急诊美容缝合术在面部外伤患者中的应用效果及对皮肤美观度的影响

[摘 要]目的 探究在面部外伤患者中应用急诊美容缝合术的效果及对患者皮肤美观度的影响。方法 选取盐城工学院卫生所2019年4月-2024年2月收治的80例面部外伤患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和研究组，各40例。对照组给予清创缝合术，研究组给予急诊美容缝合术，比较两组临床疗效、线结反应情况、疼痛程度、皮肤美观度及生存质量。结果 研究组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%（P<0.05）；研究组线结反应0度占比高于对照组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度占比低于对照组（P<0.05）；研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）；研究组VACS评分低于对照组（P<0.05）；研究组生理、心理、社会关系、环境评分均高于对照组（P<0.05）。结论 急诊美容缝合术在面部外伤患者中的应用效果确切，能够有效修复面部外伤伤口，加快其愈合速度，并且可减少线结反应，防止瘢痕形成，有利于减轻疼痛，提高患者的皮肤美观度及生存质量。

[关键词] 急诊美容缝合术；面部外伤；线结反应；瘢痕

[中图分类号] R62 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0054-04

Application Effect of Emergency Cosmetic Suture in Patients with Facial Trauma and its Influence on Skin Aesthetics

HAN Feng

（Institute of Health， Yancheng Institute of Technology， Yancheng 224000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of emergency cosmetic suture in patients with facial trauma and its influence on skin aesthetics. Methods A total of 80 patients with facial trauma admitted to Yancheng Institute of Technology from April 2019 to February 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given debridement suture， and the study group was given emergency cosmetic suture. The clinical efficacy， knot reaction， pain degree， skin aesthetics and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.50%， which was higher than 85.00% in the control group （P<0.05）. The proportion of 0 degree of knot reaction in the study group was higher than that in the control group， and the proportions of Ⅰ， Ⅱ and Ⅲ degrees were lower than those in the control group （P<0.05）. The VAS score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The VACS score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The scores of physiology， psychology， social relations and environment in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of emergency cosmetic suture in patients with facial trauma is effective， which can effectively repair facial trauma wounds， accelerate their healing speed， reduce knot reaction， prevent scar formation， help reduce pain， and improve patients’ skin aesthetics and quality of life.

[Key words] Emergency cosmetic suture； Facial trauma； Knot reaction； Scar

面部是个体表达和社交互动的重要部分，面部外伤会影响患者的面部美观，从生理及心理层面给患者造成困扰，影响其身心健康发展[1]。面部外伤的治疗不仅要考虑到伤口的愈合，还要关注愈合后瘢痕的形成，因瘢痕可能对患者的外貌和心理造成长期影响。随着医疗技术的发展，急诊美容缝合术已经成为处理面部外伤的重要手段之一，其目的在于通过精细的手术技巧，最大程度地减少瘢痕形成，促进伤口愈合，并且改善患者的外观和生活质量[2]。急诊美容缝合术涉及使用特殊的缝合材料和技术，以确保伤口的精确对齐和最小化的组织损伤，与传统的急诊缝合相比，该技术在减少瘢痕形成和改善愈合结果方面具有一定优势，患者接受程度更高[3]。基于此，本研究结合盐城工学院卫生所2019年4月-2024年2月收治的80例面部外伤患者临床资料，旨在探究急诊美容缝合术在面部外伤患者中的应用效果及对皮肤美观度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取盐城工学院卫生所2019年4月-2024年2月收治的80例面部外伤患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和研究组，各40例。研究组男22例，女18例；年龄20～60岁，平均年龄（39.64±0.36）岁；外伤部位：颊部15例，额部17例，其他8例。对照组男23例，女17例，年龄21～58岁，平均年龄（39.71±0.26）岁；外伤部位：颊部17例，额部13例，其他10例。两组性别、年龄及外伤部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：存在面部皮肤裂伤或切割伤，需进行缝合治疗；伤口清洁或经过适当处理后清洁，无严重污染；外伤发生后8 h内到急诊科就诊；患者或其法定监护人已充分理解手术风险和益处，自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：伤口已出现感染的情况；伴有面部骨折或其他需要手术干预的外伤；患有心脏、肾脏、肝脏或血液系统疾病；存在精神障碍，无法配合研究及后期随访工作；正在参与其他临床试验或研究。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予清创缝合术：通过注射方式使用2%利多卡因对受伤部位进行局部麻醉，用生理盐水或适当的消毒液清洗伤口，去除污物，减少感染风险，清除伤口内所有失活或受损的组织，如淤血、坏死组织等，以促进愈合过程，使用压迫、电凝或止血药物等方法控制伤口出血，使用6-0可吸收缝合线进行间断性缝合，使用3-0普通缝合线进行表皮的连续或间断性缝合，以闭合伤口，缝合后用无菌纱布覆盖伤口，保护伤口不受外界污染，术后3 d进行首次换药，检查伤口愈合情况，更换清洁敷料，术后5 d拆除表皮缝合线，此时真皮层的可吸收线则留在体内继续发挥作用。

