显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗毛发缺失的临床效果

[摘 要]目的 探讨通过显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗毛发缺失的临床效果。方法 选取我院2022年3月-2023年11月收治的76例毛发缺失患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组采用传统植发方式开展常规植发手术治疗，观察组采用显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗，比较两组植发存活情况、美学效果、并发症发生情况以及满意度。结果 观察组植发存活优良率为94.74%，高于对照组的71.05%（P<0.05）；观察组植发美观优良率为97.37%，高于对照组的73.68%（P<0.05）；观察组并发症发生率为13.15%，低于对照组的36.84%（P<0.05）；观察组满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 采用显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗毛发缺失效果良好，能提高植发存活率，改善植发美观度，有利于提高患者满意度，且术后并发症发生风险较低，值得临床应用。

[关键词] 显微外科技术；自体毛发单位移植；毛发缺失；植发存活率；植发美观度

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0093-04

Clinical Effect of Microsurgery Technique for Autologous Hair Unit Transplantation in the Treatment of Hair Loss

WANG Han-feng

（Medical Cosmetic Department of Nanjing Jiangbei Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of autologous hair unit transplantation by microsurgical technique in the treatment of hair loss. Methods A total of 76 patients with hair loss admitted to our hospital from March 2022 to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 38 patients in each group. The control group was treated with traditional transplantationsurgery， and the observation group was treated with microsurgery for autologous hair unit transplantation. The transplantation survival， aesthetic effect， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of transplantation survival in the observation group was 94.74%， which was higher than 71.05% in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of aesthetic hair transplantation in the observation group was 97.37%， which was higher than 73.68% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 13.15%， which was lower than 36.84% in the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Microsurgical technique for autologous hair unit transplantation is effective in the treatment of hair loss， which can improve the survival rate of hair grafting， improve the aesthetics degree of hair transplantation， improve patient satisfaction， and reduce the risk of postoperative complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Microsurgical technique； Autologous hair unit transplants； Hair loss； Transplantation survival； Transplantation aesthetics

毛发缺失（hair loss）作为一种常见的皮肤问题，发生原因可能与遗传因素、外伤、烧伤、手术等多种因素有关，不仅影响患者的外貌美观，还可能对患者的心理健康产生负面影响[1]。目前临床针对毛发缺失的治疗方式多种多样，其中植发手术作为常用的治疗手段，其效果及安全性备受关注。传统植发手术存在存活率低、美观度差等问题，难以满足患者的需求[2]。因此，探索更为有效的植发方法，提高毛发移植的存活率及美观度，成为当前临床研究的热点之一。近年来，显微外科技术的不断发展为毛发移植提供了新的思路，该技术能够精确提取、分离和移植毛囊，且通过微创方式可降低手术损伤和并发症风险。本研究旨在进一步探讨通过显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗毛发缺失的临床效果，以及对毛囊移植的存活率、患者满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京江北医院2022年3月-2023年11月收治的76例毛发缺失患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。对照组男19例，女19例；年龄25～44岁，平均年龄（35.62±3.25）岁；病程5～12年，平均病程（8.84±1.03）年；脱发面积25～48 cm2，平均脱发面积（36.41±4.28）cm2。观察组男20例，女18例；年龄24～46岁，平均年龄（36.17±3.41）岁；病程4～13年，平均病程（9.12±1.17）年；脱发面积24～50 cm2，平均脱发面积（37.22±4.34）cm2。两组性别、年龄、病程及脱发面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床检查和诊断确认均符合毛发缺失的诊断标准；均自愿接受本研究，并签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：患有严重心、肝、肾等器官功能障碍；患有自身免疫性疾病、血液系统疾病等可能影响研究的疾病；对本研究使用的药物过敏或存在禁忌证；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统植发方式开展常规植发手术治疗：对患者头皮进行全面检查和评估，确定植发区域和毛囊提取区域；采用传统的植发方式开展治疗，先对患者头皮进行彻底的消毒处理，并使用局部麻醉药物进行麻醉，然后根据患者的脱发面积和毛囊分布情况，使用专用的毛囊提取工具，从患者后枕部或其他毛发浓密区域提取健康的毛囊；将提取的毛囊进行仔细的分离、培养和分类，以便更好地适应移植区域的需求；使用1.2 mm宽的宝石刀[苏州六六视觉科技股份有限公司，苏苏食药监械（准）字2012第1010252号，型号：52005型]在患者的脱发区域进行均匀打孔，然后将处理好的毛囊逐个植入孔内，确保毛囊的植入方向和角度与周围毛发一致。术后对后枕部进行加压包扎，以减少出血和肿胀。同时，给予患者必要的抗生素和止痛药，以预防感染和缓解疼痛。

