传统和微创全瓷修复术在前牙缺陷美学修复中的效果比较

[摘 要]目的 探讨传统和微创全瓷修复术在前牙缺陷美学修复中的效果。方法 选择2020年1月-12月我院收治的70例前牙美学修复患者，随机分为对照组（n=35，患牙70颗）和观察组（n=35，患牙72颗）。对照组采用传统全瓷修复技术，观察组采用微创全瓷修复术治疗，比较两组修复效果、修复指标、美学修复满意度。结果 观察组修复效果优于对照组（P<0.05）；观察组磨牙移位小于对照组，上中切牙倾角差、上中切牙凸距差均大于对照组（P<0.05）；观察组美学修复满意度为97.14%，高于对照组的77.14%（P<0.05）。结论 微创全瓷修复术在前牙缺陷修复中的应用效果确切，可有效提高前牙缺陷修复效果、牙齿外观及美学修复满意度，值得临床应用。

[关键词] 传统全瓷修复术；微创全瓷修复术；前牙缺陷美学修复

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0115-04

Comparison of the Effects of Traditional and Minimally Invasive All-ceramic Restorations in the Aesthetic Restoration of Anterior Teeth Defects

ZOU Gao-feng1， CHANG Liang2， LIU Hong-li1， XU Wei-hua3， WANG Li-wei1

（1.Department of Stomatology， Qinhuangdao Haigang Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China； 2.Department of Stomatology， the First Hospital of Qinhuangdao， Qinhuangdao 066000， Hebei， China； 3.Department of Stomatology， Qinhuangdao Maternal and Child Health Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of traditional and minimally invasive all-ceramic restorations in the aesthetic restoration of anterior teeth defects. Methods A total of 70 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from January to December 2020 were randomly divided into control group （n=35， 70 affected teeth） and observation group （n=35， 72 affected teeth）. The control group was treated with traditional all-ceramic restoration technology， and the observation group was treated with minimally invasive all-ceramic restoration. The repair effect， repair index and aesthetic repair satisfaction of the two groups were compared. Results The repair effect of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The molar displacement in the observation group was smaller than that in the control group， and the inclination angle difference of the upper central incisor and the convex distance difference of the upper central incisor were larger than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic repair satisfaction of the observation group was 97.14%， which was higher than 77.14% of the control group （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive all-ceramic restoration is effective in the repair of anterior teeth defects， which can effectively improve the restoration effect of anterior teeth defects， tooth appearance and aesthetic repair satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Traditional all-ceramic restoration； Minimally invasive all-ceramic restoration； Aesthetic restoration of anterior tooth defects

