流体树脂与玻璃离子分别联合复合树脂充填在成人中度楔状缺损患者中的应用效果

[摘 要]目的 探究流体树脂、玻璃离子分别联合复合树脂充填在成人中度楔状缺损患者中的应用效果。方法 选取九〇三医院2022年9月-2023年12月收治的成人中度楔状缺损患者90例（90颗患牙），随机分为A组和B组，各45例。A组采用流体树脂+复合树脂充填，B组采用玻璃离子+复合树脂充填，比较两组修复效果、充填体状态、美学效果及牙周指标。结果 两组修复总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组边缘密合满意度高于B组，牙齿敏感满意度低于B组（P<0.05）；两组咬合状态满意度、牙齿形态满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组修复后牙周袋探诊深度、牙龈指数高于B组（P<0.05）；两组修复后白色美学评分、红色美学评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组修复后牙周袋探诊深度、牙龈指数高于B组（P<0.05）。结论 在成人中度楔状缺损修复治疗中，流体树脂、玻璃离子各具优缺点，前者边缘密合性高，后者可预防牙齿敏感、改善牙周健康状况，应依据患者实际需求选用。

[关键词] 中度楔状缺损；成人；流体树脂；玻璃离子

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0120-04

Application Effect of Fluid Resin and Glass Ionomer Combined with Composite Resin Filling in Adult Patients with Moderate Wedge-shaped Defect

JIA Zheng-yong

（Department of Stomatology， 903 Hospital， Mianyang 621700， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of fluid resin and glass ionomer combined with composite resin filling in adult patients with moderate wedge-shaped defects. Methods A total of 90 adult patients （90 teeth） with moderate wedge-shaped defects admitted to 903 Hospital from September 2022 to December 2023 were randomly divided into group A and group B， with 45 patients in each group. Group A was filled with fluid resin+composite resin， and group B was filled with glass ionomer+composite resin. The repair effect， filling state， aesthetic effect and periodontal index were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total effective rate of repair between the two groups （P>0.05）. The marginal fit satisfaction of group A was higher than that of group B， and the tooth sensitivity satisfaction was lower than that of group B （P<0.05）. The probing depth of periodontal pocket and gingival index in group A were higher than those in group B （P<0.05）. The probing depth of periodontal pocket and gingival index in group A were higher than those in group B （P<0.05）. Conclusion In the treatment of moderate wedge-shaped defects in adults， fluid resin and glass ionomer have their own advantages and disadvantages. The former has high marginal fit， while the latter can prevent tooth sensitivity and improve periodontal health. It should be selected according to the actual needs of patients.

[Key words] Moderate wedge-shaped defects； Adult； Fluid resin； Glass ionomer

牙体硬组织出现楔状缺损，形成光滑斜面，即楔状缺损（wedge-shaped defects），其多见于牙齿唇、颊或舌面牙颈部，上述部位牙体组织薄弱，刷牙方式错误、酸蚀作用、应力疲劳等因素，均可导致牙体缺损发生，多见于成年人[1]。中度楔状缺损患者缺损深度可达1～2 mm，应通过充填治疗修复缺损，恢复牙体形态及功能，以此保留患牙。在中度楔状缺损治疗领域，临床首选夹层修复技术，选用复合树脂进行充填，具有良好机械性和耐磨性，能够紧密与牙体组织粘接，同时，应选择适宜的基底衬垫材料[2]。玻璃离子、流体树脂均为常用基底衬垫材料，前者生物相容性高，在口腔环境中稳定性佳，后者具有流动性，可全面覆盖修复位置，进一步增加粘接面积，使用范围较广[3]。基于此，本研究以我院2022年9月-2023年12月收治的成人中度楔状缺损患者90例（90颗患牙）为研究对象，分析流体树脂、玻璃离子联合复合树脂修复治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取九〇三医院2022年9月-2023年12月收治的成人中度楔状缺损患者90例（90颗患牙），随机分为A组和B组，各45例。A组男25例，女20例；年龄28～69岁，平均年龄（51.60±8.95）岁；缺损位置：前牙29例，后牙16例。B组男24例，女21例；年龄30～70岁，平均年龄（51.78±9.02）岁；缺损位置：前牙28例，后牙17例。两组性别、年龄、缺损位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合中度楔状缺损诊断，缺损深度1～2 mm；②单颗牙齿患病；③楔状缺损未累及龈下；④患牙牙髓活力正常，牙周无松动；⑤具备良好配合能力；⑥知情同意并签署知情同意书。排除标准：①牙列缺失；②患有慢性牙周疾病；③对充填材料过敏；④凝血功能异常；⑤存在紧咬牙、夜磨牙现象；⑥合并严重内科疾病；⑦患牙既往有充填史；⑧存在精神行为异常。

1.3 方法 做好修复前准备，完善X线片，确定患牙情况，实施龈上洁治，依据楔状损伤情况，进行牙体预备，去除龋坏、硬化牙本质，龈缘洞壁不预备斜面，缺损边缘预备成45°短斜面，排龈线排龈。

1.3.1 A组 选用流体树脂+复合树脂充填：清洁牙体楔状缺损处（75%酒精棉球），隔湿，比色，对窝洞进行酸蚀处理，时间15～20 s，若缺损接近牙髓处牙本质，选用氢氧化钙盖髓，冲洗去除酸蚀剂，吹干后涂抹粘接剂，光固化20 s，流体树脂充填，光固化40 s，复合树脂充填，光固化20 s，打磨整形，进行抛光。

1.3.2 B组 选用玻璃离子+复合树脂充填：清洁牙体楔状缺损处（75%酒精棉球），隔湿，比色，牙本质区选择玻璃离子水门汀充填，固化修整后适度抛光，进行酸蚀处理，冲洗去除酸蚀剂，吹干后涂抹粘接剂，光固化20 s，复合树脂充填，光固化20 s，实施打磨、抛光处理。