1.3.2观察组 采用显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗：①毛囊提取：嘱患者俯卧于手术床上，面部置于手术床头的圆洞内；以0.5%碘伏消毒供区皮肤，铺无菌单；以肾上腺素注射液、2%利多卡因注射液的混合剂（1∶20万单位）在供区行局部浸润麻醉；待麻醉生效后，高倍显微镜下以内径0.8 mm毛囊专用环转分离器械均匀间隔分离毛囊与周围组织，以持胚镊拔出分离的毛囊单位，去除多余脂肪及头皮ZwqKnRwNYvJ8d0R5Pi5UKg==组织，分离后毛囊单位置于培植液中低温保存，供区皮肤消毒包扎；②种植操作：嘱患者仰卧于手术床上，以0.5%碘伏消毒液消毒种植区皮肤，铺无菌单；以肾上腺素注射液、2%利多卡因注射液混合液（1∶20万单位）在种植区行局部浸麻醉，待麻醉生效后，在高倍显微镜下以0.9 mm微针在种植区沿标记线依次交错均匀即插即种毛囊，种植方向、角度与原生毛发一致，总体呈扇形分布；前发际线边缘选用单胚毛囊锯齿线状排列，三排后以单双胚均匀混合种植，以种植镊夹持毛囊的上部顺着微针缝隙的方向将毛囊植入，直至植完全部毛囊，检查无漏种，无出血。供区皮肤重新消毒包扎，术毕，术后拍照存档。术后处理同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组植发存活情况 术后6个月随访统计两组供区植发存活情况，存活标准为植发后毛发生长良好，与周围原生发无明显差异，毛囊无明显脱落或坏死现象，具体评估方法包括观察毛发生长密度、色泽、弯曲度等，以及通过显微镜检查毛囊结构和活性。植发存活率=存活毛囊数/移植毛囊数×100%，毛发成活率≥95%为优，80%～94%为良，60%～79%为可，<60%为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2评估两组美学效果 由专业医师对医学美观性进行评估，优：植发区域与原生发完美融合，脱发部位完全覆盖，设计线自然流畅，整体美观度极高；良：植发区域与原生发融合较好，脱发部位覆盖面积超过80%，设计线基本流畅，整体美观度较好；差：植发区域与原生发融合较差，脱发部位覆盖面积不足80%，设计线不流畅或存在明显缺陷，整体美观度较低。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.3记录两组满意度 通过问卷调查的方式调查患者满意度，问卷内容包括对植发存活率、美学效果、手术过程中的舒适度、术后恢复情况的满意度等方面。患者根据自身感受，对每个项目进行评分，总分为100分，评分越高表示患者的满意度越高。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录感染、瘢痕、毛囊炎、神经性脱发等并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组植发存活情况比较 观察组植发存活优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学效果比较 观察组植发美观优良率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度比较 观察组满意度评分为（96.36±3.23）分，高于对照组的（91.63±4.18）分（t=5.520，P=0.005）。

3 讨论

毛发缺失是一种常见的问题，不仅影响患者外貌美观度，还会对其心理和社会交往造成负面影响。随着医学技术的不断发展，毛发移植技术已成为解决毛发缺失问题的有效手段。毛发移植过程中，毛囊的提取、处理、移植以及术后处理等各个环节均对手术效果有重要影响[3，4]。因此，探讨提高毛囊存活率、改善美学效果及患者满意度的措施具有重要的临床意义。显微外科技术在毛发移植手术中的应用，通过高倍显微镜的辅助，使医生能够更清晰地观察毛囊的细微结构，从而在提取、处理及移植过程中减少损伤，提高毛囊的存活率[5，6]。

