半导体激光治疗仪对乳腺微创旋切术后患者疼痛、心理状态、生活质量的影响

【摘要】 目的：探讨半导体激光治疗仪对乳腺微创旋切术后患者疼痛、心理状态及生活质量的作用。方法：选取2023年1—12月赣州市妇幼保健院收治的行乳腺微创旋切术的患者100例作为研究对象，采用抽签法分为对照组（n=50）、观察组（n=50）。对照组术后实施常规疼痛管理，观察组术后在常规疼痛管理基础上增加半导体激光照射术区。对比两组疼痛情况、心理状态、生活质量。结果：两组干预前疼痛发生情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预后疼痛均明显缓解，且观察组疼痛轻于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前焦虑、抑郁评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前，且观察组干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前生活质量各项评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组干预后生活质量各项评分均高于干预前，且观察组干预后生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺微创旋切术后患者采用半导体激光治疗仪可有效缓解术后疼痛，改善患者心理状态与生活质量。

【关键词】 疼痛 乳腺微创旋切术 半导体激光治疗仪 心理状态 生活质量

Effects of Semiconductor Laser Therapy Apparatus on Pain， Mental Status and Quality of Life of Patients after Minimally Invasive Rotational Mastectomy/XIAO Zewen， ZHONG Ling， XIAO Ting， PENG Zenan， XIAO Dequan， JIN Xiaohua， LIU Fan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（27）： -156

[Abstract] Objective： To investigate the effects of semiconductor laser therapy apparatus on pain， mental status and quality of life of patients after minimally invasive rotational mastectomy. Method： A total of 100 patients who underwent minimally invasive rotational mastectomy in Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital from January to December 2023 were selected as the study objects and divided into control group （n=50） and observation group （n=50） by drawing lot. The control group received conventional pain management after surgery， and the observation group received semiconductor laser irradation operation area on the basis of conventional pain management after surgery. The pain， mental status and quality of life of the two groups were compared. Result： There was no significant difference in the occurrence of pain between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the pain in both groups were significantly relieved， and the pain in the observation group was lighter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in anxiety and depression scores between the two groups before intervention （P>0.05）. The scores of anxiety and depression in both groups after intervention were lower than those before intervention， and the scores of anxiety and depression in the observation group after intervention were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in various scores of quality of life between the two groups before intervention （P>0.05）. The various scores of quality of life in both groups after intervention were higher than those before intervention， and various scores of quality of life in observation group after intervention were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of semiconductor laser therapy apparatus in patients after minimally invasive rotational mastectomy can effectively relieve postoperative pain and improve patients' mental status and quality of life.

[Key words] Pain Minimally invasive rotational mastectomy Semiconductor laser therapy apparatus Mental status Quality of life

First-author's address： Department of Galactophore， Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.27.035

*基金项目：2023年赣州市指导性科技计划项目（GZ2023ZSF241）

①赣州市妇幼保健院乳腺科 江西 赣州 341000

通信作者：肖泽文

乳腺疾病发病率高，包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，其中良性乳腺疾病约占全部乳腺疾病的65%[1]。近年来，彩超、乳腺钼靶、磁共振等技术普及，女性可通过检查尽早发现乳腺异常，尽早治疗。手术治疗可解决多数乳腺疾病，如良性乳腺肿瘤可通过切除，改善患者症状及预后。乳腺微创旋切术为微创技术之一，在乳腺良性疾病外科治疗中应用广泛，具有创口小、并发症发生率低、术后恢复快等特点[2-3]。但乳腺微创旋切术不可避免会对患者机体造成刺激、创伤，容易引起术后疼痛，增加患者不适感、心理压力，降低患者生活质量。以往针对乳腺微创旋切术患者从控制创伤角度出发开展疼痛治疗，但疼痛干预措施单一，效果受限。半导体激光治疗仪适用于风湿病、功能障碍、各种疼痛等辅助治疗，对缓解疼痛有一定作用[4-5]。当前关于半导体激光治疗仪在乳腺微创旋切术后疼痛缓解中的应用研究缺乏，基于此，本研究以2023年1—12月赣州市妇幼保健院收治的乳腺微创旋切术患者100例为研究对象，探讨半导体激光治疗仪对术后疼痛缓解的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1—12月本院收治的行乳腺微创旋切术的患者100例作为研究对象。（1）纳入标准：①行麦默通乳腺微创旋切术；②意识清醒，可进行交流；③患者资料齐全；④乳腺良性结节。（2）排除标准：①术后活动性出血导致疼痛；②不愿进行半导体激光治疗。采用抽签法将患者分为对照组（n=50）、观察组（n=50）。本研究经过本院医学伦理委员会批准。此次研究患者及家属均知情同意。

1.2 方法

对照组患者实施常规疼痛管理。（1）术后疼痛评估。术后持续监测患者疼痛变化情况，绘制患者疼痛记录表，了解患者疼痛趋势，及时采取疼痛干预措施，避免患者疼痛持续加重。（2）术后疼痛管理。向患者讲解术后疼痛发生原因，指导患者通过冥想法（指导患者静心体会疼痛出现的部位、疼痛的程度，让患者去感受疼痛，理解疼痛）、音乐疗法等缓解疼痛。针对重度疼痛患者，遵医嘱予以阿片类止痛药物。（3）疼痛心理干预。对患者配合行为予以夸奖，鼓励患者用手机观看自己喜欢的电视剧、短视频、综艺节目等。干预至出院。

