优质护理在剖腹手术后行皮内美容缝合患者中的应用效果

[摘 要]目的 分析对剖腹手术后行皮内美容缝合患者应用优质护理的效果。方法 选取2022年1月-2023年10月于东明县人民医院妇产科行择期剖腹手术的70例患者为研究对象，术后均接受皮内美容缝合，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组并发症发生情况、康复进程指标及护理满意度。结果 观察组并发症发生率为2.86%，低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为100.00%，高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在剖腹手术后行皮内美容缝合患者中的应用效果确切，有助于降低术后并发症发生几率，加快术后康复，且有利于提升患者的护理满意度，值得临床应用。

[关键词] 妇产科；剖腹手术；华利康可吸收合成线；美容缝合

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0169-04

Application Effect of High Quality Nursing in Patients with Intradermal Cosmetic Suture After Laparotomy

ZHANG Songhua

（Department of Operating Room， Dongming County People’s Hospital， Heze 274500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high quality nursing on patients undergoing intradermal cosmetic suture after laparotomy. Methods From January 2022 to October 2023，70 patients who underwent elective laparotomy in the Department of Obstetrics and Gynecology of Dongming County People ’s Hospital were selected as the research objects. All patients underwent intradermal cosmetic suture after operation. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with high quality nursing. The incidence of complications， rehabilitation process indicators and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative ambulation time， anal exhaust time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 88.57% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in patients undergoing intradermal cosmetic suture after laparotomy is effective， which is helpful to reduce the incidence of postoperative complications， accelerate postoperative rehabilitation， and improve the nursing satisfaction of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Department of obstetrics and gynecology； Laparotomy； HOLYCON absorbable synthesis line； Cosmetic suture

妇产科剖腹手术是目前临床当中比较常用的手术类型，例如常用的剖宫产手术、子宫切除手术、附件手术等。伴随着近年来人们的物质生活水平快速提升，以及医学模式的不断转变和人们健康意识的不断提升，女性患者在妇产科剖腹手术过程对于腹壁切口的愈合质量和外形美观也有了较高的要求[1]，这也使得近年来皮内美容缝合技术获得了广泛应用，其美容成效获得了患者的认可。通过实施皮内美容缝合能够尽可能地减少遗留瘢痕，提升术后切口的美观度[2]。华利康可吸收合成线是目前在皮内美容缝合中十分常用的缝合材料，该缝合线能够有效减少手术缝合伤痛，是目前的新型缝合材料，在水解之后能够被人体所吸收，并且组织反应轻微[3]，可有效解决传统肠线应用中张力低以及高组织反应的缺陷[4]，并且其使用安全且效果良好，术中操作方便，可减少患者痛苦。为了进一步提升剖腹手术后行皮内美容缝合患者的缝合效果，还需要积极做好护理服务工作[5]。常规护理具有模式化、机械性等特征，其护理成效一般。近年来，优质护理应用广泛，在此护理模式中更加注重以患者为核心制定针对性、细致化的护理方案，可满足患者多层面的护理需求，有利于提升护理质量及效率。本研究旨在探究优质护理在剖腹手术后行皮内美容缝合患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年10月于东明县人民医院妇产科行择期剖腹手术的70例患者为研究对象，术后均接受皮内美容缝合，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄20～53岁，平均年龄（34.32±5.52）岁；BMI 16.20～32.80 kg/m2，平均BMI（23.33±2.62）kg/m2；手术类型：剖宫产手术22例，子宫切除术8例，子宫肌瘤剔除术3例，附件手术2例；切口类型：横切口26例，纵切口9例。观察组年龄21～52岁，平均年龄（34.22±5.61）岁；BMI 16.60～32.30 kg/m2，平均BMI（23.23±2.71）kg/m2；手术类型：剖宫产手术21例，子宫切除术7例，子宫肌瘤剔除术4例，附件手术3例；切口类型：横切口25例，纵切口10例。两组年龄、BMI、手术类型及切口类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合外科手术指征，接受皮内美容缝合；临床资料完善；认知、视听及语言等相关基础功能均正常；ASA麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级；年龄18～60岁。排除标准：术前合并盆腔感染者；存在出血倾向者；合并低蛋白血症者；存在手术、麻醉禁忌证者；存在腹壁水肿者；合并精神疾病者。

