正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的美容效果

[摘 要]目的 观察正畸联合口腔种植在牙列缺损临床治疗中的应用价值。方法 选取商河县人民医院2022年12月-2023年12月收治的86例牙列缺损患者为研究对象，随机分为参考组与试验组，每组43例。参考组予以口腔种植修复治疗，试验组予以正畸联合口腔种植修复治疗，比较两组临床疗效、口腔功能恢复情况、美容效果及牙周指标。结果 试验组治疗总有效率为97.67%，高于参考组的83.72%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组咀嚼功能、牙齿舒适感、语言功能、稳固性评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组咬合舒适、牙齿排列整齐、邻接关系良好、前牙覆盖与覆牙合良好占比高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后PI、BI、PD均低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正畸联合口腔种植治疗牙列缺损效果较佳，有利于改善患者牙周健康情况，促进口腔功能恢复，提升美容效果，值得临床应用。

[关键词] 正畸；口腔种植；牙列缺损；咀嚼功能

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0047-04

Cosmetic Effect of Orthodontics Combined with Oral Implantation in the Treatment of Dentition Defect

LIU Feng， ZHAO Wei-xia， CAO Xiao-yan

（Department of Stomatology， Shanghe County People’s Hospital， Jinan 251600， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe thb+0HwUyatrozsNiC2704XA==e application value of orthodontics combined with oral implantation in the clinical treatment of dentition defect. Methods A total of 86 patients with dentition defect admitted to Shanghe County People’s Hospital from December 2022 to December 2023 were randomly divided into reference group and experimental group， with 43 patients in each group. The reference group was treated with oral implantation， and the experimental group was treated with orthodontics combined with oral implantation. The clinical efficacy， oral function recovery， cosmetic effect and periodontal index were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.67%， which was higher than 83.72% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of masticatory function， tooth comfort， language function and stability in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of comfortable occlusion， neatly arranged teeth， good adjacency relationship， good anterior teeth coverage and overjet in the experimental group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， PI， BI and PD in the experimental group were lower than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with oral implantation is effective in the treatment of dentition defect， which is beneficial to improve the periodontal health， promote the recovery of oral function， and improve the cosmetic effect. It is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontics； Oral implantation； Dentition defect； Masticatory function

牙列缺损（dentition defect）是指牙齿排列中发生破损、缺失或畸形等导致的牙列不完整，病因一般为龋齿、牙周病变、外伤等，容易影响患者口颌系统，进而影响其牙周健康与自身咀嚼功能[1]。现阶段，口腔种植修复术是目前临床治疗牙列缺损的主要方法，可通过植入人工牙根来修复牙列结构，尽可能恢复患者牙齿生理功能，保护邻牙健康[2]。但这种治疗方法容易出现外形不匹配的问题，进而影响治疗效果，导致无法有效改善咬合功能。有研究表明[3]，口腔种植修复与正畸联合治疗牙列缺损效果较好，能够恢复口腔生理功能，有效改善面部美观程度。本研究旨在探讨正畸联合口腔种植治疗牙列缺损患者的美学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商河县人民医院2022年12月-2023年12月收治的86例牙列缺损患者为研究对象，随机分为参考组与试验组，每组43例。参考组男23例，女20例；年龄21～41岁，平均年龄（30.24±3.11）岁。试验组男21例，女22例；年龄20～41岁，平均年龄（30.54±4.32）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经影像学检查均为牙列缺损患者，呈不同程度牙周组织改变、咀嚼功能减退；首次参与治疗者；患者及其家属对本研究内容知情且自愿签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并牙隐裂或者根尖周炎患者。

