强脉冲光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部色素沉着的疗效及相关测评指标变化评析

[摘要]目的：探究强脉冲光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部色素沉着的疗效以及对VISIA系统色素沉着评分和表皮油脂量、TEWL的影响。方法：选取从2021年1月-2022年6月在笔者医院收治的100例女性面部色素沉着患者，将所有患者按随机数字表法分配为对照组（n=50）、观察组（n=50），对照组使用强脉冲光治疗，观察组在对照组的基础上联合类人胶原蛋白敷料治疗；比较两组患者的疗效、VISIA系统色素沉着评分、皮肤屏障功能：包括表皮含水量、表皮油脂含量和经皮水分丢失量（TEWL）、SAS、DLQI评分的变化情况和不良反应的发生情况。结果：观察组患者治疗后总有效率（88.00%，44/50）高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后观察组和对照组的VISIA系统色素沉着评分、TEWL、SAS、DLQI评分显著降低，表皮含水量、表皮油脂含量显著升高（P＜0.05），治疗后与对照组相比，观察组的VISIA系统色素沉着评分、TEWL、SAS、DLQI评分显著降低，表皮含水量、表皮油脂含量显著升高（P＜0.05）；不良反应发生率，观察组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：强脉冲光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部色素沉着的效果显著，可以促进色素沉着消退，改善皮肤屏障功能，改善患者生活质量和心理状态，且安全性较高。

[关键词]强脉冲光；类人胶原蛋白敷料；经皮水分丢失量；色素沉着；皮肤屏障功能

[中图分类号]R751 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）10-0054-04

Effect of Intense Pulsed Light Combined with Humanoid Collagen Dressing Treatment on the Treatment of Facial Pigmentation and the Change of Related Measurement Indexes

MA Yunpeng1， WANG Yanling1， LI Yan2， HAN Peng1

（ 1. Department of Plastic and Reconstructive Surgery， the Second Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050000， Hebei， China; 2. Department of Urology， Hebei Provincial People's Hospital， Shijiazhuang 050057， Hebei， China ）

Abstract： Objective To investigate the effect of intense pulsed light combined with humanoid collagen dressing treatment on the VISIA system pigmentation score， epidermal oil volume， and transepidermal water loss （TEWL） in patients with facial pigmentation. Methods A total of 100 female patients with facial pigmentation admitted to the author's hospital from January 2021 to June 2022 were selected. The patients were randomly assigned into a control group （n=50） and an observation group （n=50）. The control group was treated with intense pulsed light therapy， while the observation group received the same therapy combined with humanoid collagen dressings. The therapeutic efficacy， VISIA system pigmentation score， skin barrier function （including changes in epidermal water content， epidermal lipid content， and TEWL）， SAS， DLQI scores， and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group （88.00%， 44/50） was higher than that in the control group （P＜0.05）. Compared with the pre-treatment period， the VISIA system pigmentation scores， TEWL， SAS， and DLQI scores were significantly lower， and the epidermal water content and epidermal lipid content were significantly higher in both the observation and control groups after treatment （P＜0.05）. Furthermore， the VISIA system pigmentation score， TEWL， SAS， and DLQI scores were significantly lower， while the epidermal water content and epidermal lipid content were significantly higher in the observation group compared to the control group （P＜0.05）. Conclusion Intense pulsed light combined with humanoid collagen dressing treatment is effective for facial pigmentation. This combination therapy promotes the regression of facial pigmentation， improves skin barrier function， enhances the quality of life， and has a positive effect on the psychological status of patients， with a high safety profile.

Key words： intense pulsed light; human collagen dressing; transdermal waterloss; pigmentation; skin barrier function

