超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果

[摘 要]目的 探讨对面部痤疮凹陷性瘢痕患者应用超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗的效果。方法 选择2022年1月-2023年2月我院收治的70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象，以随机数字表法分为常规组和试验组，各35例。常规组应用黄金微针射频治疗，试验组应用超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗，比较两组痤疮瘢痕评分、预后康复时间及美观满意度。结果 试验组治疗后痤疮瘢痕评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组红肿持续时间、愈合时间及休工时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组美观满意度为97.14%，高于常规组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果良好，可实现对痤疮瘢痕的有效修复，患者预后康复速度较快，可达到患者的修复预期，值得临床应用。

[关键词] 面部痤疮；凹陷性瘢痕；超脉冲二氧化碳点阵激光；黄金微针射频

[中图分类号] R758.73； R619+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0001-04

Clinical Effect of Ultra-pulsed Carbon Dioxide Fractional Laser Combined with Gold Microneedle Radiofrequency in the Treatment of Facial Acne Depressed Scars

LI Hui

（Yuncheng County People’s Hospital， Heze 274700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of ultra-pulsed carbon dioxide fractional laser combined with gold microneedle radiofrequency therapy on patients with facial acne scars. Methods A total of 70 patients with facial acne depressed scars admitted to our hospital from January 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 35 patients in each group. The conventional group was treated with gold microneedle radiofrequency， and the experimental group was treated with ultra-pulsed carbon dioxide fractional laser combined with gold microneedle radiofrequency. The acne scar score， prognosis recovery time and aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the acne scar score of the experimental group was lower than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of swelling， healing time and rest time in the experimental group were shorter than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than 74.29% of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of ultra-pulsed carbon dioxide fractional laser combined with gold microneedle radiofrequency in the treatment of facial acne depressed scars is good， which can effectively repair acne scars， and the prognosis of patients recovers quickly. Meanwhile， it can achieve the repair expectation of patients and is worthy of clinical application.

[Key words] Facial acne； Depressed scars； Ultra-pulsed carbon dioxide fractional laser； Gold microneedle radiofrequency

面部痤疮（facial acne）属于临床中比较常见的皮肤病，属于青少年高发疾病[1]。痤疮的发生不仅与内分泌功能失调、遗传因素、皮脂分泌过多等因素有关，还可能受到生活方式、饮食习惯、心理压力等多种因素的影响。虽然痤疮本身可能自愈或经治疗得以控制，但是遗留的瘢痕会给患者带来长期的心理和社会影响[2]。凹陷性痤疮瘢痕的形成机制与皮肤在炎症后未及时有效修复相关，可能会导致胶原蛋白丢失以及皮肤支持结构破坏，这一种类型的瘢痕不仅会直接影响皮肤的外观，还可能对患者的自信心和心理健康造成深远影响[3]。对此，寻找一种既安全又有效的治疗方法对于改善患者的生活质量至关重要。目前临床治疗痤疮凹陷性瘢痕的方法较多，例如激光治疗、微针疗法、化学剥脱和填充剂等。超脉冲二氧化碳点阵激光因其能够精准地移除受损皮肤层并促使皮肤重建，已广泛应用于改善皮肤的质地和外观[4]。此外，微针疗法通过微小的针刺激促进皮肤自我修复和胶原蛋白的再生，也显示出良好的治疗效果。近些年，有研究发现[5]，将不同的治疗策略组合使用可能会产生协同效应，从而更有效地改善痤疮瘢痕。例如，超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗可发挥两种技术的协同作用，优化治疗效果，减少治疗次数，缩短恢复期，并最终提高患者满意度。对此，本研究结合2022年1月-2023年2月我院收治的70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者临床资料，旨在探究超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-2023年2月郓城县人民医院收治的70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象，以随机数字表法分为常规组和试验组，各35例。常规组男6例，女29例；年龄22～57岁，平均年龄（39.68±4.80）岁。试验组男5例，女30例；年龄22～56岁，平均年龄（39.54±5.14）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床诊断为面部痤疮凹陷性瘢痕；自愿签署知情同意书；瘢痕持续时间超过6个月；皮肤类型为Ⅰ～Ⅳ型；无慢性皮肤病或感染；能够按照研究要求完成所有治疗和随访；无激光治疗禁忌证；未使用影响治疗效果的药物。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；有重大心血管疾病史；合并光敏感性皮肤病者；近期使用光敏感药物者；近期接受其他面部皮肤治疗者；有出血倾向或凝血功能障碍者；对治疗材料过敏者；合并精神疾病，或存在认知障碍，无法配合相关治疗者；合并免疫系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1常规组 应用黄金微针射频治疗：先对面部进行彻底清洁并消毒，治疗前30 min涂抹局部麻醉膏以减轻疼痛感。使用黄金微针射频仪器（北京科技发展有限公司，国械注准20183215077，型号：GMR-100），针深范围通常为0.5～3.5 mm，射频功率根据患者的皮肤类型和瘢痕深度进行调整，范围通常为10～70 W。治疗中微针头均匀地覆盖整个受影响区域，重点对凹陷较深的瘢痕进行多次治疗，每次治疗间隔4～6周。治疗后给予患者冷敷，以减轻治疗区域的红肿和不适感，随后涂抹修复型抗炎凝胶以促进皮肤恢复。连续治疗18周。

