿。生理性泡沫通常在1 分钟内消失，临床通常认为在5 分钟内消失的泡沫尿可大致判断为正常。如果还有担忧，可进行尿常规检查，指标正常的话则无需担心。

尿液颜色异常

深黄色的尿：由尿液中胆红素或胆素原浓度过高所致，常见于胰腺疾病，包括胰头癌、胆结石、梗阻性黄疸和胆汁淤积性黄疸等。

红色的尿：即血尿，常见病因有泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、血液系统疾病等。剧烈运动过后也可出现血尿。

浓茶色的尿：常见于血红蛋白尿或肌红蛋白尿，如剧烈创伤、过度营养不良等。

白色的尿：尿液颜色呈牛奶色或豆浆色，常见于乳糜尿，包括淋巴管阻塞、寄生虫感染等。

尿液气味异常

液氨味的尿：细菌分解尿素会出现氨臭味，若尿液新排出即有氨味，常提示有慢性膀胱炎和慢性尿潴留。

恶臭味的尿：可能是受到细菌感染的信号，大肠杆菌会使尿液产生臭味。如尿液出现这种气味，应引起注意，并尽快就医。

水果味的尿：有些糖尿病患者的尿液中含有大量糖分，当人体尽力排出葡萄糖时，血液中一种叫作酮的酸性物质就会释放这种味道。

按摩三穴，改善夜尿

中医认为，夜尿多的病机主要是肾阳不足，肾气亏虚。《诸病源候论·小便病诸候》曰：“小便数者，膀胱与肾俱虚，而有客热乘之故也。肾与膀胱为表里，俱主水，肾气下通于阴。此二经既虚，致受于客热。虚则不能制水，故令数小便热则水行涩，涩则小便不快，故令数起也。”

不少夜尿多的人，还伴有体虚怕冷，容易疲劳，腰膝酸软、冷痛，气短乏力等症状，这都与体内肾阳不足有关。按摩中极穴、足三里穴、照海穴，可以调理肾阳虚，改善夜尿多的问题。

【中极穴】

定位：中极穴属任脉，为膀胱之募穴。在下腹部，前正中线上，当脐中下4 寸。

功效：补肾气，利膀胱，清湿热。

操作：双手食指、中指指腹交替叠揉中极穴3～5分钟，以局部酸胀为宜。艾灸此穴更好，尤其适用于脾肾阳虚者。

【足三里穴】

定位：足三里穴为足阳明胃经的合穴。在小腿外侧，犊鼻穴下3 寸，犊鼻穴与解溪穴连线上。

功效：健运脾胃，化生气血。

操作：双手拇指指腹按揉双侧足三里穴3 ～ 5分钟，以局部酸胀为宜。

【照海穴】

定位：照海穴属于足少阴肾经，是八脉交会穴。在足内侧，内踝尖下方凹陷处。

功效：养阴安神，利咽调经。

操作：双手拇指指腹按揉双侧照海穴3 ～ 5 分钟，以局部酸胀为宜。