面部色素沉着是一种因面部皮肤黑色素沉着而形成的损容性疾病，面部色素沉着包括继发性色素沉着、黄褐斑、雀斑、老年斑等，多发生在前额、面颊、眉、上唇等位置，影响患者面部的美观，给患者造成严重的心理负担[1-2]。传统方法采用电灼、冷冻等方式进行治疗，目前多采用的方式有化学剥脱、药物治疗、局部治疗、光电治疗等，随着现代美容护肤科技的进步，临床上越来越多地使用特定波长的激光设备进行治疗，如激光治疗、强脉冲光等[3]。强脉冲光可以淡化甚至清除脂溢性角化、雀斑，能有效改善黄褐斑，临床效果较好，且其副作用小，不会造成皮肤破损、结痂，不会影响患者正常生活[4]。与单一使用强脉冲光治疗相比，多种方法联合使用的效果更好。类人胶原蛋白敷料可以改善患者面部皮肤的油脂和水分，改善皮肤的刺激性和敏感性，有助于皮肤屏障的修复[5]。但是目前关于强脉冲光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部色素沉着的报道还较少，因此本研究采用强脉冲光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部色素沉着患者，探究其对患者VISIA系统色素沉着评分及表皮油脂量、TEWL的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：笔者医院收治的100例女性面部色素沉着患者。将所有患者按随机数字表法分配为对照组（n=50）、观察组（n=50），对照组年龄22～43岁，平均年龄（31.14±6.46）岁，病程1～9年，平均病程（4.07±1.28）年；观察组年龄21～44岁，平均年龄（30.44±6.17）岁，病程1～10年，平均病程（4.15±1.32）年，上述一般资料两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：①面部色素沉着（黄褐斑、雀斑、脂溢性角化、痤疮后色素沉着等）患者；②可适应强脉冲光且可以耐受VISIA系统；③年龄＜60岁；④临床资料完整；⑤自愿入组并签署知情同意书。

1.3 排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②合并其他面部疾病；③过敏体质者；④精神疾病者；⑤合并免疫性疾病、急性感染患者；⑥一个月内参加过其他项目者。

1.4 方法：对照组采用强脉冲光进行治疗，对所有患者清洗面部后，使用强脉冲光治疗仪（购自美国科医人公司），输出模式为Opt，在治疗时根据皮肤状况调整参数，滤光片选用560 nm、590 nm、615 nm、640 nm，选择双脉冲或者三脉冲（脉宽3.0～5.0 ms，间隔20～30 ms），能量密度在15～20 J/cm2。术后使用冰袋在面部治疗区冷敷15～30 min，每4周治疗1次，5次为1个疗程，并且使用常规防晒和护肤品。

观察组在对照组的基础上联合类人胶原蛋白敷料（陕西巨子生物技术有限公司，陕械注准20152640026）进行治疗，每次强脉冲光治疗后，温水洗脸，将类人胶原蛋白敷料涂抹于面部，每次使用20 min，强脉冲光治疗后的前2周每天1次，然后改为隔天涂抹1次。每4周进行1次强脉冲光治疗。所有患者均忌生鲜、辛辣等，避免风吹日晒。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效：治疗结束6个月后对两组疗效进行判定。治愈：症状基本消失，颜色基本消失，面部色素沉着面积好转≥90%；显效：症状明显改善，颜色明显变浅，面部色素沉着面积好转90%以下但是大于60%；有效：症状有所好转，颜色有所变浅，面部色素沉着面积好转60%以下但是大于30%；无效：症状没有改善，皮肤损伤好转30%以下[6]。总有效率=（治愈＋显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5.2 VISIA系统色素沉着评分：在治疗前、治疗6个月后使用VISIA系统（美国Canfield公司，型号VISIA 7）拍摄患者面部正位和双侧斜位的照片，采集图片并保存，然后对所有患者的色素沉着进行评分，总分6分，分数越低表明改善越好[7]。

1.5.3 皮肤屏障功能：使用皮肤测试仪（德国CK公司，型号TM300-MDD），在治疗前、治疗6个月后对患者的皮肤屏障功能进行测定，检测在温度22℃，湿度在50%左右的房间里面休息20～30 min进行，包括表皮含水量、表皮油脂含量和经皮水分丢失量（TEWL）。

1.5.4 心理状态、生活质量评分：在治疗前、治疗6个月后对所有患者的心理状态、生活质量进行评分。患者的心理状态使用焦虑自评量表（SAS）进行评分，总分100分，分数越高患者越焦虑；患者的生活质量使用皮肤病生活质量指数量表（DLQI）进行评定，总分30分，生活质量越好评分越低[8]。