1.3.2试验组 应用超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗：治疗开始前同样进行彻底的面部清洁和消毒，在治疗区域涂抹局部麻醉膏。采用超脉冲二氧化碳点阵激光设备（上海激光技术研究所，国械注准20173014354，型号：LJL35-CS）。重点治疗凹陷明显的部位。激光治疗完成后，间隔2周后再进行微针射频治疗，以交替方式进行治疗，整个治疗周期中激光与微针射频治疗各进行3次。每次微针及射频治疗后均给予患者冷敷和涂抹修复型抗炎凝胶。连续治疗18周。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组痤疮瘢痕评分 分别于治疗前后基于痤疮瘢痕临床评分量表（ECCA）进行评价，分值为0～90分，分数越高表明患者的痤疮瘢痕越严重。

1.4.2记录两组预后康复时间 记录患者的红肿持续时间、愈合时间及休工时间。

1.4.3调查两组美观满意度 分别于治疗前后基于自制量表进行统计判断，分值为0～100分，分为非常满意（>80分）、基本满意（60～80分）及不满意（<60分）3个标准。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组痤疮瘢痕评分比较 试验组治疗后ECCA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组预后康复时间比较 试验组红肿持续时间、愈合时间及休工时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组美观满意度比较 试验组美观满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

超脉冲二氧化碳点阵激光是一种安全且有效的皮肤治疗技术，利用超脉冲模式发射高能量的光束，精确地作用于皮肤的目标区域[6]。超脉冲二氧化碳点阵激光能够在皮肤形成微小的热损伤区，能够促进皮肤自我修复过程，通过刺激新的胶原蛋白和弹性纤维的生成来改善皮肤质感和整体外观。由于超脉冲二氧化碳点阵激光的高精确性与控制性，能够有效应用于复杂的皮肤问题，其中也包含痤疮瘢痕[7]。微针技术是一种基于数十到数百个微小的针头，轻轻刺激皮肤，产生微小的通道，这些通道可以促进有效成分的渗透，并激发皮肤自然的愈合反应[8]。微针不仅可以改善皮肤的表面条件，还能在不造成损伤的情况下，促进皮下组织再生，从而有效地修复瘢痕和改善皮肤结构[9]。将超脉冲二氧化碳点阵激光与微针技术联合使用在美容皮肤科是一种创新性的治疗方案，可以通过两种技术各自的优势实现更为全面和深入的皮肤修复效果[10-12]。超脉冲二氧化碳点阵激光能够深入皮肤较深层次，精确去除受损的皮肤细胞，并刺激深层胶原蛋白的重建。与此同时，微针技术则在皮肤表层产生多个微创，有助于激活皮肤的自然修复机制，促进表层细胞的更新[13，14]。另外，超脉冲二氧化碳点阵激光与微针技术的结合应用能够同时作用于瘢痕的各个层次，促进皮肤表面的平滑，从而更好地改善皮肤的整体质地和外观[15-17]。

