固定矫治技术联合铸瓷贴面在口腔美容修复患者中的应用效果

[摘 要]目的 分析口腔美容修复患者实施固定矫治技术联合铸瓷贴面治疗的效果。方法 选择2020年1月-2023年12月我院收治的40例口腔美容修复患者为研究对象，随机分为参照组与试验组，各20例。参照组接受常规烤瓷冠治疗，试验组接受固定矫治技术联合铸瓷贴面治疗，比较两组牙周状况、牙齿美观度、并发症发生情况。结果 试验组治疗后牙周袋、牙龈出血指数、牙周炎、菌斑指数低于参照组（P<0.05）；试验组治疗后颜色、形态、边缘美观、半透明程度评分高于参照组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论 在口腔美容修复患者中实施固定矫治技术联合铸瓷贴面治疗有助于改善其牙周状况，也能提升其美容效果，降低并发症发生率。

[关键词] 固定矫治技术；铸瓷贴面；口腔美容修复；牙周状况；美容效果

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0131-04

Application Effect of Fixed Orthodontic Technique Combined with Cast Porcelain Veneer in Patients with Oral Cosmetic Restoration

DONG Li-na

（Stomatology Department of Ji’nan Licheng District Quanfu Office Agricultural Academy Community Health Service Office， Jinan 250000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of fixed orthodontic technique combined with cast porcelain veneer in patients with oral cosmetic restoration. Methods A total of 40 patients with oral cosmetic restoration admitted to our hospital from January 2020 to December 2023 were randomly divided into experimental group and reference group， with 20 patients in each group. The reference group received conventional porcelain crown treatment， and the experimental group received fixed orthodontic technology combined with cast porcelain veneer treatment. The periodontal status， tooth aesthetics， and complications were compared between the two groups. Results The periodontal pocket， gingival bleeding index， periodontitis and plaque index in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of color， shape， edge beauty and translucency in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion The implementation of fixed orthodontic technique combined with cast porcelain veneer in patients with oral cosmetic restoration is helpful to improve their periodontal status and cosmetic effect， as well as reduce the incidence of complications.

[Key words] Fixed orthodontic technique； Cast porcelain veneer； Oral cosmetic restoration； Periodontal status； Cosmetic effect

随着社会进步与人民生活水平的提升，个人外观的关注度日益增强，其中面部美观尤为显著。口腔健康与美观作为影响个人形象的关键因素，已经成为口腔科学研究的重要领域之一[1]。鉴于前牙的特殊生理结构及其位置，其不仅易于出现先天畸形，还容易遭受外部损伤。一旦受损，牙根管直接暴露于口腔环境中，易受多种细菌侵袭，从而引发根尖周感染等口腔疾病[2]。传统的金属烤瓷冠修复方法虽具有一定的修复效果，但随着口腔美学的不断发展，其美学效果已逐渐难以满足患者的需求，且其生物相容性亦存在一定局限[3]。瓷修复材料的透明度比较好，且拥有与釉质相近折射率，外观与人体天然牙相似，美学效果较好，不但能起到修复作用，还能满足人们对美学的要求[4]。本研究旨在分析固定矫治技术联合铸瓷贴面对口腔美容修复患者牙周状况及美容效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月-2023年12月济南市历城区全福办事处农科院社区卫生服务站收治的口腔美学修复患者40例，随机分为参照组与试验组，各20例。参照组男5例，女15例；年龄25～42岁，平均年龄（33.58±1.54）岁。试验组男9例，女11例；年龄24～42岁，平均年龄（33.12±1.32）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者均有修复治疗要求，且能接受相应的治疗方案；首次接受口腔美学修复治疗；知情同意该研究，并签署知情同意书；良好的生活习惯，无夜间磨牙等习惯。排除标准：合并有慢性牙周炎等口腔疾病；存在严重躯体疾病或脏器功能障碍或疾病；合并有恶性传染病等。

1.3 方法 两组患者均接受固定矫治技术治疗：首先对患者进行详尽的口腔检查，明确牙列缺损状况及其与邻牙间的相互关系，并详细评估牙周状况。采用西湖巴尔公司提供的传统0.022系统MBT托槽及相应的固定矫治器，在佩戴矫治器后，遵循BASS刷牙法进行有效清洁，并每日使用含氟漱口水进行口腔护理。

1.3.1参照组 接受常规烤瓷冠修复治疗：治疗前，行X线摄片检查，以全面观察患者的牙周状况，基于检查结果，制定个性化的治疗方案，并制作石膏模型，完成牙列模型制作后，进行牙体预备工作。在牙体预备过程中，将采用细砂镀金钢砂车针进行精细修整，彻底清除倒凹，并根据患者的口腔条件适度调整磨除量。预备期间若涉及活髓牙，适当进行局部麻醉，并使用排龈线确保牙龈的适当位置；对于死髓牙则实施根管治疗，并辅以纤维桩进行加固治疗。最后使用比色板在自然光照条件下进行比色，采用三分区法精确记录患者前牙颜色，待牙体制备完成后，进行试戴，确认无误后直接进行粘接处理。