1.3 方法 两组术前均予以CT检查，了解患者骨缺损、牙槽密度、缺牙区高度等实际情况。

1.3.1参考组 实施口腔种植修复治疗：在患者牙齿缺口位置放置一个6 mm钢铁球，确定患牙缺损牙列结构及位置，经X线扫描口腔牙齿，了解患者牙列缺损情况和位置，确定颌骨高度及宽度；术前实施常规消毒，使用4%盐酸甲哌卡因溶液行局部浸润麻醉，依据手术引导板确定牙列缺损的植入点，通过环形刀垂直切开黏骨膜至骨面，行“L”形切口，暴露牙槽，以先锋钻进行初步钻孔，通过扩孔钻进行转孔，逐渐放大孔隙至直径与深度均符合要求，将种植体植入种植窝内，置入螺丝，缝合伤口。术后提醒患者每天保持口腔的清洁，3个月后进行复诊。

1.3.2试验组 实施正畸联合口腔种植修复治疗：全面检查患者口腔，以X线扫描头颅侧位片和全口曲面断层片，据此制作口腔模型并展开分析，确定正畸方案；使用标准方丝弓进行矫正与固定，尽早恢复前牙覆牙合正常，牙列排列整齐后采用与参考组相同的修复方法进行修复治疗。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：治疗后不存在牙龈出血、牙齿刺痛等问题，且未发生咀嚼异常、种植修复体脱落松动；有效：治疗后出现咀嚼略不适，种植修复体未发生脱落松动，但存在牙龈出血、牙齿刺痛等问题；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2评估两组口腔功能恢复情况 采用我院自评统计表评估咀嚼功能、稳固性、牙齿舒适感、语言功能，各项总分100分，评分越高说明口腔功能恢复情况越好。

1.4.3评估两组美容效果 统计两组咬合舒适、牙齿排列整齐、邻接关系良好、前牙覆盖与覆牙合良好占比。

1.4.4评估两组牙周指标 包括菌斑指数（PI）、出血指数（BI）及探诊深度（PD）。PI：通过视诊结合探针的形式进行相关检查，以探针轻划牙面观察菌斑量及其厚度，评分0～5分，计分标准：牙面无菌斑为0分；牙颈部龈缘位置存在散在点状菌斑为1分；牙颈部菌斑呈连续窄带状但宽度低于1 mm为2分；患者牙颈部菌斑覆盖面积超过1 mm但小于牙面1/3为3分；患者菌斑覆盖面积约占据牙面的1/3～2/3为4分；患者菌斑覆盖面积约占据牙面超过2/3为5分。BI：通过钝头牙周探针对龈沟或袋底进行探诊，探针取出30 s后观察出血情况及出血程度，评分0～5分，计分标准：牙龈健康且不存在出血、无炎症等症状为0分，牙龈颜色存在炎症性改变情况但探诊后未出血为1分，探诊后患者存在点状出血为2分，探诊之后出血并顺龈缘扩散为3分，出血并溢出龈沟为4分，存在自动出血为5分。PD：为龈缘至龈沟底或者袋底之间的间距，健康牙龈为不超过2～3 mm。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔功能恢复情况比较 试验组咀嚼功能、牙齿舒适感、语言功能、稳固性评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组美容效果比较 试验组咬合舒适、牙齿排列整齐、邻接关系良好、前牙覆盖与覆牙合良好占比高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙周指标比较 试验组治疗后PI、BI、PD均低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙列缺损属于临床常见的口腔科的一种疾病，如果未得到及时修复治疗，容易对患者牙齿咬合关系及其咀嚼功能产生影响，严重者甚至导致肌肉神经、口腔黏膜发生退行性改变，影响口腔颌面健康[4，5]。种植义齿实际上是通过采取外科手术将人工材料形成的种植体植入患者牙槽骨内，经3～6个月后人工牙根与牙槽骨完全贴合，基于种植体制作牙冠与基台，完成最终修复[6，7]。该方法具备牢固、舒适、美观等临床特点，但由于使用的外来材料，直接接触人体组织，容易导致发生感染风险[8，9]。此外，该方法具有治疗周期较长、费用较高等缺陷，种植修复过程中还需要慎重考虑修复空间、种植位置骨质量、余留牙健康状况等问题，导致具有一定局限性[10，11]。正畸治疗实际上是采用专用粘结剂在牙齿表面固定陶瓷或者金属材料的装置，以固定正畸钢丝，矫正牙齿[12，13]。口腔正畸与种植修复联合治疗方法不仅能够更好地恢复牙齿咬合关系与排列情况，还具备较高的美观效果[14，15]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为97.67%，高于参考组的83.72%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组咬合舒适、牙齿排列整齐、邻接关系良好、前牙覆盖与覆牙合良好占比高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），提示正畸联合口腔种植治疗有利于提升牙列缺损修复效果，且美观度较佳。分析认为，种植修复由于因咬合关系的影响，修复效果较为不理想。联合正畸治疗可为后期开展种植体植入提供更好条件，纠正错位牙位置，形成较好的咬合关系，保证修复效果，提高美观度。本研究结果还显示，试验组咀嚼功能、牙齿舒适感、语言功能、稳固性评分均高于参考组，PI、BI、PD均低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），表明正畸联合口腔种植治疗牙列缺损能够改善患者牙周指标，促进口腔功能恢复。分析认为，正畸联合口腔种植治疗调整牙列整体性、协调性，提升牙体健康保护功能，降低外界刺激，改善牙周指标。此外，采取口腔正畸治疗能够改善患者牙齿排列不齐情况，适当调整患者面部软组织，促使患者得到更好的美观效果，但因牙槽骨与种植体间的空隙比较大，容易导致种植体附近组织发生炎症；结合种植修复能够促使牙槽骨与种植体间得到更好地连接，进而利于牙周组织生理功能的改善，能够更好地恢复患者口腔功能。

