A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸在改善面部肤质中的应用效果

[摘 要]目的 观察应用A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸改善面部肤质的效果。方法 选取2023年6月-12月我院收治的需改善面部肤质的86例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组给予自交联小分子透明质酸治疗，观察组给予A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸治疗，比较两组临床疗效、面部皮肤指标改善情况及治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的76.74%（P<0.05）；观察组治疗后弹性、水分评分均高于对照组，暗斑、油脂评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度为93.02%，高于对照组的72.09%（P<0.05）。结论 A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸改善面部肤质的效果良好，可优化面部皮肤指标，提高患者满意度，值得临床应用。

[关键词] A型肉毒毒素；面部肤质；自交联小分子透明质酸

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0093-04

Application Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Self-crosslinked Small Molecule Hyaluronic Acid in Improving Facial Skin Texture

KONG Jie， HU Yang， YU Chunping， WU Jingman

（Southern Central Hospital of Yunnan Province/the First People’s Hospital of Honghe state， Honghe 661199， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of type A botulinum toxin combined with self-crosslinked small molecule hyaluronic acid on improving facial skin texture. Methods A total of 86 patients who needed to improve facial skin quality in our hospital from June to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was treated with self-crosslinked small molecule hyaluronic acid， and the observation group was treated with type A botulinum toxin combined with self-crosslinked small molecule hyaluronic acid. The clinical efficacy， facial skin index improvement and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.35%， which was higher than 76.74% in the control group （P<0.05）. Af47f29d0718af7d85aaa9a69dce723ae2ter treatment， the scores of elasticity and moisture in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of dark spots and oil were lower than those in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 93.02%， which was higher than 72.09% of the control group （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin combined with self-crosslinked small molecule hyaluronic acid has a good effect on improving facial skin quality， which can optimize facial skin indicators and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Type A botulinum toxin； Facial skin； Self-crosslinked small molecule hyaluronic acid

近年来，随着物质生活水平的不断提升，居民对外在形象的重视度也越来越高，这一变化使得医疗美容行业得到了空前的发展。面部肤质改善是医疗美容中最常见的一种美容需求[1]。主要是由于随着年龄的增长，成纤细胞、嗜酸性粒细胞会发生流失，从而导致人的面部肤质出现不同程度上的老化，出现皮肤形态的改变，逐渐呈现出皱褶、色斑、毛孔粗大、弹性下降等症状，从而对患者的外在形象产生较大的损害[2]。对于一些追求外在形象的患者来说，会寻求专业的医疗美容进行改善。自交联小分子透明质酸是目前临床上比较常用的面部肤质改善药物，主要是通过将自交联小分子透明质酸注入到皮内层的方式，来促进皮肤水合作用，从而达到改善面部皮肤干燥、粗糙、老化等问题[3]。但长期实践中发现[4]，单纯应用自交联小分子透明质酸对患者的面部肤质改善效果仍有一定的局限性。为了进一步探究A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸在改善面部肤质中的应用效果，本研究结合2023年6月-12月云南省滇南中心医院/红河州第一人民医院收治的需改善面部肤质的86例患者临床资料展开分析，以期提升面部肤质改善效果，满足患者的治疗需求，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年6月-12月云南省滇南中心医院/红河州第一人民医院收治的需改善面部肤质的86例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组男10例，女33例；年龄23～49岁，平均年龄（34.59±3.48）岁。观察组男8例，女35例；年龄24～50岁，平均年龄（34.33±3.56）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①存在皮肤问题，且有面部肤质改善需求；②临床资料完整。排除标准：①面部处于急性感染期，存在活跃性皮肤病或皮肤肿瘤疾病者；②合并精神疾病，存在沟通障碍者；③对研究所用药物过敏者；④无法遵医嘱配合研究及随访者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予自交联小分子透明质酸注射治疗：将自交联小分子透明质酸注射液[韩国，国食药监械（准）字20153130674，规格：2 ml]2.5 ml与0.9%的氯化钠溶液2 ml混合，使二者均匀混合，配置成混悬液。在皮肤上采取多个注射点，使用一次性无菌三通推注器来回推40次，缓慢地将混合的药液注射至患者的真皮层。每次注射间隔4周，共注射2次。