前牙美学修复领域的快速发展得益于材料科学、工程技术和计算机科学的进步[1]，社会各界对美的追求提升，让更多人关注口腔美观，推动了口腔美学修复的需求增长[2]。健康观念的变化要求口腔修复既要健康又要美观，为这一领域带来新机遇和挑战。前牙美学修复是塑造美丽牙冠的艺术创作，深度融合了生物工程技术的精髓，旨在精准满足患者的功能性与心理需求[3]。传统的全瓷修复技术因其能够迅速提升牙齿美观度并较快完成治疗过程而广受青睐，为患者提供了个性化的美学修复选择。然而，随着美学意识的提升及个性化需求的日益增长，该技术在满足高标准美学期望方面渐显局限性[4]。在此背景下，微创全瓷修复技术应时发展起来，该技术在精确性和美学效果上实现了进一步优化。相较于传统方法，微创全瓷修复更加注重细节处理，不仅能够实现牙齿外观的自然逼真，还提升了修复体与天然牙齿间的密合度，以及颜色匹配的真实感，从而在短时间内高效改善牙齿色素沉着等问题，更好地顺应了现代审美与个性化修复的高要求[5，6]。这一技术进步体现了口腔美学修复领域向更精细化、高效化方向的发展趋势。基于此，本研究选择于我院进行前牙美学修复治疗的70例患者为研究对象，探究传统和微创全瓷修复对前牙缺陷的修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月-12月于秦皇岛市海港医院、秦皇岛市第一医院、秦皇岛市妇幼保健院行前牙美学修复治疗的70例患者，随机分为对照组（n=35，患牙70颗）和观察组（n=35，患牙72颗）。对照组男15例，女20例；年龄19～54岁，平均年龄（31.45±4.72）岁。观察组男13例，女22例；年龄18～52岁，平均年龄（30.80±4.37）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者临床表现、检测指标等均符合《口腔科学》关于前牙缺陷的标准；②牙龈组织完整无炎症，咬合功能正常，牙齿稳固无松动迹象；③通过X光片评估，确认无根尖炎症迹象及牙槽骨吸收状况；④知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①存在牙周炎症导致的出血、牙髓感染、或牙齿显著变色；②患有心脏、肝脏、肾脏等主要脏器严重功能障碍者；③牙冠外形存在明显缺陷影响修复效果者；④牙周病情严重，影响治疗预后。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统全瓷贴面修复技术：在治疗的初始阶段，依靠X射线影像详尽掌握患者的牙周状况及基牙的生命力状态，确保治疗方案的精准制定。①基础牙齿处理：先彻底清洁牙齿，为修复做准备；对受损牙齿，按需精细调整：唇侧磨去约0.7～0.8 mm，切缘减去1.0～1.5 mm，邻牙间隙预留0.5～1 mm，并在唇面做出0.5 mm宽的直角边缘，延伸至牙龈下0.5 mm，确保修复体稳固，之后，细致调整预备区域，保证完美贴合；②印模与模型制备：根据患者情况，采用双重硅胶取模，捕捉牙齿所有细节，第2天用石膏制成精确模型；③试装体验：修复体做好后让患者试戴，确认尺寸、形状与原牙完美匹配，外观自然，功能良好；④粘接固定：患者满意后，清洗并干燥贴面，用氢氟酸轻度处理贴面内侧，再彻底清洗干净；接着，对贴面和牙齿表面分别进行必要的处理，包括酸蚀、清洁、涂布粘接剂；并选择合适的树脂水泥粘贴贴面，去除多余材料，光照固化，最后修整边缘，确保贴面既美观又实用。

1.3.2观察组 采用微创全瓷贴面修复技术：治疗前操作与对照组一致。①牙齿基础处理：首先彻底清洁牙齿，为特定牙齿磨出精确的边缘，一般唇面和切端减薄约0.5 mm，颈部减薄约0.3 mm，保持自然外观，根据需要调整每颗牙以确保平滑过渡；②印模与模型建立：用精密的双层硅胶取模，确保模型准确，之后用石膏制作模型，定制修复体；③试装体验：让患者试戴修复体，检查尺寸、形状是否与真牙完美匹配；④粘接固定：修复体经过专业处理后，使用特殊化学剂增强粘接力，对牙齿表面处理，涂上粘接剂，选配色树脂粘合，去除多余部分，光照固化，最后精细调整边缘，达到自然贴合效果。每一步都根据患者个人情况调整，确保最佳治疗成果。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 治疗后3年，运用美国公共卫生协会修订的标准（USPHS）评价，分为A、B、C级。形态：A级：牙齿轻微突出，咬合接触点紧密适宜；B级：牙齿突出度不足或形态略逊，接触点不够稳固，存在一定程度的松动；C级：存在牙本质外露，缺失邻牙接触，表明有明显的形态缺陷。颜色：A级：牙齿颜色与自然牙匹配良好，无显著色差；B级：牙齿透明度略有减退，但仍保持一定自然度；C级：牙齿显著变暗，色彩失真明显。质地：A级：牙面质地优良，表现平滑无瑕疵；B级：牙面质地不佳，呈现微小凹陷或不平整现象；C级：牙面粗糙，存在明显的质地缺损边缘。适应性：A级：探针检查未见任何间隙，边缘密合；B级：探针可探测到细微间隙，但未暴露牙本质或修复材料，无临床意义；C级：探针检查或直观可见牙本质及基底材料暴露，尽管未引起生物学反应。继发龋：A级：未观察到继发龋迹象；B级：出现轻微继发龋迹象，可通过非侵入性方法处理；C级：存在明显的继发龋，需要进一步治疗。