本研究结果显示，试验组治疗后痤疮瘢痕评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），表明超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频交替性治疗方式在改善痤疮凹陷性瘢痕的效果上优于单独使用黄金微针射频。通过联合运用两种技术，不仅能更深层次地重建皮肤结构，还能更有效地刺激胶原蛋白的再生，从而达到更佳的平滑和填充效果[18]。试验组红肿持续时间、愈合时间及休工时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示超脉冲二氧化碳点阵激光与黄金微针射频的交替治疗提高了治疗效果，促进患者快速康复，缩短康复时间，可促使患者更快地恢复日常生活和社会活动。此外，试验组美观满意度为97.14%，高于常规组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗面部痤疮凹陷性瘢痕时，外观改善是患者非常关注的方面。超脉冲二氧化碳点阵激光与黄金微针射频交替性治疗能有效提升治疗后的美观效果，从而提高患者的满意度和自信心。

综上所述，超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果良好，可实现对痤疮瘢痕的有效修复，患者预后康复速度较快，可达到患者的修复预期，值得临床应用。

[参考文献]

[1]李小燕，聂磊，郭伟，等.超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察[J].安徽医药，2023，27（2）：324-327.

[2]申卉，余珍珍，赵洪波.CO2点阵激光与黄金微针治疗面部痤疮萎缩性瘢痕的效果对比[J].中国美容整形外科杂志，2023，34（6）：334-337.

[3]李小燕，聂磊，郭伟，等.黄金微针射频与超脉冲CO2点阵激光治疗面部痤疮所致的不同类型凹陷性瘢痕的疗效比较[J].皮肤性病诊疗学杂志，2022，29（4）：327-331.

[4]朱学娥，向芳，段曼曼，等.微针射频与强脉冲激光治疗痤疮后红斑的疗效比较[J].中国激光医学杂志，2023，32（1）：48-50.

[5]李小燕，郭伟，孙波，等.超脉冲CO2激光和微针联合自体富血小板血浆治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效探讨[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（5）：471-474.

[6]马小琴，曹春云.超脉冲二氧化碳点阵激光联合针刺治疗痤疮瘢痕的临床分析[J].贵州医药，2022，46（9）：1452-1453.

[7]潘泓汝.超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗痤疮瘢痕的临床效果探究[J].医学美学美容，2021，30（2）：17-18.

[8]曹佳，刘杰，万卉，等.黄金微针射频与超脉冲点阵CO2激光治疗轻度腋臭术后复发的疗效对比[J].中国美容医学，2022，31（9）：14-17.

[9]向金山.超脉冲二氧化碳点阵激光联合滚轮微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果[J].中国民康医学，2020，32（3）：80-82.

[10]王薇，曹卉，肖敬川，等.CO2点阵激光联合微针及富血小板血浆序贯疗法治疗痤疮萎缩性瘢痕疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35（5）：504-508.

[11]李小燕，聂磊，郭伟，等.黄金微针射频联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察[J].实用医技杂志，2021，28（11）：1279-1281.

[12]陈丽芬，程波，赵雁，等.超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕的效果临床探讨[J].中国医疗美容，2019，9（4）：36-39.

[13]杨今言，束沄超，詹明峰.黄金微针射频联合rb-bFGF治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析[J].中国美容医学，2023，32（1）：115-118.

[14]刘菲菲，周丽娟，李大鹏.黄金微针射频联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗面部痤疮瘢痕临床研究[J].中国美容医学，2021，30（1）：57-60.

[15]吴晓瑾，徐慧，杨雅骊，等.单微针射频治疗轻中度寻常型痤疮的疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志，2021，17（2）：130-133.

[16]李思蒙，孟静，李丹.超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕临床研究[J].中国医疗美容，2018，8（10）：50-53.

[17]彭海廷，张文峰，王霞，等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮瘢痕的应用及临床预后评估[J].世界复合医学，2024，10（3）：73-76.

[18]杨越楠.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果观察[J].中国医疗美容，2021，11（3）：59-62.

收稿日期：2024-6-17 编辑：扶田