1.3 方法 两组术中均应用华利康可吸收合成线实施皮内美容缝合。

1.3.1对照组 采用常规护理：术前做好与患者的充分沟通交流，耐心解答患者及家属的疑问，告知术前的相关准备事项、配合要点，并在术前详细核对患者的相关信息资料。手术过程中积极配合完成手术操作，密切监测患者的相关生命体征指标，手术结束后需要对手术器械、设备、物品进行详细核查，防止遗留，做好保暖护理。术后继续密切监测患者的生命体征指标，维持伤口的卫生清洁，定期更换敷料，遵医嘱进行术后药物治疗，在患者出院前告知院外的注意事项、回院复诊时间等。

1.3.2观察组 采用优质护理：①术前优质护理：术前与患者进行沟通交流，了解其心理状况，给予心理疏导，介绍手术方法和疾病知识，并对手术中所采用的缝合方法、安全性、美容效果等进行介绍；进一步讲解手术室环境以及手术医护人员的相关情况，增强患者的手术信心；对于术前所进行的各项检查工作的目的、重要性和配合要点进行详细介绍，提升患者的认知度和依从性；术前为患者营造优良的修养环境，确保其睡眠质量；②术中优质护理：术前需对手术中所应用的器械、药品以及物品进行详细检查，并依据手术操作流程进行合理摆放，对于手术室内的温度及湿度进行合理调节；在患者入室阶段进行陪同，通过语言沟通转移其注意力，合理调节体位改善患者的舒适度，并给予患者语言鼓励，增强其手术信心；手术期间需要密切监测患者的生命体征指标，积极配合完成手术操作，做好术中保暖护理，密切监测患者的体温；手术过程中的冲洗液、输注液体需要提前预加温，避免患者的体温下降；手术结束后需要对相关物品进行详细核查；③术后优质护理：手术结束后继续密切监测患者的相关生命体征指标，包括血压、呼吸以及脉搏等；合理调整体位，维持去枕平卧位，于术后6 h改为半卧位，从而促进其通气功能恢复，松弛腹壁肌肉，减轻术后切口疼痛感；做好术后切口的密切观察并定时换药，告知患者正确的咳嗽方法以及体位调整方法，减轻切口张力，避免疼痛感加重；通过为患者播放音乐并给予语言沟通、遵医嘱应用镇痛药物等措施减轻术后切口疼痛感；告知患者术后的饮食注意事项，例如以清淡营养的流质食物为主，在肛门排气后可逐步恢复到普通的营养膳食；鼓励患者术后尽早进行下床活动，加快肛门排气以及胃肠功能恢复。

1.4 观察指标

1.4.1调查两组并发症发生情况 观察并记录患者发生切口脂肪液化、切口感染、切口延迟愈合、切口硬结等并发症的发生情况。

1.4.2记录两组康复进程指标 统计患者术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间。

1.4.3调查两组护理满意度 采用自制护理满意度问卷对患者进行调查，问卷内容包含护理操作技术、住院环境、护理服务态度、人文关怀、护患沟通等，总分为100分，分为非常满意（≥95分）、基本满意（70～94分）、不满意（<70分）3个等级。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组康复进程指标比较 观察组下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