1.3.2试验组 接受铸瓷贴面治疗：在治疗前实施局部麻醉，并使用金刚砂针精确磨除唇面釉质0.5～0.8 mm，以确保边缘肩台呈现理想的凹状，并使龈缘与颈缘线保持水平。随后进行比色、排龈及脱模步骤，对瓷贴面进行精确调整，并送至加工中心进行定制。定制之后可予以试戴，期间仔细检查瓷贴面的尺寸与性状，确保无咬合干扰及边缘过紧等问题。之后，使用含有5%氢氟酸的溶液处理修复体组织面，并使用35%磷酸对牙釉质进行酸蚀处理，以便进行后续的粘接工作。粘接过程中，使用双固化树脂粘接材料，并在粘接后光照约40 s，以确保修复效果达到最佳。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙周状况 分别于治疗前后评估患者的牙周状况，包括牙周袋、牙龈出血指数、牙周炎、菌斑指数，牙周袋深度低于3 mm为正常，为0分，超过6 mm为5分，分数越高则表明牙周袋深度越深；牙龈出血指数：无异常情况为0分，牙龈出血、病变严重程度严重为5分，分数越高则表明牙龈出血越严重；牙周炎：附着丧失1～2 mm为轻度，为1分，而附着丧失5 mm以上计5分，分数越高则表明附着丧失越严重；菌斑指数：无菌斑为0分，菌斑覆盖面积为牙面2/3以上为5分，分值越高则表明症状越严重。

1.4.2评估两组牙齿美观度 采用美国公共卫生协会修改标准对牙齿美观度进行评估，包括颜色、形态、边缘美观、半透明程度4个方面，每项评分范围为1～5分，分数越高则美观度越好。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录患者发生边缘磨损、牙周炎、牙龈肿胀的情况。

2 结果

2.1 两组牙周状况比较 试验组治疗后牙周袋、牙龈出血指数、牙周炎、菌斑指数低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿美观度比较 试验组治疗后颜色、形态、边缘美观、半透明程度评分高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于参照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着口腔医学技术不断发展，人们对于口腔健康的要求并不仅仅为口腔健康，还包括美学追求，注重口腔修复的美学效果，尤其是中青年女性患者[5]。口腔疾病是临床常见病症，发病后对患者的饮食、生活质量都有比较大的影响，针对前牙修复患者，单纯修复治疗能解决患者的生理缺陷，但是并不能满足患者对美观的追求，患者的满意度比较低[6，7]。为了满足患者对美观的追求，应根据患者实际情况制定个性化方案，降低修复难度，提升美学效果[8，9]。

常规烤瓷冠修复治疗使用的材料为钴铬合金材料，在牙体预备之前需要对唇面牙体进行适当的磨除，从而获得良好粘接面积，也能获得良好美观效果，但是容易产生牙髓反应、过敏等不良反应。另外，常规修复治疗方法的修复体颜色也与自然牙有一定差异，存在美学效果不足[10，11]。随着医疗技术的持续进步，口腔修复领域涌现了多种先进的治疗手段，其中烤瓷贴面作为一种广泛应用的美容修复技术，以其对牙体组织磨损小、对牙髓刺激轻微、耐磨性高、色泽稳定美观，以及良好的生物相容性等特点，凸显出其显著的优势，受到了广大患者的青睐。在此基础上，结合固定矫治技术的运用，能够进一步改善患者的面部状况，特别是对于错颌畸形患者，其修复效果尤为显著[12]。

本研究结果显示，试验组治疗后牙周袋、牙龈出血指数、牙周炎、菌斑指数低于参照组（P<0.05）；试验组治疗后颜色、形态、边缘美观、半透明程度评分高于参照组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。分析认为：一方面，固定矫治技术能够有效地调整牙齿的排列和位置，通过精细的力学设计，使牙齿逐渐移动至理想位置[13]。这一过程中，牙齿的排列和咬合关系得到显著改善，从而减少了牙周组织的受力不均，降低了牙周炎等牙周疾病的发生风险。同时，固定矫治技术的持续稳定作用力，使得牙齿移动的过程更加平稳，减少了治疗过程中可能出现的并发症[14]；另一方面，铸瓷贴面疗法作为一种先进的牙齿修复技术，其独特的材料属性和制作工艺为牙齿的美观修复提供了可能。铸瓷贴面具有良好的生物相容性和耐磨性，能够与牙齿表面紧密贴合，形成自然的外观和色泽。在修复过程中，铸瓷贴面能够精确地覆盖牙齿的缺损部分，改善牙齿的颜色、形态和边缘美观度，使修复后的牙齿与周围牙齿协调一致，达到自然美观的效果[15]。

综上所述，在口腔美容修复治疗中实施固定矫治技术联合铸瓷贴面治疗的效果较好，不但能改善患者的牙龈指数，还能提升患者的美容效果，并降低并发症发生率。

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收稿日期：2024-4-12 编辑：周思雨