二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的价值

[摘 要]目的 探讨二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的价值。方法 选取2021年4月-2024年4月于我院行前牙美学修复的68例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各34例。对照组采用钴铬合金烤瓷冠修复，试验组采用二氧化锆全瓷冠修复，比较两组咀嚼功能、牙周健康水平、口腔美观度。结果 试验组修复后咀嚼效率、咬合力优于对照组（P<0.05）；试验组修复后菌斑指数、出血指数、牙齿松动度评分低于对照组（P<0.05）；试验组口腔美观度为97.06%，高于对照组的79.41%（P<0.05）。结论 二氧化锆全瓷冠应用于前牙美学修复中的效果确切，能改善患者咀嚼功能，改善牙周健康水平，提高口腔美观度，值得临床应用。

[关键词] 二氧化锆全瓷冠；牙周指数；前牙

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0135-03

Value of Zirconium Dioxide All-ceramic Crown in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

LI Shi-yuan

（Department of Stomatology， Subei People’s Hospital， Yangzhou 225000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the value of zirconium dioxide all-ceramic crown in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 68 patients who underwent aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from April 2021 to April 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was repaired with cobalt-chromium alloy porcelain crown， and the experimental group was repaired with zirconium dioxide all-ceramic crown. The masticatory function， periodontal health level and oral aesthetics of the two groups were compared. Results The masticatory function and bite force of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of plaque index， bleeding index and tooth mobility in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The oral aesthetics of the experimental group was 97.06%， which was higher than 79.41% of the control group （P<0.05）. Conclusion Zirconium dioxide all-ceramic crown is effective in the aesthetic restoration of anterior teeth， which can improve the masticatory function of patients， improve the periodontal health level， and improve the oral aesthetics. It is worthy of clinical application.

[Key words] Zirconium dioxide all-ceramic crown； Periodontal index； Anterior teeth

前牙解剖结构特殊，若存在牙齿畸形、间隙过大等问题会直接影响口腔功能，导致部分患者前牙无法正常咀嚼，有较高的牙龈出血风险[1]。临床针对各种前牙问题会采取修复治疗，而修复体的使用一直受到关注[2]。此前合金修复体使用较多，该类修复体的优势为机械性能好，能在修复后改善患者咀嚼功能，但由于口腔环境较特殊，龈沟液、唾液等会腐蚀患者修复体，可能出现局部磨损、牙龈出血等问题[3]。二氧化锆全瓷冠为新型修复材料，其韧性强、生物相容性好，且基本不会出现过敏问题，修复后可紧密贴合患者前牙，提升整体美观度[4]。基于此，本研究结合我院2021年4月-2024年4月收治的68例前牙美学修复患者临床资料，旨在探讨在前牙美学修复中应用二氧化锆全瓷冠的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2024年4月于苏北人民医院口腔科行前牙美学修复的68例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各34例。对照组男14例，女20例；年龄18～64岁，平均年龄（41.55±6.93）岁；患牙颗数1～4颗，平均颗数（2.65±0.41）颗。试验组男13例，女21例；年龄19～65岁，平均年龄（42.36±6.17）岁；患牙颗数1～4颗，平均颗数（2.59±0.48）颗。两组性别、年龄、患牙颗数比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者知情且签署知情同意书；②有前牙美学修复需求。排除标准：①无法正常凝血者；②甲状腺异常者；③骨密度过低者；④口腔颌骨解剖结构异常者；⑤口腔感染者；⑥修复材质过敏者；⑦接受其他前牙治疗方案者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行钴铬合金烤瓷冠（益阳唯美义齿有限公司，湘械注准20142170002）修复：在修复前行口腔X线检查，对前牙状态进行评估，掌握牙齿受损程度后调整修复体，准备VITA比色板比色。修复过程中需选择牙体预备位置，预备过程中需将切断间隙调整为1.5～2.0 mm，舌面、唇面间隙分别为0.8～1.5 mm、1.2～1.5 mm，牙体颈部制备间隙0.5～0.8 mm，同时维持2°～5°的邻面聚合度，以冠边缘牙龈下0.4 mm为预备位置。上述处理完成后需观察牙齿颜色，比色正常者在牙龈边缘放置修复体，若不正常则需在龈下0.4 mm的位置放入冠边缘，放入完成后行取模处理，经专业技术制作义齿并佩戴。

1.3.2试验组 行二氧化锆全瓷冠（深圳市紫佰合义齿科技有限公司，粤械注准20192171189）修复：前期准备工作同对照组，经比色板协助了解患者健康牙齿的颜色，记录比色结果。试验组需将磨除量控制在1.5～2.0 mm，唇侧、舌侧间隙分别为1.0～1.5 mm，聚合度为2°～5°，于牙龈下方0.5～1.0 mm的位置构建颈部边缘肩台，其度数、宽度分别为90°、1.0 mm。后续佩戴取模工作同对照组。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组咀嚼功能 咬合力：采用咬合力测试仪进行测量。咀嚼效率：准备5 g花生，嘱患者咀嚼20 s，咀嚼完成后收集患者咀嚼残渣，予以过滤烤干处理。咀嚼效率=（咀嚼前总量-咀嚼后总量）/咀嚼前总量×100%。