1.3.2研究组 给予急诊美容缝合术：麻醉方式与对照组一致，使用碘伏对伤口进行消毒，3%双氧水冲洗伤口，有助于清除面部中的细菌和污物，同时促进组织氧化，用0.9%氯化钠注射液（生理盐水）交替冲洗，切除伤口周围的失活组织，如淤血、坏死组织等，采取必要的措施控制出血，确保缝合过程中视野清晰，使用6-0可吸收缝合线对真皮层进行缝合，使用5-0缝合线缝合表皮层，保持针间距约3 mm，创缘与针孔的距离约2 mm，注意两侧创缘接合处的距离，避免过紧或过松，以保持缝合后伤口平整且无张力，缝合完毕后，用无菌纱布轻轻包扎伤口，保护伤口，避免感染。术后立即在伤口处涂抹金霉素药膏（云南植物药业有限公司，国药准字H53021006，规格：10 g/盒），以预防感染并促进伤口愈合，覆盖吸水性能好的敷料，以保持伤口干燥，防止细菌滋生，术后3 d进行首次换药，检查伤口愈合情况，更换敷料；术后5 d拆除表皮缝合线，具体时间可根据伤口愈合情况适当调整。术后10 d开始使用瘢痕贴，同时应用瘢痕膏，可以进一步改善瘢痕的外观和质地。告知患者定期复查，以监控瘢痕的愈合情况和调整治疗方案。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 术后3个月进行评估，显效：伤口愈合良好，瘢痕较浅，与周围皮肤差异小，对面部外观影响轻微；有效：伤口愈合过程顺利，无严重的并发症，存在轻微瘢痕，但瘢痕细小，对面部外观的影响有限；无效：存在愈合问题，瘢痕较宽、颜色深或有凹凸不平，对面部外观有较大影响。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组线结反应情况 线结反应可分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。0度表示伤口愈合良好，瘢痕几乎不可见或极为微小；Ⅰ度表示伤口瘢痕可见，但不影响面部整体美观；Ⅱ度表示瘢痕相对较为突出，面部轮廓不平整，存在轻微疼痛；Ⅲ度表示瘢痕非常清晰，面部外观的变形或疼痛较为严重。

1.4.3评估两组疼痛程度 采用视觉模拟评估量表（VAS）评估，分值为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高表示疼痛越剧烈。

1.4.4评估两组皮肤美观度 术后3个月以视觉模拟美观规模评分法（VACS）对患者的伤口处皮肤美观度进行评估，分值为0～3分，分数越低表示皮肤美观度越好。

1.4.5评估两组生存质量 使用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）评估，共包括生理、心理、社会关系、环境4项指标，总分为100分，分数越高表示生存质量越好。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组线结反应情况比较 研究组线结反应0度占比高于对照组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度占比低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 研究组VAS评分为（1.46±0.58）分，低于对照组的（3.83±1.46）分（t=9.541，P=0.000）。