本研究结果显示，观察组植发存活优良率高于对照组（P<0.05），说明显微外科技术能够有效提高毛囊的存活率，植发效果更佳。分析认为，显微外科技术采用微针法进行毛囊提取，能够有效减少对周围组织的损伤，提高毛囊的完整性和活性[7-9]；其次，在显微外科技术的指导下，临床进一步改进了毛囊移植的方法和技巧，移植时不仅注重毛囊的方向和角度，确保移植后的毛囊能够自然地生长，与周围原生发相融合，同时采用微针种植的方式，将毛囊逐个植入头皮，减少了对头皮的创伤，提高了毛囊的存活率[10]。此外，在术后处理中，通过适当包扎、压迫和抬高头部等措施，能够有效减轻患者水肿并促进伤口愈合，促进毛囊的生长和恢复。本研究结果还显示，观察组植发美观度优良率及满意度评分均高于对照组（P<0.05），进一步验证了应用显微外科技术技术可满足患者对于外貌改善的需求，植发效果更加自然、美观。分析认为，植发美观度的评估涉及头发的密度、方向、颜色和卷曲度等多个因素。显微外科技术的应用，使得医生在毛囊移植过程中能够更精确地控制上述因素，确保移植后的头发与原生发在颜色、卷曲度等方面保持一致，同时保持适当的密度和方向，使得植发效果更加自然、美观[11，12]。这种高度仿真的效果使得患者在外貌上获得了改善，从而提高其满意度。感染、瘢痕、毛囊炎、神经性脱发作为毛囊植发术后常见并发症，与患者的预后密切相关。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明显微外科技术的应用能够有效预防术后并发症的发生。其中，毛囊炎是术后最常见的并发症之一，其发生与毛囊移植过程中的无菌操作、毛囊处理及术后护理密切相关[13]。显微外科技术的应用，使得医生在手术过程中能够更加精细地操作，减少了对毛囊和周围组织的损伤，降低感染发生风险；同时，术后对毛囊进行适当的处理和护理，如定期清洗、使用抗生素软膏等，也能够有效预防毛囊炎的发生[14]。此外，瘢痕和神经性脱发的发生与毛囊移植过程中的毛囊排列、方向和角度等因素有关，显微外科技术的应用，使得医生在移植过程中能够更精确地控制此类因素，减少瘢痕和神经性脱发的发生风险。

综上所述，显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗毛发缺失患者的临床疗效确切，不仅能提高其植发存活率，还能改善植发美观度，减少其术后并发症发生，患者满意度高，值得临床应用。

[参考文献]

[1]陈瑛毅.毛囊单位移植术和毛囊单位抽取术对毛发缺失的效果探讨[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：112-113.

[2]陈雪雯，陈裕充.毛囊单位提取移植术中的机械损伤与毛囊存活率[J].世界临床药物，2021，42（11）：1016-1020.

[3]程潮江，吴信峰.自体毛发移植技术临床应用现状及进展[J].中国美容医学，2019，28（12）：166-169.

[4]王勇，李兴东.微针种植在自体毛发移植中的应用体会[J].中国医疗美容，2020，10（9）：18-20.

[5]崔利莎.脂溢性脱发患者高密度自体毛发移植术治疗效果及美观效果评价[J].医学理论与实践，2020，33（20）：3415-3417.

[6]陈瑛毅.毛囊保存技术应用于自体毛发移植中的意义研究[J].中国现代药物应用，2020，14（9）：103-105.

[7]王芳，陈莹，雷惠斌，等.自体毛囊单位提取技术在男性雄激素性脱发中的应用效果[J].协和医学杂志，2023，14（4）：808-813.

[8]刘琳，张国辉.毛囊单位提取移植术联合富血小板血浆治疗继发性瘢痕秃发的临床效果[J].中国医疗美容，2023，13（9）：1-4.

[9]李红光，王峰，赵雅娟.改良FUE自体毛囊单位移植术的临床应用[J].中国医疗美容，2021，11（3）：26-28.

[10]周洪星.自体显微毛发移植治疗永久性秃发90例的临床研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（2）：40-41.

[11]费德洲，沈凤.微针毛发种植术在重建发际线轮廓的临床应用[J].医学美学美容，2022，31（15）：22-24.

[12]杨青，薛萍，窦文婕，等.毛囊单位提取移植术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子以及米诺地尔治疗继发性瘢痕秃发的临床效果[J].中华烧伤杂志，2021，37（8）：718-724.

[13]倪春雅，杨凯，李海洋，等.毛囊单位钻取术在男性女性型脱发患者中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（1）：12-15.

[14]刘世畅，张菊芳，汤宋佳，等.毛发移植术中两种受损单株生长期毛囊单位移植效果观察[J].浙江临床医学，2023，25（10）：1498-1500.

收稿日期：2024-6-30 编辑：刘雯