1.4.2评估两组牙周健康水平 菌斑指数：①0分：探针轻刮患者牙面，未在龈缘位置观察到菌斑；②1分：探针轻刮患者牙面，可刮除少量菌斑；③2分：探针轻刮患者牙面，龈缘可刮除中等量的菌斑；④3分：轻刮患者牙面，可刮除大量菌斑。出血指数：①0分：牙龈状态正常，呈淡粉色；②1分：牙龈状态异常，颜色变红；③2分：牙龈位置红肿；④3分：牙龈位置观察到出血灶。牙齿松动度：①0分：未有松动表现；②1分：松动程度<1 mm；③2分：松动程度为1～2 mm；④3分：松动程度>2 mm。

1.4.3评估两组口腔美观度 采用本院自拟的口腔美观度调查表进行评价，总分为100分，>90分为良好，60～90分为一般，<60分为差。美观度=（良好+一般）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组咀嚼功能比较 试验组修复后咀嚼效率、咬合力优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周健康水平比较 试验组修复后菌斑指数、出血指数、牙齿松动度评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔美观度比较 试验组口腔美观度高于对照组（P<0.05），见表3。

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3 讨论

牙体缺损、牙列缺失等均为常见的口腔问题，其会对咀嚼功能造成直接影响，还会影响牙周美观，因此予以合适的修复治疗至关重要[5]。临床以往采用钴铬合金烤瓷冠进行修复，但效果欠佳[6，7]。二氧化锆全瓷冠为新型修复材料，能更好地满足患者的美学需求[8]。

本研究结果显示，试验组修复后咀嚼效率、咬合力优于对照组（P<0.05）；试验组修复后菌斑指数、出血指数、牙齿松动度评分低于对照组（P<0.05）；试验组口腔美观度高于对照组（P<0.05），提示二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的效果确切，能满足患者的口腔美学需求。分析原因为，采用二氧化锆全瓷冠修复时其修复位置在龈上，不会过多的受到分泌物影响；且其生物相容性好，佩戴时无明显异物感，能提高患者舒适度[9]；该种方法需结合患者牙体情况进行建模处理，能提高修复体和前牙组织的匹配度；二氧化锆全瓷冠的折损度高达1000 MPa，其机械性能优异，能避免修复后出现折损的问题[10]。此外，二氧化锆全瓷冠具有良好的染色基础，其基底色为白色，经比色卡协助明确正常牙体颜色后，可对该材质的颜色进行调整，能使其更贴近于正常牙体的颜色。

综上所述，二氧化锆全瓷冠应用于前牙美学修复中的效果确切，能改善患者咀嚼功能，改善牙周健康水平，提高口腔美观度，值得临床应用。

[参考文献]

[1]章雯，庞敏，张海帆，等.二氧化锆髓腔固位冠修复低（牙合）龈距磨牙的临床效果[J].转化医学杂志，2024，13（2）：235-238.

[2]曹荔，李宝坤，曹建启.二氧化锆全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠修复前牙缺损的效果及病原菌检出情况[J].国际医药卫生导报，2024，30（5）：838-843.

[3]叶讷.二氧化锆全瓷冠、金合金烤瓷冠在上前牙牙体缺损修复中的应用效果和安全性研究[J].临床医学，2021，41（12）：15-17.

[4]代慧娟，王钊鑫，白布加甫？叶力思，等.三种咬合关系中树脂陶瓷冠和二氧化锆全瓷冠种植修复的生物力学差异[J].中国组织工程研究，2024，28（5）：657-663.

[5]韩剑，吴瑞华.上颌前牙修复采用二氧化锆全瓷冠对牙周组织及口腔内环境的影响[J].中国医疗器械信息，2023，29（12）：50-52.

[6]魏宁，谢妍.二氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠在上前牙牙体缺损修复中的效果及安全性比较[J].临床和实验医学杂志，2021，20（1）：110-113.

[7]徐娟娟，张俊峰，闫胜男，等.前牙修复中二氧化锆全瓷冠的美学效果及对龈沟炎症反应的影响[J].四川生理科学杂志，2024，46（1）：12-15.

[8]邱鹏，傅琪淋，刘敏，等.聚醚醚酮、二氧化锆和纯钛基台材料表面口腔微生物黏附的对比[J].中国组织工程研究，2022，26（4）：540-545.

[9]高鹏，刘柯，李娟娟.热压铸瓷嵌体、二氧化锆全瓷嵌体和氧化铝陶瓷嵌体修复牙邻颌面缺损的效果比较[J].中国实用医刊，2020，47（2）：84-87.

[10]于竞璟，程春，邹英，等.二氧化锆根管桩联合树脂修复老年前磨牙牙体缺损的效果观察[J].新疆医科大学学报，2022，45（11）：1311-1315.

收稿日期：2024-6-25 编辑：刘亦洋