眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋的整形效果

[摘 要]目的 分析美容整形中采取眶肌筋膜提紧配合轮匝肌悬吊眼袋的干预效果。方法 选取2023年1月-2024年1月于我院行眼袋整形的100例患者为研究对象，据整形方法不同分为对照组和观察组，各50例。对照组行轮匝肌悬吊眼袋整形，观察组行眶肌筋膜提紧配合轮匝肌悬吊眼袋整形，比较两组整形效果、并发症发生情况及整形满意度。结果 观察组总有效率为98.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组整形满意度为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋的整形效果良好，可有效改善眼袋情况，提升眼部美观性，有利于实现眼部年轻化，且术后并发症发生几率较低，安全性较高，患者对整形效果较为满意。

[关键词] 眶肌筋膜提紧；轮匝肌悬吊；眼袋整形

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0105-04

Plastic Effect of Orbital Fascia Tightening Combined with Orbicularis Oculi Muscle Suspension Pouch

ZHANG Meng

（Shanghai Yestar Medical Beauty Hospital， Shanghai 200050， China）

[Abstract]Objective To analyze the intervention effect of orbital myofascial tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension in cosmetic plastic surgery. Methods A total of 100 patients who underwent eye bag plastic surgery in our hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects. According to different plastic surgery methods， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with orbicularis oculi muscle suspension for eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with orbital muscle fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension for eye bag plastic surgery. The plastic effect， complications and plastic satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.00%， which was lower than 20.00% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The plastic satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 82.00% of the control group， and the difference was statistically significant，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The plastic effect of orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension eye bag is good， which can effectively improve the eye bag situation， improve the eye aesthetics， and is conducive to the realization of eye rejuvenation. Meanwhile， the incidence of postoperative complications is low， the safety is high， and the patients are satisfied with the plastic effect.

[Key words] Orbital fascia tightening； Orbicularis muscle suspension； Lower eyelid eversion； Eye bag plastic surgery

眼袋通常是由于眼睑皮肤、肌肉、眶隔筋膜等眼周组织发生松弛、支撑力减弱，导致眶隔内脂肪突出，形成袋状眼睑畸形，严重影响面部美观性[1]。眼袋对眼部健康有威胁，也可能会诱发眼睑外翻，或者引起结膜炎、角膜炎及白内障等病变。为保证患者的眼部健康及面部美观性，眼袋整形修复治疗逐渐广泛应用于临床。轮匝肌悬吊技术作为常见的眼部整形技术，可改善眼睑下垂，但单一疗法易引发相关并发症，往往无法达到理想的整形效果[2]。近年来，随着现代化技术的发展，临床上开始使用眶肌筋膜提紧对眼袋进行修复，并搭配轮匝肌悬吊技术，取得了良好的美容效果[3，4]。基于此，本研究结合2023年1月-2024年1月于我院行眼袋整形的100例患者临床资料，旨在探究眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋的整形效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-2024年1月于上海艺星医疗美容医院美容外科行眼袋整形的100例患者为研究对象，据整形方法不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男11例，女39例；年龄34～57岁，平均年龄（46.25±1.23）岁；病程1～3年，平均病程（2.02±0.15）年。观察组男9例，女41例；年龄33～59岁，平均年龄（46.35±1.28）岁；病程1～4年，平均病程（2.12±0.65）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均出现下睑皮肤松弛、泪沟、眶隔脂肪疝等病态[5]；②均首次手术；③符合手术指征；④患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在手术禁忌证；②存在凝血功能障碍；③合并重症系统病变；④中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行轮匝肌悬吊眼袋整形：自下睑距离睑缘2 mm位置进行标记，与眶缘保持平行，自切口线外向下延伸，与外眦延长线呈35°，切口5 mm左右。自眼轮匝肌下注入2%利多卡因及肾上腺素，浸润麻醉后，根据切口标记位置切开皮肤及轮匝肌，分离眶隔膜，若眶隔疝存在脂肪渗出，适当切除一定量的脂肪组织。嘱患者适当张口，并向上看，使下睑保持稳定的张力，切除残余轮匝肌，外眦角切口自下叶开始向上牵拉，垂直切开游离皮肤，根据皮肤切开宽度对下睑皮肤标记，随后予以电凝止血，待手术完成后，以7-0单丝尼龙线缝合切口。