1.5.5 不良反应：观察并比较两组患者不良反应的发生情况，包括红肿、瘙痒、皮肤灼热感、皮疹等，并计算不良反应的发生率。

1.6 统计学分析：SPSS 25.0进行数据的处理和分析。以%表示计数资料，采用检验进行组间比较；计量资料以（x¯±s）表示，采用t检验比较两组间差异，采用配对样本t检验进行组内比较，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较：观察组和对照组的治疗总有效率分别为88.00%和70.00%，观察组更高（P＜0.05）。

2.2 VISIA色素沉着评分：观察组和对照组治疗前VISIA色素沉着评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后观察组和对照组的VISIA色素沉着评分显著降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.3 皮肤屏障功能：观察组和对照组治疗前表皮含水量、表皮油脂含量和TEWL比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后观察组和对照组的表皮含水量、表皮油脂含量显著升高，TEWL显著降低（P＜0.05）。且与对照组相比，观察组治疗后的表皮含水量、表皮油脂含量显著升高，TEWL显著降低（P＜0.05）。

2.4 心理状态、生活质量评分：与治疗前相比，治疗后观察组和对照组的SAS、DLQI评分显著降低（P＜0.05），观察组和对照组治疗前SAS、DLQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，治疗后观察组的SAS、DLQI评分显著降低（P＜0.05）。

2.5 两组患者不良反应的比较：观察组和对照组不良反应发生率分别为4.00%和10.00%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

雀斑和黄褐斑为女性常见的面部色素沉着性疾病，临床常表现为面部咖啡色、黄褐色的斑块，面部色素沉着多对称分布，也有少量患者为蝶翼状分布，主要集中在脸颊、前额处，唇、鼻、眉部也会分布，由于其会对美观造成一定的影响，给患者造成一定的心理压力，严重影响患者的生活和社交[9]。目前治疗面部色素沉着的方法有很多，强脉冲光是临床上常用的一种治疗方法，其治疗原理是光的化学作用和光热作用，强脉冲光照射后色素块经爆破效应分解为粉尘，然后随着淋巴循环或皮屑的脱落排出体外[10]。有研究表明，临床实践中，单一使用强脉冲光治疗虽然具有一定的效果，但是并未达到理想的状态[11]。

类人胶原蛋白敷料中含有的胶原蛋白具有较高的水溶性和皮肤相容性，具有良好的调节油脂、调节皮肤酸碱度的作用，还能提高面部的抗刺激能力，具有良好的修复作用，有助于皮肤屏障功能的恢复[12]。有研究表明，E光技术联合类人胶原蛋白敷料治疗敏感性皮肤患者，可以改善患者的红斑症状，促进皮肤屏障的修复[13]。本研究结果表明，总有效率观察组较对照组更高，且治疗后患者心理状态和生活质量评分，观察组的改善情况优于对照组，表明强脉冲光联合类人胶原蛋白敷料治疗的效果更好，从而提升患者生活质量。

VISIA检测仪，自动分析并生成的分值可以更直观地表达患者的面部色素沉着的面积和强度，有助于分析治疗前后的改善状况，评估治疗效果[14]。本研究结果显示，治疗后观察组的VISIA色素沉着评分显著低于对照组这可能是由于强脉冲光可以c481039da4b6bb5fc4f865851f48bdcc有效去除色素沉着，类人胶原蛋白敷料可改善干燥皮肤因刺激产生的炎症反应，减少色素沉着。治疗后观察组患者皮肤屏障功能的改善优于对照组，表明强脉冲光联合类人胶原蛋白敷料治疗更有助于改善患者的皮肤屏障功能，这可能是由于强脉冲光治疗后，表皮增厚、抑制真皮炎症细胞浸润，从而促进皮肤屏障功能的恢复，类人胶原蛋白敷料中的胶原蛋白和氨基酸，抑制了水分的流失，促进血液循环，从而更好修复皮肤屏障功能。

综上，强脉冲光联合类人胶原蛋白敷料治疗对面部色素沉着效果显著，可以促进面部色素沉着的消退，改善患者皮肤屏障功能，改善生活质量和心理状态，且安全性较高。后续应加大样本量，进一步深入研究。

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[收稿日期]2023-06-26

本文引用格式：马云鹏，王艳玲，李艳，等.强脉冲光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部色素沉着的疗效及相关测评指标变化评析[J].中国美容医学，2024，33（10）：54-57.