1.3.2观察组 给予A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸注射治疗：将15 U的注射用A型肉毒毒素[兰州生物技术开发有限公司，国药准字S10970037，规格：每瓶含A型肉毒毒素50 U]加入0.9%的氯化钠溶液，配置成50 U/ml、100 U/ml的混悬液，手持注射器针头刺入皮肤内，均匀而缓慢地注射至患者的真皮层。每次注射间隔4周，共注射2次。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 面部皮肤明显紧致，皱褶面积及色素沉积减少>75%，皮肤弹性增加，判定为显效；面部皮肤紧致，皱褶面积及色素沉积减25%～75%，皮肤弹性有些许增加，判定为有效；面部皮肤皱皱面积及色素减少<25%，肤质老化无改变甚至有加重，判定为无效[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2检测两组面部皮肤指标 分别于治疗前后通过多光谱皮肤检测仪检测患者的面部皮肤指标，包括皮肤的弹性、水分、暗斑、油脂情况，每项总分为80分，皮肤弹性、水分得分越高，暗斑、油脂得分越低，表明患者的面部肤质改善情况越好[6]。

1.4.3调查两组治疗满意度 由患者对自己的面部肤质改善效果进行主观评价，总分为10分，分为非常满意（>9分）、基本满意（7～9分）和不满意（<7分）3个等级。满意度=非常满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组面部皮肤指标比较 观察组治疗后弹性、水分评分均高于对照组，暗斑、油脂评分均低于对照组xQWxcRkps6DLPP/rBPVSKXrRc8YqBbxVZLnh1b4wXCg=（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

面部皮肤由于受到年龄、环境、身体机能等多种因素的影响，导致其会出现肤质老化问题，表现出面部皮肤晦暗无光、松弛、皱纹、弹性下降等。透明质酸填充是当前比较常用的一种面部肤质改善手段[7]。在正常情况下，自然状态下的流动的水是无法经皮肤的角质层进行吸收、利用的[8]。而透明质酸是一种透明的胶状物，主要存在于真皮层和结缔组织中。透明质酸经水合作用，能够在水中累积保持，有助于保持皮肤水润状态，还具有减缓胶原流失速度、刺激胶原蛋白再生的作用，有利于改善微循环[9，10]。因此，通过透明质酸填充治疗，能够改善面部肌肤的整体新陈代谢情况，这会加速色素的代谢，从而起到提亮肤色的作用，可在一定程度上达到改善面部肤质的效果[11，12]。然而单纯进行透明质酸填充，对面部肤质的改善效果仍然有限[13]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的76.74%（P<0.05），提示A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸改善面部肤质的效果良好。分析认为，A型肉毒毒素改善面部肤质主要通过两个机制进行，一方面是能够改善皮肤的水油平衡，另一方面则是能够促进皮肤毛孔收缩，通过以上双重机制，可达到改善面部皮肤油脂过度分泌，毛孔粗大、皮肤暗沉等问题[14，15]。将其与自交联小分子透明质酸联合，能够更有效地改善患者的面部皮肤弹性、水分、暗斑、油脂等情况，从而达到提升面部肤质改善效果的目的[16]。观察组治疗后弹性、水分评分均高于对照组，暗斑、油脂评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度为93.02%，高于对照组的72.09%（P<0.05），表明A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸可有效改善皮肤质地，解决皮肤问题，大多患者对治疗效果持满意态度。分析原因主要在于自交联小分子透明质酸能够通过皮肤蓄水及真皮水合作用，发挥改善皱纹、皮肤粗糙等问题。同时，自交联小分子透明质酸还能够促进胶原蛋白的生成，使面部皮肤更加饱满[17]。而A型肉毒毒素则能够收缩毛孔，改善皮肤油脂较多问题，使皮肤更加光洁细腻。二者联合应用可发挥抗皮肤老化作用，改善面部肤质，促进胶原蛋白生成，对于实现面部年轻化具有积极意义[18]。

综上所述，A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸改善面部肤质的效果良好，可优化面部皮肤指标，提高患者满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-5-9 编辑：扶田