光子嫩肤联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的效果及对皮损评分的影响

[摘 要]目的 探究光子嫩肤联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的效果及对皮损评分的影响。方法 选取2022年4月-2023年4月阜阳第九医院皮肤科收治的62例痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组给予光子嫩肤治疗，观察组在对照组基础上给予超分子水杨酸治疗，比较两组临床疗效、皮损情况、痤疮严重程度、美观度及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组的83.87%（P<0.05）；观察组治疗后皮损评分、皮损面积低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后GAGS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后美观度评分高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.45%，低于对照组的9.68%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 光子嫩肤联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的效果理想，可提高治疗总有效率，改善皮损情况，降低GAGS评分，缩小皮损面积，且不会增加不良反应发生率，值得临床应用。

[关键词] 光子嫩肤；超分子水杨酸；寻常痤疮

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0009-04

Effect of Photorejuvenation Combined with Supramolecular Salicylic Acid in the Treatment of Acne Vulgaris and its Effect on Skin Lesion Score

WANG Qian

（Department of Dermatology， Fuyang No.9 Hospital， Fuyang 236001， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of photorejuvenation combined with supramolecular salicylic acid in the treatment of acne vulgaris and its effect on skin lesion score. Methods A total of 62 patients with acne admitted to the Department of Dermatology， Fuyang No.9 Hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 31 patients in each group. The control group was treated with photorejuvenation， and the observation group was treated with supramolecular salicylic acid on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin lesions， acne severity， aesthetics and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.77%， which was higher than 83.87% in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin lesion score and skin lesion area in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the GAGS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The aesthetic score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.45%， which was lower than 9.68% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Photorejuvenation combined with supramolecular salicylic acid is effective in the treatment of acne vulgaris， which can improve the total effective rate of treatment， improve skin lesions， reduce GAGS score， reduce skin lesion area， and will not increase the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Photorejuvenation； Supramolecular salicylic acid； Acne vulgaris

寻常痤疮（acne vulgaris）是临床常见的皮肤病，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱等，部分患者还伴有皮损部位刺痛，不仅影响患者面部美观，还影响患者的生活质量[1]。临床常规治疗寻常痤疮多采用外用药物、光子嫩肤等进行治疗，其中光子嫩肤属于物理疗法，可通过抑制皮脂腺分泌、刺激皮肤再生，进而改善皮肤微循环[2，3]，但此种方法存在一定的局限性[4]。随着现代医学美容的不断发展，新型超分子水杨酸被认为可以改善毛囊皮质腺导管过度角化，促进皮肤再生[5，6]。基于此，本研究结合2022年4月-2023年4月阜阳第九医院皮肤科收治的62例寻常痤疮患者临床资料，旨在探讨光子嫩肤联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的效果及对皮损评分的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月-2023年4月阜阳第九医院皮肤科收治的62例寻常痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组男10例，女21例；年龄17～39岁，平均年龄（26.45±4.32）岁。观察组男12例，女19例；年龄18～38岁，平均年龄（26.70±4.21）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合寻常痤疮诊断标准[7]；②患者知情，且签署知情同意书；③临床资料完整。排除标准：①研究药物过敏者[8]；②合并黄褐斑、激素依赖性皮炎等其他皮肤病。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予光子嫩肤治疗：彻底清洁面部皮肤，嘱患者取仰卧位，于患者面部涂抹冷凝胶，并为其佩戴防护眼罩，将光子嫩肤仪[上海希格玛高技术公司，沪食药监械（准）字2009第2260995号，SS-05型]设定为嫩肤模式，将探头紧贴痤疮部位，波长为640 nm，能量密度为15～18 J/cm2，脉冲宽度为5～6 ms，脉冲间隔40～50 ms；以皮肤轻微发红为治疗终点，治疗结束后对患者皮肤进行15 min冷敷，1次/月，共治疗5次。

1.3.2观察组 在对照组基础上给予超分子水杨酸治疗：在结束光子嫩肤治疗10 min后，将30%超分子水杨酸（云南明镜亨利制药有限公司，国药准字H53020152，规格：0.5 g）均匀涂抹于皮损区，严重区域可涂抹2次，轻柔按摩5 min，确保水杨酸面膜处于湿润状态10 min，以治疗区域出现微红、白霜为治疗终点，治疗后冷敷15 min，疗程同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：红斑、瘙痒、丘疹等症状消失，炎性皮损消退面积≥75%；有效：红斑、瘙痒、丘疹等症状改善，炎性皮损消退面积为50%～74%；无效：未达以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[9]。