1.3.2观察组 行眶肌筋膜提紧配合轮匝肌悬吊眼袋整形：轮匝肌悬吊眼袋流程与对照组一致，操作至脂肪切除时，以血管钳对深层轮匝肌进行分离，将增厚矿肌筋膜韧带分离处理后，自韧带中段离断，以5.0尼龙线提拉筋膜韧带，联合外眦韧带进行充分缝合，轮匝肌肿胀皮瓣适当上提，保持适合的张力，缝合外上轮匝肌，对外眦韧带进行固定。嘱患者适当张口，向上看后保持下睑张力，将多余轮匝肌去除，外眦角切口自下叶开始向上牵拉，垂直切开游离皮肤内外1/3位置，据皮肤标记清除下睑皮肤，并调节宽度，随后电凝止血，热凝紧缩眼轮匝肌，在术后以7-0单丝尼龙线进行缝合。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组整形效果 显效：下睑皮肤紧致、眼睑未下垂及松弛，泪沟消失，颧部饱满；有效：下睑皮肤松弛度改善，眼睑下垂及松弛缓解，泪沟基本消失；无效：并未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组并发症发生情况 并发症包括下睑外翻、血肿、两侧不对称、瘢痕显露等[6]。

1.4.3调查两组整形满意度 通过自拟满意度评价量表评估，该量表总分为100分，共20个项目，每个项目总分为5分，分为高度满意（90～100分）、一般满意（60～89分）及不满意（<60分）。满意度=（高度满意+一般满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组整形效果比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组整形满意度比较 观察组整形满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

眼袋与患者年龄具有相关性，该疾病发生会伴随年龄增长而提升。近年来，随着经济水平的提高，群众不仅关注生活品质，对面部美观性提出较高的要求，美容整形手术率也逐渐增高[7，8]。眼袋手术是比较常见的眼部整形技术，目前已有多种不同类型的眼袋手术方法，其整形效果也存在一定差异。有研究发现[9]，四步法眼袋整形技术可有效改善眼袋症状，不仅能降低并发症发生风险，也能提升患者对操作技术的满意度。也有研究指出[10]，眼眶会随着年龄增长，脂肪增多、下睑皮肤松弛，这是诱发眼袋的关键因素，切除眶隔脂肪及下睑皮肤对改善病情有确切的效果[11]。眼袋形成根本因素是下睑支撑结构及眶脂肪平衡结构被破坏，眼眶呈现出锥形腔，容纳眼球的同时，会出现骨性结构，前口大、后端尖，眶口对软组织覆盖，基于重力反应下，眶脂肪呈现前疝趋势，若眶脂肪量稳定，被皮肤及眶隔筋膜、外眦韧带结构阻碍，往往不宜产生眼袋；若眶脂肪量增多，下睑结构松弛，则会形成眼袋。眼袋形成的重点是眼睑支撑结构松弛，无法继续保持稳定的支撑[12]。轮匝肌悬吊、眶肌筋膜提紧作为新型眼袋整形技术，在近几年的应用中取得了理想的效果，但有关两种技术联合应用的研究较少，分析原因可能是受到医生技术水平的影响，若操作技术不佳，可能会引起并发症，影响预后恢复[13]。

本研究结果显示，观察组总有效率为98.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋的整形效果良好，可有效改善眼袋情况，提升眼部美观性。轮匝肌悬吊及眶肌筋膜提紧对眼袋的脂肪清理比较彻底，也可对局部进行拉紧，牵拉到外眦眶外缘为止，眼轮匝肌及下睑皮肤、眶隔筋膜在提拉后更为紧致，可恢复局部支撑，缩减眶下皮肤下垂、松弛等情况。同时，眶肌筋膜提拉期间，可改善下睑组织面，发挥眶外缘骨膜的支撑功能，适当对外缘骨膜进行缝合及固定，牵拉皮肤适当缩进，提升皮肤张力及弹性，相比传统眼袋手术多提拉5mm，能够大幅规避皮肤过量切除的下睑外翻情况。此外，眶肌筋膜提紧无需离断眶肌筋膜，自眼轮匝肌1/3位置对筋膜韧带进行处理，随后悬吊，保证外眦韧带稳定性[14，15]。观察组并发症发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组整形满意度为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊治疗方法安全可靠，对患者周围组织伤害小，整形效果获得了大多患者的满意和认可。单一轮匝肌悬吊切除通过手术将眶内脂肪清理，并改善轮匝肌及眼睑皮肤状态，从而达到消除眼袋的目标，但为避免下睑外翻，可能忽视眶下皱襞的影响。眶肌筋膜韧带游离一般会分离1.5 cm左右，提拉眶外缘，提紧眶肌筋膜韧带，可调整多余脂肪量，改善眼睑皮肤松弛状态[16-18]。临床进行眼袋整形时，需根据患者病情具体问题具体分析，选择适合患者的个性化方案，以提升临床总体效果，满足患者的整形期望[19，20]。

综上所述，眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋的整形效果良好，可有效改善眼袋情况，提升眼部美观性，有利于实现眼部年轻化，且术后并发症发生几率较低，安全性较高，患者对整形效果较为满意。

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收稿日期：2024-7-8 编辑：扶田