团队协作式照护策略联合舒适护理对巨大子宫肌瘤术后患者的影响

【摘要】 目的：探讨团队协作式照护策略联合舒适护理对巨大子宫肌瘤术后患者的影响。方法：选取2023年4月—2024年4月南昌市第一医院收治的80例巨大子宫肌瘤患者，随机分为两组，各40例，对照组行常规护理，观察组行团队协作式照护策略联合舒适护理。评估两组术后康复指标、疾病认知水平、心理状态、自我效能、自护能力。结果：观察组住院时间、下床活动时间、术后清醒时间、进食时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组疾病认知水平、一般自我效能感量表（GSES）、自我护理能力测定量表（ESCA）各项评分均高于干预前，焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均低于干预前，且观察组疾病认知水平、GSES评分均高于对照组，SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：团队协作式照护策略联合舒适护理可缓解子宫肌瘤患者术后情绪状态，加强患者的疾病知识水平，提升自护能力，改善患者的自我效能，有利于促进身体康复。

【关键词】 团队协作式照护策略 舒适护理 巨大子宫肌瘤患者 术后情绪状态

Effect of Teamwork Care Strategy Combined with Comfort Nursing on Patients with Giant Uterine Fibroids after Surgery/WU Baihong， CHEN Hualan， WANG Nan， ZOU Manhua. //Medical Innovation of China， 2024， 21（25）： -107

[Abstract] Objective： To explore the effect of teamwork care strategy combined with comfort nursing on patients with giant uterine fibroids after surgery. Method： A total of 80 patients with giant uterine fibroids admitted to Nanchang First Hospital from April 2023 to April 2024 were randomly divided into two groups， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received teamwork care strategy combined with comfort nursing. Postoperative rehabilitation index， disease cognition level， mental state， self-efficacy， self-care ability and emotion between two groups were evaluated. Result： The hospitalization time， getting out of bed activity time， postoperative waking time and eating time of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of disease cognition level， general self-efficacy scale （GSES） and exercise of self-care agency scale （ESCA） in both groups were higher than those before intervention， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were lower than those before intervention， and the scores of disease cognition level and GSES in the observation group were higher than those in the control group， the scores of SDS and SAS were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Teamwork care strategy combined with comfort nursing can alleviate the emotional state of patients with uterine fibroids after surgery， enhance their disease knowledge， enhance their self-care ability， and improve their self-efficacy， which is conducive to promoting physical rehabilitation.

[Key words] Teamwork care strategy Comfort nursing Patients with giant uterine fibroids Postoperative emotional state

First-author's address： Department of Obstetrics and Gynecology， Nanchang First Hospital， Nanchang 330008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.25.023

子宫肌瘤是一种生殖器肿瘤，临床上主要表现为尿频等症状，如果没有积极进行治疗，疾病严重时可导致患者发生盆腔疼痛、经期大量出血等情况，严重影响患者的身体安全[1]。目前，主要采用手术治疗，但由于患者对疾病知识缺乏认识，导致患者的自护能力较弱，容易影响情绪，不利于手术顺利进行，因此需要采用有效的护理干预[2-3]。有研究表明，子宫肌瘤患者应用团队协作式照护策略干预，可提升患者的疾病认知[4]。还有研究表明，采用舒适护理干预子宫肌瘤患者，能够有效改善患者的心理状态[5]。但是目前子宫肌瘤术后患者采用团队协作式照护策略联合舒适护理的研究较少，基于此，本研究旨在探讨团队协作式照护策略联合舒适护理对巨大子宫肌瘤术后患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年4月—2024年4月南昌市第一医院收治的80例巨大子宫肌瘤患者。纳入标准：（1）经过超声检查、MRI检查均确诊子宫肌瘤，且符合文献[6]《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》中的诊断标准；（2）子宫肌瘤直径>10 cm；（3）基线资料完整；（4）符合手术指征并经手术切除。排除标准：（1）处于孕期或者哺乳期；（2）合并多种脏器异常；（3）合并语言精神异常。随机分为研究组和对照组，各40例。该研究经南昌市第一医院医学伦理委员会批准；患者均了解本研究，且签署知情同意书。

1.2 方法

两组均进行手术治疗。

对照组采用常规护理干预，具体如下：（1）护理人员对患者讲述疾病内容，使患者认识到治疗的重要性。（2）护理人员嘱咐患者做好手术前的相关准备，并对患者进行常规换液。（3）护理人员对患者术后的饮食、用药等方面进行干预，同时注意合理饮食和遵医用药。