1.4.2评估两组皮损情况 采用皮损严重程度量表进行评价，包括疼痛、颜色、类型、数量4个维度，量表总分0～5分，分数越高表明患者皮损越严重[10]；记录两组皮损面积。

1.4.3评估两组痤疮严重程度 采用痤疮GAGS评分进行评价。痤疮分级计分：0分：无皮损；1分：粉刺；2分：丘疹；3分：脓疱；4分：囊肿和结节。区域加权系数：鼻部为1，额部为2，左颊为2，右颊为2，下颌为1。GAGS评分=痤疮分级计分×区域加权系数，分值越高表明患者痤疮越严重[11]。

1.4.4调查两组美观度 采用自拟美观度调查量表进行评价，包括肤色、瘢痕、皮肤敏感度和粗糙程度4个方面，量表满分为100分，分值越高表明患者美观度越佳[12]。

1.4.5统计两组不良反应发生情况 记录两组出现红斑、瘙痒、刺痛的情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损情况比较 观察组治疗后皮损评分、皮损面积低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组痤疮严重程度比较 观察组治疗后GAGS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组美观度比较 观察组治疗后美观度评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

随着物质生活水平的不断提高，与环境相关的痤疮发生率也在不断上升。由于痤疮病因复杂多样，临床治疗有一定难度，且复发率较高。相关研究显示[13]，痤疮治疗不及时、不彻底，不仅容易复发，而且容易形成瘢痕，进而导致色素沉淀，严重影响患者的面部美观。随着临床对痤疮发病机制的深入研究，发现寻常痤疮患者的皮肤在治疗前已存在不同程度的敏感，因此临床在兼顾疗效的同时应采用更温和的方式进行治疗[14]。但常规治疗方式已不满足患者需求，临床提出联合治疗，以获得最佳的临床疗效。光子嫩肤治疗可根据患者痤疮的具体情况调节参数，具有较强的针对性，可实现温和治疗的目标[15]。超分子水杨酸是新型治疗手段，其应用广泛[16]，可进行联合治疗。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组的83.87%（P<0.05）；观察组治疗后皮损评分、皮损面积低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后GAGS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后美观度评分高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.45%，低于对照组的9.68%，差异无统计学意义（P>0.05），提示联合治疗可提高治疗总有效率，改善患者表皮的状态，且不会增加不良反应发生率。分析认为，在寻常痤疮治疗中行光子嫩肤+超分子水杨酸治疗可实现不同作用机制互补，即通过合适的光照波长和光照时间，与超分子水杨酸协同抑制皮脂过度分泌；超分子水杨酸可以稳定溶于水中，形成不稳定态氧，不仅可减小对皮肤的刺激，还可发挥抗菌作用，促进角质剥脱，促进粉刺溶解，进而提高临床疗效；在减少皮脂分泌的同时，改善角质细胞的附着，从而抑制粉刺形成，使局部皮肤光滑，减少皮损的发生；联合治疗利用酸类物质对微生物的刺激可抑制粉刺形成，从而改善色素沉淀、局部红肿等情况，进一步提高患者面部美观度；此外超分子水杨酸可维持皮肤角质层结构的完整性，提高局部湿度，避免角质过度角化，为皮肤修复提供良好的微酸性环境，且可抑制痤疮丙酸杆菌增殖，调节皮脂腺的分泌与排泄，从而降低GAGS评分，减轻患者的痤疮瘢痕，这与齐婧等[16]的研究结果一致，证实了光子嫩肤+超分子水杨酸应用于寻常痤疮患者中可促进其真皮层成纤维细胞的增殖分化，有利于皮下结缔组织的深层修复。本研究结果还表明该治疗方案不会增加不良反应发生率，具有良好的应用安全性。

综上所述，光子嫩肤联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的效果理想，可提高治疗总有效率，改善皮损情况，降低GAGS评分，缩小皮损面积，且不会增加不良反应发生率，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-12 编辑：刘亦洋