既往临床中妇产科剖腹手术后多采用经皮间断缝合，在利用缝线穿透患者皮肤操作的过程中，细菌可通过针眼抵达皮肤甚至皮下组织并引起伤口感染，与此同时线结易诱发异物反应，术后遗留的瘢痕较大，严重影响皮肤美观，且缝合线存在的张力较大，患者的术后切口疼痛感较为明显，从而影响其术后活动[6-8]。近年来，华利康可吸收合成线在妇产科临床当中的剖腹手术中应用广泛，能够实现皮内美容缝合，有利于提升伤口愈合质量。然而，为了进一步提升患者的缝合效果，并预防术后并发症，还需配合科学、有效的护理干预措施，积极做好针对切口的护理工作[9，10]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率为2.86%，低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为100.00%，高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P<0.05），表明对于此类手术患者通过应用优质护理能够取得满意的护理效果。分析原因在于优质护理的应用能够有效弥补常规护理的应用缺陷，积极做好患者的术前评估，能够明确护理存在的风险因素以及护理工作中的重点和难点，在此基础上制定更具针对性的细致化护理服务，有助于规避风险因素，确保患者的手术顺利完成，对于促进患者手术质量提升具有积极意义，更好地预防了术后切口感染、硬结等并发症的发生[11-13]。在优质护理服务过程中更加注重患者心理状态的调节，同时积极做好术中、术后的细节护理服务，可改善患者的舒适度，引导其尽早进行下床活动，有利于患者术后肢体功能及胃肠功能恢复，因此术后卧床时间、排气时间及住院时间均得到有效缩短[14-16]。此外，在优质护理服务应用过程中也能够为患者树立富有责任意识、亲切和蔼的护理人员形象，有利于提升患者的信赖感和护理满意度[17，18]。

综上所述，优质护理在剖腹手术后行皮内美容缝合患者中的应用效果确切，有助于降低术后并发症发生几率，加快术后康复，且有利于提升患者的护理满意度，值得临床应用。

[参考文献]

[1]木尼拉？吾拉木.心形美容缝合技术在多次剖宫产术中的应用效果分析[J].新疆医学，2022，52（6）：674-677.

[2]戴水红，王佳佳.心形减张美容缝合技术对剖宫产术后切口愈合的影响研究[J].中国美容医学，2021，30（10）：48-50.

[3]冯恒超，汲朋朋，申麒，等.燕式无张缝合术在剖宫产美容缝合中的临床应用[J].组织工程与重建外科，2022，18（6）：495-497.

[4]袁捷，王萍，陈静.可吸收缝合线体外降解及在妇产科的临床应用[J].医疗装备，2017，30（20）：116-117.

[5]郭娇娇，罗恒，马雯雯，等.剖宫产切口心形减张美容缝合的愈合效果评价[J].中国现代手术学杂志，2022，26（4）：294-298.

[6]徐磊.皮下引流管不缝合脂肪层的缝合法在妇产科手术中的应用[J].中国处方药，2018，16（9）：140-141.

[7]侯赛琴.皮下美容缝合技术在剖宫产术后切口处理中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（11）：86-88.

[8]林丽.经阴道分娩会阴侧切产妇应用皮下改良缝合技术配合外阴半导体激光疗法的临床效果观察[J].医学理论与实践，2022，35（24）：4224-4226.

[9]岳海英，柴玉妹，贺少华.会阴侧切美容缝合术联合优质护理对产妇康复效果的影响[J].皮肤病与性病，2020，42（1）：154，157.

[10]赵今，刘杲，姜红.生物可降解材料在临床治疗与护理中的应用[J].合成材料老化与应用，2022，51（1）：120-122，21.

[11]彭翼，郭媛，惠捷.优质护理辅助整形美容清创缝合术对颌面部外伤患者应激反应及效果满意度的影响[J].中国美容医学，2023，32（5）：183-186.

[12]唐靖，高佳丽.精细化优质护理在对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果观察[J].川北医学院学报，2023，38（2）：281-284.

[13]龚茹.美容缝合技术结合针对性护理用于剖宫产护理对预防产后瘢痕的作用[J].医学美学美容，2020，29（17）：62

[14]陈宝清，孙明亮，白俊超，等.优质护理在小儿面部外伤整形美容缝合术中的临床应用[J].中国医疗美容，2020，10（7）：121-123.

[15]闻晨.美容缝合及优质护理干预对剖宫产患者切口愈合的影响[J].医学美学美容，2023，32（8）：121-123.

[16]贾凤岚.探讨剖宫产美容缝法的临床护理效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：205-206.

[17]周琳琳.优质护理对初产妇剖宫产术后母乳喂养及满意度的影响研究[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1295-1296.

[18]骆凤英.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2018，13（31）：176-177.

收稿日期：2023-12-18 编辑：扶田