观察组采用团队协作式照护策略联合舒适护理干预，具体如下。团队协作式照护策略：（1）设立小组，包括护士长和护理人员，由护士长担任组长，护士长需组织成员进行团队协作式照护策略的知识及技能的培训，并进行考核，考核过关的护理人员才可参与护理。（2）团队协作式照护，①护理人员将患者和家属作为一个协作组，对患者及家属进行访谈，提升患者及家属的信任，并引导患者及家属参加疾病管理。②护理人员使用健康指导方式向患者讲解疾病的相关内容，使患者了解到手术的重要性，并与患者及家属共同谈论照护目标、制订照护方案，使患者及家属主动参与到护理中。③护理人员在健康指导过程中，可通过布置作业来促进患者掌握疾病知识，并对其进行检查，可对患者的疾病认识程度进行了解。（3）团队情景演练，①手术前，护理人员设定照护情景内容，并引导患者及家属进行演练。②团队情景演练由护理人员扮演医生，患者扮演本身，家属扮演护理人员，在照护情景演练中，能够让患者体会手术时的心理情绪，并对手术流程进行了解，可增加患者的自护能力。舒适护理：（1）环境护理，①护理人员需注意病房内的亮度，并保持适宜的温湿度，保证患者睡眠充足。②护理人员需保持病房干净整洁，并采用绿植装饰病房，能够减轻患者不安感。（2）心理护理，护理人员评估患者的心理状况，了解患者的心理状态，鼓励患者表达自身的担忧，并对其进行心理疏导，同时对患者提出的疑问进行解答，缓解患者不良情绪。（3）手术护理，①手术前，护理人员采用言语鼓励和安慰患者，可提升其信心，使患者主动进行治疗。②手术中，护理人员需时刻注意患者的体温，做好保温措施，保证患者体温正常，同时注意保护患者的隐私。③手术后，护理人员需紧密观察患者的状况，并保障患者的呼吸通畅和血流通畅，同时需家属协助对患者进行生活护理，促使患者尽早开展下床活动。

1.3 观察指标及评价标准

（1）术后康复指标：包括下床活动时间、进食时间、术后清醒时间、住院时间，并进行比较。（2）疾病认知水平：以自制的疾病认知水平调查问卷检测，包括手术配合等，总分100分，分值越高疾病认知水平越好。（3）心理状态：以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，两个量表均为20条项目，每项1～4分，分值越低心理状态越好[7]。（4）自我效能：以一般自我效能感量表（GSES）检测，共10个项目，项目均为1～4分，分值越高自我效能越好[8]。（5）自护能力：以自我护理能力测定量表（ESCA）评估，可分为自我概念（0～32分）、自我护理知识（0～68分）、自我护理技能（0～48分）、自我护理责任感（0～24分）4个维度，分值越高自护能力强[9]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

2.2 两组术后康复指标比较

观察组住院时间、下床活动时间、术后清醒时间、进食时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疾病认知水平比较

干预前，两组疾病认知水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组疾病认知水平评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组心理状态比较

干预前，两组心理状态比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SDS、SAS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组自我效能比较

干预前，两组自我效能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组GSES评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6 两组自护能力比较

干预前，两组自护能力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组自我概念、自我护理知识、自我护理责任感、自我护理技能评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3 讨论

子宫肌瘤是女性子宫内的良性生长物，常发生于生育期，主要是由结缔组织和平滑肌组合而成[10]。该疾病在早期大多无明显症状，患者难以发现疾病，若没有及时进行治疗，随着病情的发展，患者身体容易出现多种危害，十分不利于患者的生安全[11-12]。目前，对患者主要利用手术治疗，可改善患者疾病情况，保证患者身体健康[13-14]。但是患者在手术前容易产生恐惧心理，同时，由于患者对疾病的了解较少，在术后病情转归会出现抵触情绪，甚至不配合治疗，对患者的身体健康造成了威胁，因此需要寻找合适的护理来缓解患者的情绪状况，提升患者对疾病知识的认识，促进患者的身体恢复[15-16]。

常规护理方式中的宣传教育较被动，不利于提升患者的疾病认知，且缺乏针对性，不能有效满足患者的生理上和心理上的需求[17-19]。本研究对子宫肌瘤患者采用团队协作式照护策略联合舒适护理，其中，团队协作式照护策略主要是引导患者及家属进行参与，并通过情景演练来提升患者对疾病及手术的认识，有利于促进患者身体康复。而舒适护理是以患者为中心，主要通过心理、生理等多方面对患者进行干预，可改善患者心理状态，使患者积极地面对治疗[20-21]。