综上所述，正畸联合口腔种植治疗牙列缺损效果较佳，有利于改善患者牙周健康情况，提高美观程度，改善患者咀嚼功能，值得临床应用。

[参考文献]

[1]杨毅.口腔正畸联合种植义齿治疗对前牙错牙合畸形与牙列缺损患者牙齿功能及菌斑附着、软垢指数的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2020，4（9）：57-59.

[2]刘学，郑立舸.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J].医学临床研究，2016，33（8）：1522-1524.

[3]宫汝娟，何磊.正畸联合骨水平种植体修复在牙列缺损中的应用效果评价[J].上海口腔医学，2024，33（1）：76-79.

[4]王冠超，孙强，马鹏华，等.口腔正畸与种植义齿联合治疗成人前牙错牙合畸形及牙列缺损的疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2019，35（12）：748-751.

[5]李强.口腔正畸联合种植义齿治疗对前牙错颌畸形及牙列缺损患者牙齿功能、菌斑附着情况及软垢指数的影响[J].当代医药论丛，2023，21（18）：82-84.

[6]杨乾.口腔正畸联合种植修复治疗错牙合畸形伴牙列缺损的疗效分析[J].中国实用医药，2022，17（11）：77-79.

[7]宋铮.口腔正畸联合种植修复治疗前牙牙列缺损伴错牙合畸形患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（11）：54-56.

[8]王振建.口腔正畸与种植义牙联合治疗对错牙合畸形伴牙列缺损的疗效分析[J].黑龙江医药科学，2023，46（2）：87-88.

[9]孔德红.口腔正畸联合种植修复治疗牙列缺损伴错牙合畸形的临床效果评估[J].中国实用医药，2023，18（4）：71-73.

[10]孟庆芳，热那古丽？伊那木.口腔正畸与种植义齿联合治疗成人错颌畸形及牙列缺损的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2023，33（11）：116-118.

[11]王广科，王彩霞.口腔正畸联合种植修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果观察[J].宁夏医学杂志，2022，44（4）：382-384.

[12]伏娟.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果评价[J].山西医药杂志，2018，47（2）：204-205.

[13]楼国芳，徐勤业.上颌前牙牙列缺损伴错牙合畸形患者行修复正畸联合治疗的临床效果研究[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1167-1168.

[14]张丽娜，张楚南.隐形矫治联合种植修复在错牙合畸形伴牙列缺损患者中的临床应用效果[J].临床口腔医学杂志，2023，39（5）：295-299.

[15]钟欣宏.正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的效果[J].医学美学美容，2024，33（6）：1-4.

收稿日期：2024-5-24 编辑：刘雯