观察组患者予以常规疼痛管理（具体管理内容同对照组）+半导体激光照射术区。设备为半导体激光治疗仪（北京三顿医疗设备有限公司，SUNDOM-300IB型），5～10 cm的照射距离，200～300 mW的照射功率，30 min的照射时间，1次/d，自术后第1天开始照射术区，患者自诉疼痛消失或出院时则停止照射。干预至出院。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疼痛情况 干预前后采用视觉模拟评分法对患者疼痛情况进行评估（“无痛”为0分，“轻度疼痛”为1～3分，“中度疼痛”为4～6分，“重度疼痛”为7分及以上）。

1.3.2 心理状态 采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估，两量表均含有条目20个，分数越高则焦虑、抑郁越严重，焦虑标准为SAS≥50分、抑郁标准为SDS≥53分，分别于干预前、干预后评估。

1.3.3 生活质量 采用健康调查量表36（short form 36，SF-36）评估，该量表从生理机能、角色功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、认知功能、精神健康维度评估患者生活状态，共计36个条目，维度评分转化为百分制，分数高则患者生活质量高，分别于干预前、干预后评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0对此次研究涉及数据统计处理。符合正态分布或近似正态分布的计量资料用（x±s）表示，组间比较进行独立样本t检验，组内比较进行配对t检验；计数资料用率（%）描述，以秩和检验对比。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比

对照组年龄42～75岁，平均（59.61±2.23）岁；病程1～8年，平均（4.01±0.78）年。观察组年龄43～78岁，平均（59.45±2.27）岁；病程1～8年，平均（4.10±0.69）年。两组患者基线资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

2.2 两组疼痛情况对比

两组干预前疼痛发生情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预后疼痛均明显缓解，且观察组疼痛轻于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组心理状态对比

干预前两组SAS、SDS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组生活质量对比

干预前两组生活质量各项评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组生活质量各项评分均高于干预前，且观察组干预后生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

外科手术是引起患者疼痛的主要原因，乳腺微创旋切术造成组织损伤，引起患者术后疼痛[6-7]。临床针对乳腺微创旋切术患者疼痛的关注度高，一直致力于探索可有效缓解患者术后疼痛的有效方法。疼痛管理手段多样，包括药物镇痛、转移注意疗法、音乐疗法、冥想疗法、物理治疗等，可通过多种方式综合改善患者疼痛[8-10]。药物虽然可以改善疼痛，但停药后患者疼痛还会再次出现，且大多数镇痛药物存在副作用，治疗效果不够理想。音乐疗法、转移注意疗法虽然容易操作，但止痛效果不显著。故探究一种创新且有效的术后疼痛控制手段至关重要。

本次研究发现，在常规疼痛管理基础上增加半导体激光照射术区可有效缓解术后疼痛。常规疼痛管理中，指导患者通过冥想去理解疼痛，提高患者疼痛耐受力，达到缓解疼痛的目的[11-12]。半导体激光治疗仪利用弱激光刺激，可以改善细胞功能，调节人体内分泌系统、血液循环系统，提高患者自我恢复功能，加速创伤恢复，缓解疼痛[13-15]。高美玲等[16]研究中，针对外科腹部手术患者予以半导体激光治疗仪干预，发现患者不仅伤口愈合耗时缩短、住院时间缩短，而且患者伤口疼痛程度明显降低，证明半导体激光治疗仪在改善术后疼痛方面具有积极意义。半导体激光治疗中，温度升高较为缓慢，不会损伤患者组织细胞，且通过激光照射局部，可缓解肌肉紧张情况，促进局部血液循环，改善局部组织代谢、供氧情况，进而降低致痛物质含量，缓解术后疼痛[17-18]。本次研究结果显示：两组干预后疼痛情况明显改善，且观察组疼痛轻于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。半导体激光照射术区除了可以加速血液循环外，还可加快炎症吸收，对内啡肽的分泌产生刺激作用，进而改善神经疼痛，这也是半导体激光治疗可以有效改善术后疼痛的原因。

本次研究发现，半导体激光照射术区联合常规疼痛管理干预后，不仅患者疼痛症状得到改善，且患者焦虑、抑郁状态也得到明显改善。半导体激光照射术区联合常规疼痛管理为乳腺微创旋切术患者提供综合疼痛干预，有效改善患者肌肉紧张，缓解疼痛程度，促进躯体状态恢复，进而改善患者心理状态[19-20]。创伤修复和愈合受多种因素影响，细菌感染、局部血运对伤口修复的影响较大。半导体激光穿透组织较浅，可以抗炎、镇痛，加速创伤愈合，满足患者治疗需求，提升患者生活质量，本次研究结果也显示，观察组干预后生活质量各项评分高于对照组。

综上所述，常规疼痛管理联合半导体激光照射术区可缓解乳腺微创旋切术患者疼痛，改善焦虑、抑郁状态，提升患者生活质量。

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（收稿日期：2024-02-19） （本文编辑：陈韵）