1.4 观察指标

1.4.1评价两组修复效果 随访6个月，评价修复效果，分为显效（牙齿外观恢复，咀嚼功能正常，充填体完整，与正常牙体外观相似）、有效（牙齿存在轻微磨损，外观与正常牙体存在轻微差异，咀嚼功能基本正常）、无效（不符合上述标准，患牙磨损>1 mm）。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组充填体状态 随访6个月，参照充填体评定系统标准[4]评估充填体状态，包括咬合状态（A级：牙齿咬合正常，B级：修复处存在轻微凹陷，C级：修复处存在明显凹陷）、牙齿敏感度（A级：无牙齿敏感，B级：一过性牙齿敏感，C级：持续性牙齿敏感）、边缘密合度（A级：牙体与修复体无缝隙，B级：牙体与修复体存在缝隙，卡探针，但未暴露牙本质，C级：探针能够触及牙本质）、牙齿形态（A级：牙齿形态正常，B级：充填物轻微凹陷或突出，C级：充填物低于窝洞边缘），A级、B级可判定为满意，C级为不满意。

1.4.3评估两组美学效果 于修复前、修复6个月后选用工具红色美学指数（7个条目，总分14分）、白色美学指数（5个条目，总分10分）评估，得分越高美学效果越好。

1.4.4评估两组牙周指标 记录牙周袋探诊深度，评估牙龈指数，依据牙龈性状、颜色、出血情况进行评估，分值0～5分，得分越高牙龈状况越差[5]。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 A组显效26例，有效18例，FfJR7AU4hCj7RTa5BgtfLsIEJ4Yz4fZCor6847IdAsA=无效1例，总有效率为97.78%（44/45）；B组显效23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%（43/45）；两组修复总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.3448，P=0.5571）。

2.2 两组充填体状态比较 A组边缘密合满意度高于B组，牙齿敏感满意度低于B组（P<0.05）；两组咬合状态满意度、牙齿形态满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 两组美学效果比较 两组修复后白色美学评分、红色美学评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.4 两组牙周指标比较 A组修复后牙周袋探诊深度、牙龈指数高于B组（P<0.05），见表3。

3 讨论

楔状缺损为常见口腔疾病，其病症并不复杂，表现为非龋性、牙颈部硬组织缺损，分析其病因，牙颈部自身结构特殊，牙骨质、牙釉质覆盖较少，因此耐磨损能力较低，在错误刷牙方式、龈沟酸蚀、咀嚼应力等因素长期作用下，可导致牙体缺损发生[6]。中度楔状缺损发生后，可见牙齿酸痛、肿胀等自觉症状，若缺损过多，可导致牙冠折断，严重者甚至无法保留患牙[7]。针对中度楔状缺损患者，应及时进行充填治疗，以此恢复牙体形状，消除自觉症状。在疾病治疗领域，考虑患者牙体缺损较深，临床主要选用复合树脂材料进行充填，同时在充填前选用适宜材料垫底，其属于夹层修复技术，可获得良好修复效果，但在垫底材料选择方面，临床还存在不同意见[8]。流动树脂、玻璃离子均为常用材料，其中，流体树脂物理性能较好，流动性较高，属于感光树脂，能够与牙体组织紧密结合[9]；玻璃离子主要成分为硅酸铝玻璃粉，含有氟化物，具有较强的边缘封闭性及化学粘接力，二者均可获得较好的充填效果[10]。

本研究发现，A组边缘密合满意度高于B组，牙齿敏感满意度低于B组（P<0.05）；A组修复后牙周袋探诊深度、牙龈指数高于B组（P<0.05）；两组修复总有效率、咬合状态满意度、牙齿形态满意度、白色美学评分、红色美学评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），可见两种修复方式均可获得理想的修复效果及美学效果，但二者在充填体密合度、牙齿满意度、牙周相关指标方面存在差异，二者各具优缺点。分析原因如下，玻璃离子硬度、耐磨度理想，生物相容性高，在口腔环境中稳定性好，能够与牙本质有效粘接，其通过缓慢释放氟化物，可促进牙本质修复，增强牙齿抗酸性，在预防继发龋方面具有积极作用[11]。流体树脂颜色与自然牙接近，其具有较强流动性，可与牙体组织紧密结合，渗入到微孔隙中，以此达到强效固位效果，且流体树脂颜色美观，修复后牙体不易变色。应用上述两种修复材料，均可满足中度楔状缺损修复需求，获得理想修复效果[12]。修复早期，患者牙齿存在敏感现象，玻璃离子可有效解决这一问题，究其原因，玻璃离子材料固位力强，其热膨胀系数十分接近牙齿硬组织，充填后能够维持稳定形态，减轻对牙髓的刺激，以此预防牙齿敏感问题[13]。流体树脂在边缘闭合度方面，具有突出优势，实施酸蚀操作后，充填流体树脂，可保证其与牙体紧密粘合，从而获得理想边缘密合度[14]。此外，楔状缺损修复后，患者牙周健康状况易受到干扰，应高度重视这一问题，选用流体树脂修复，需进行酸蚀操作，可能对牙髓、牙周产生刺激，而玻璃离子充填后，可持续释放氟离子，能够改善牙周炎症反应，维持牙周健康[15]。

综上所述，在成人中度楔状缺损修复治疗领域，选用流体树脂、玻璃离子为充填材料均可获得满意的修复效果及美学效果，流体树脂材料边缘密合度高于玻璃离子，玻璃离子可起到改善牙周健康状况、预防牙齿敏感的作用，应依据患者实际情况选择。

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收稿日期：2024-7-27 编辑：张孟丽