本研究结果显示，干预后，观察组术后康复指标优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组GSES、ESCA及疾病认知水平评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组心理状态评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这提示采用团队协作式照护策略联合舒适护理干预巨大子宫肌瘤术后患者，可加强患者的自护能力，对患者的心理状态进行改善，提高其自我效能和疾病知识水平，从而能使患者的身体快速的恢复。分析其原因，团队协作式照护策略通过健康指导，可对患者的疾病知识进行提升，减少患者的心里的疑惑，且能够提升自我效能，同时对患者的疾病知识框架进行完善，能够消除患者的负面想法，对患者的自信心进行提高。另外，团队协作式照护策略对患者进行手术情景演练，能够帮助患者熟悉手术流程，使患者对手术有正确的认识，增强了患者的自我护理能力，有利于患者加快身体康复。舒适护理主要对患a1afd305a9400a77eac8822280d3de72者进行环境护理、心理护理、舒适护理等方面的干预，如保持病房温湿度适宜、疏导患者的负面情绪、做好术中保温措施，注意患者呼吸及血液通畅等护理，能使患者感到舒适温馨，减轻了患者的不良情绪，可提升患者治疗配合度，有利于缩短患者康复时间[22]。

综上，团队协作式照护策略联合舒适护理可缓解巨大子宫肌瘤患者的情绪状态，提升自我效能，对患者的疾病了解程度进行加强，增强自护能力，有利于缩短患者的康复时间。

参考文献

[1] LIU L，XIAO Y H，ZHOU X H.Effects of humanized nursing care on negative emotions and complications in patients undergoing hysteromyoma surgery[J].World Journal of Clinical Cases，2023，11（28）：6763-6773.

[2]鄢琴.子宫肌瘤术后实施舒适护理对病人心理状态及生活质量的改善效果[J].黑龙江中医药，2023，52（2）：282-284.

[3] WANG J， XU X N， XU J G.Application of single-port procedure and ERAS management in the laparoscopic myomectomy[J].BMC Women's Health，2023，23（1）：401.

[4]昌文珺，陈志芳，奚娟，等.团队协作式照护策略对子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者疾病认知和康复状况的影响[J].当代护士：下旬刊，2020，27（12）：84-86.

[5]王春红.舒适护理在子宫肌瘤患者术后的临床效果分析[J/OL].

中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（7）：129.https：//www.nstl.gov.cn/paper_detail.html？id=54826e8f429d13c1e50cd4e8666e2d83.

[6]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.

[7]李明蕊，刘效勤，吴晶晶.系统化健康教育联合舒适护理对子宫肌瘤患者术后康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（8）：72-75.

[8]姚博振.团队协作式照护策略对巨大子宫肌瘤患者术后康复及自我效能的影响[J].黑龙江医学，2022，46（20）：2503-2505.

[9]吉琳，金瑞华，郑洁，等.以时机理论为基础的居家护理对中青年脑卒中病人自我护理及家庭照顾者照顾能力的影响[J].护理研究，2018，32（9）：1393-1397.

[10]纪阴心，李敏，许惠春.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（3）：353-354.

[11] WARREN C，NICHOLAS B，BRENDAN B，et al.Quality care guidelines for uterine artery embolisation in women with symptomatic uterine fibroids in Australia and New Zealand： according to the AGREE-Ⅱ checklist and endorsed by the Interventional Radiology Society of Australasia[J].Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology，2022，66（6）：819-825.

[12]周艳霞.人性化护理干预对子宫肌瘤腹腔镜手术患者心理状态及术后康复效果的影响观察[J].现代诊断与治疗，2023，34（18）：2828-2830.

[13]时月生.个性化舒适护理干预在巨大子宫肌瘤患者手术室护理中的应用观察[J].首都食品与医药，2020，27（14）：152.

[14] HE M，TONG L，ZOU Y P，et al.Effect of 5A nursing mode combined with fine nursing management on perioperative self-efficacy and living quality of hysteromyoma[J].American Journal of Translational Research，2021，13（9）：10737-10743.

[15]牛国粹，张敏，高菲.临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响探讨[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2023，10（13）：130-132.https：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-FKDZ202313043.htm.

[16]许巧英，黄慧娟，许祖娟.临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响观察[J].赣南医学院学报，2020，40（8）：835-838.

[17]金措吉.子宫肌瘤患者围术期运用综合护理干预后患者的心理状况与满意度情况分析[J].中国保健营养，2020，30（27）：236-237.

[18]赵艳霞，刘瑞玲.综合护理干预在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2023，8（10）：177-179.

[19]李三妹.持续性人文关怀理念配合精细化护理对子宫肌瘤患者术后负性情绪及满意度的影响[J].医学信息，2023，36（13）：174-176.

[20]叶丽.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（5）：196.

[21]陶德鹤，李毅，王丽莎，等.舒适护理联合临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者术前焦虑及手术应激及术后心身舒适度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（4）：480-483.

[22]杜娟，高汉文.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后康复和心理健康的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（11）：1397-1399.

（本文编辑：马娇）