2.4 两组皮肤美观度比较 研究组VACS评分为（0.87±0.22）分，低于对照组的（1.49±0.13）分（t=60.389，P=0.000）。

2.5 两组生存质量比较 研究组生理、心理、社会关系、环境评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

急诊外伤在急诊科中较为常见，尤其是面部外伤，由于面部是个体形象的重要组成部分[4]。面部外伤是指面部皮肤、软组织、骨骼或其内部结构由于外力作用而受到的损伤，可能由多种原因引起，包括交通事故、跌倒、打击、动物咬伤、切割伤等[5]。面部外伤的严重程度可以从轻微的擦伤到严重的骨折不等，因此对于这类伤害的处理不仅要关注伤口的即刻处理，还要重视瘢痕的早期预防和治疗。急诊美容缝合术是一种在急诊情况下对面部外伤进行精细缝合的技术，旨在最大程度减少瘢痕形成并促进伤口愈合，同时考虑到面部美学的恢复[6]。美容缝合不仅仅是缝合平整，而是要考虑减少皮肤张力对瘢痕形成的影响[7]。美容缝合术适用于面部皮肤裂伤和较小的皮肤软组织缺损，术后还需配合使用金霉素药膏涂抹伤口，并覆盖吸水敷料，定期换药和拆线，以及应用瘢痕贴、瘢痕膏等预防瘢痕形成。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%（P<0.05）；研究组线结反应0度占比高于对照组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度占比低于对照组（P<0.05）；研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）；研究组VACS评分低于对照组（P<0.05）；研究组生理、心理、社会关系、环境评分均高于对照组（P<0.05），表明对面部外伤患者使用急诊美容缝合术的效果较为理想，可促进伤口愈合，减少线结反应，有利于减轻患者的疼痛程度，提高皮肤美观度及生存质量。分析原因，美容缝合术采用微创技术，可减少对周围正常组织的损伤，从而减少了炎症反应和瘢痕形成，使用较细的缝合线和精细的缝合针，可以减少对组织的切割损伤，使伤口边缘更加精确对合，有助于促进伤口愈合。同时，美容缝合术注重减少伤口的张力，通过特殊的缝合技巧，如皮下减张缝合，避免出现坏死组织和针距过大，从而降低瘢痕增生，术后使用适当的敷料保护伤口，遵循正确的换药和拆线时间，减少感染和线结反应的发生风险，并且及时使用瘢痕贴、瘢痕膏等预防瘢痕形成，减少瘢痕对患者社交和心理的影响[8]。缝合期间还提供给患者必要的心理支持和咨询，帮助其缓解对面部损伤和潜在瘢痕的焦虑和担忧。另外，急诊美容缝合术还可以降低患者的疼痛程度，提高皮肤美观度。首先，急诊美容缝合术强调对伤口的细致处理，强调美观度，通过精确的缝合技术和修复手法，可以使伤口的愈合更加完美，尽可能减少肉眼可见的瘢痕形成，还可以迅速有效地修复外伤性创伤，减少出血和感染发生风险[9]。其次，急诊美容缝合术注重个体化的外观修复，医生会根据患者的面部特征和伤口位置，选择适合的缝合方式和材料，以最大程度地保留面部外貌的完整性，这样可以使伤口和周围皮肤颜色、纹理等进行精确匹配，降低了视觉上的不协调感[10，11]。最后，急诊美容缝合术采用小切口的方式进行，减少了对面部组织的破坏和损伤，相较于传统的缝合方式，该技术能够更好地保护皮肤和皮下组织完整，减少了切口边缘的牵拉和张力，提高了切口愈合的质量，进而减轻了患者的疼痛感，有利于提高皮肤美观度，促进患者快速恢复[12-14]。

综上所述，急诊美容缝合术在面部外伤患者中的应用效果确切，能够有效修复面部外伤伤口，加快其愈合速度，并且可减少线结反应，防止瘢痕形成，有利于减轻疼痛，提高患者的皮肤美观度及生存质量。

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收稿日期：2024-7-13 编辑：扶田