1.4.2观察两组修复指标 磨牙移位：采用三维成像对比治疗前后其二维平移量；上中切牙倾角差：通过X线头影测量计算治疗前后倾斜角度差值；上中切牙凸距差：对比治疗前后凸距绝对值的差。

1.4.3评价两组美学修复满意度 邀请患者根据自身的治疗情况进行自我评价，评分10分，分为满意（>8分）、比较满意（6～8分）、不满意（<6分）3项中。满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复效果优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复指标比较 观察组磨牙移位小于对照组，上中切牙倾角差、上中切牙凸距差均大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组美学修复满意度比较 观察组满意20例，比较满意14例，不满意1例；对照组满意15例，比较满意12例，不满意8例；观察组美学修复满意度为97.14%（34/35），高于对照组的77.14%（27/35）（χ2=6.248，P=0.012）。

3 讨论

前牙位置明显，易存在间隙或形态问题，影响咬合和微笑自信。随着医疗水平提高，人们追求既有效又美观的修复。临床常用个性化方法，如树脂填充和瓷贴面，树脂修复快捷，颜色自然，但耐久性一般[7]；瓷贴面则更逼真美观，尤其适合美观需求高或大缺损，但材质和技术选择很关键[8]。因此，为确保前牙缺损患者得到最佳的治疗效果，深入探究并选取最适合个体情况的修复策略显得尤为关键。随着医疗卫生技术和生活品质的迅速进步，牙齿修复学科经历了技术革新，尤其是在前牙美学修复领域，该领域成功整合了医学美学与传统修复技术，旨在确保功能性的同时，提升患者在言语与微笑时的美学表现[9]。在传统美学修复手段可能对口腔结构造成较大干预，备牙步骤可能导致牙体不可逆转的损害，并可能触及牙髓引发并发症[10]。鉴于此，随着民众生活品质要求的提升，对低侵入性且兼具美学效果的牙齿修复需求日益增长。微创全瓷修复技术的兴起，为前牙缺损提供了安全、简便且组织保护性的解决方案[11]，该技术通过优化唇齿龈关系、美化微笑线及维护咬合功能，同时最大限度地减少了对患者原有牙体结构的干扰[12]。近年来，随着全瓷材料科学的不断进步和粘接技术的革新，微创全瓷修复正朝着更加美观、微创及个性定制的方向演进。

本研究中，观察组修复效果优于对照组，磨牙移位小于对照组，上中切牙倾角差、上中切牙凸距差均大于对照组，美学修复满意度高于对照组（P<0.05），提示相比传统全瓷修复疗法，微创方法在前牙美学修复效果和患者满意度展现出良好优势。传统全瓷修复有效缓解临床问题并保持了健康牙体，但其唇面预备通常涉及0.5～0.8 mm的削减厚度[13]。而微创全瓷贴面技术作为对传统方法的进化，代表了一种更先进的美学修复手段，专注于减轻前牙缺陷。微创全瓷修复的一大特点是缩短了患者的康复周期，这得益于其更为保守的牙体预备策略，能更大程度保留自然牙体结构[14]。通过先进粘接技术的应用，不仅大幅降低了对牙体硬组织的侵袭，还有利于校正磨牙位置异常，如有效改善上中切牙间的倾斜角度差异及突出距离，从而改善咬合关系。此外，微创全瓷修复采纳高透光性粘接树脂完成粘接过程，经由全面的磨光与抛光处理，确保修复体与周围天然牙齿间过渡自然，紧密贴合生物性修复原则。该方法增强了修复成果的美学性，实现了与真牙高度一致的外观效果，进一步凸显了微创全瓷修复技术在美学与功能兼顾方面的优越性。

综上所述，微创全瓷修复术在前牙缺陷修复中的应用效果确切，可有效提高前牙缺陷修复效果、牙齿外观及美学修复满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-5-30 编辑：张孟丽