董氏奇穴“调气针法”治疗失眠的效果

【摘要】 目的：观察董氏奇穴“调气针法”治疗失眠的效果。方法：选取2023年7月—2024年5月101例于龙岩人民医院康复医学科就诊的失眠患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=50，行常规针刺治疗）与研究组（n=51，行董氏奇穴“调气针法”治疗）。观察对比两组慢波睡眠时间与快速眼动睡眠时间、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）]、心理状态[患者健康问卷（patient health questionnaire-9，PHQ-9）、广泛性焦虑量表（general anxiety disorder-7，GAD-7）]。结果：治疗前两组快速眼动睡眠时间、慢波睡眠时间S3、慢波睡眠时间S4对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组快速眼动睡眠时间、慢波睡眠时间S3、慢波睡眠时间S4均长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组PSQI各维度评分及PHQ-9、GAD-7评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组PSQI各维度评分及PHQ-9、GAD-7评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：董氏奇穴“调气针法”可有效改善失眠患者睡眠质量，延长睡眠时间，改善其心理状态。

【关键词】 失眠 董氏奇穴 调气针法 睡眠质量

Effect of Dong's Unique Extraordinary Point "Regulating Qi Acupuncture" in the Treatment of Insomnia/GUO Linsheng， QIU Xiaohu， LIU Yaling. //Medical Innovation of China， 2024， 21（25）： 020-024

[Abstract] Objective： To observe the effect of Dong's unique extraordinary point "regulating Qi acupuncture" in the treatment of insomnia. Method： A total of 101 patients with insomnia treated in Department of Rehabilitation Medicine， Longyan Hospital of TCM Affiliated to Xiamen University from July 2023 to May 2024 were selected as the research objects， and they were divided into the control group （n=50， treated with routine acupuncture） and the study group （n=51， treated with Dong's unique extraordinary point "regulating Qi acupuncture"） according to the random number table method. The slow wave sleep time and fast wave sleep time， sleep quality [Pittsburgh sleep quality index （PSQI）]， mental state [patient health questionnaire-9 （PHQ-9）， general anxiety disorder-7 （GAD-7）] were observed and compared between two groups. Result： There were no significant differences in fast wave sleep time， slow wave sleep time S3 and slow wave sleep time S4 between two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the fast wave sleep time， slow wave sleep time S3 and slow wave sleep time S4 in the study group were longer than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in PSQI scores， PHQ-9 and GAD-7 scores between two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， PSQI scores， PHQ-9 and GAD-7 scores of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Dong's unique extraordinary point "regulating Qi acupuncture" can effectively improve the sleep quality of insomnia patients， prolong sleep time and improve their mental state.

[Key words] Insomnia Dong's unique extraordinary points Regulating Qi acupuncture Sleep quality

First-author's address： Department of Orthopedics and Traumatology Ⅱ， Longyan Hospital of TCM Affiliated to Xiamen University， Longyan 364000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.25.005

失眠是常见的主观感受性睡眠障碍，通常表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒或中间多醒等，据报道，中国成年人失眠发生率高达38.2%，持续的睡眠障碍可导致心血管疾病、精神疾病的发生，甚至死亡风险增加等问题，对患者的健康与经济造成巨大负担[1]。目前西医通常使用苯二氮䓬类药物缓解失眠症状，该药物可缩短入睡时间，减少觉醒，增加总睡眠时间，但相关研究发现，长时间使用会导致患者产生依赖，并损害其认知功能，增加患者痴呆发生风险[2]。因此探索安全有效的治疗方式对失眠患者而言至关重要。中医将失眠归为“不寐”范畴，认为失眠主要与“阳不入阴、营卫失和、脏腑失衡”有关，治疗主要原则是“急则治其标、缓则治其本”及“标本同治”[3]。既往研究表明，针刺疗法可调节人体气血、平衡阴阳，改善患者睡眠质量[4]。董氏奇穴是一种特殊针刺疗法，在传统针刺的基础上进行了创新和发展，具有其独特的穴位分布和治疗原理，已有研究表明董氏奇穴具有调和阴阳、调理气机、宁心安神之功效，可改善患者睡眠质量[5]。而董氏奇穴“调气针法”是邱晓虎主任医师通过系统学习研究董氏奇穴，结合自己的体会，总结出的一套调气针法。常规针刺侧重于特定穴位的刺激，而董氏奇穴“调气针法”在操作上更加注重气的流动和分布，全面调整气机。目前少见关于董氏奇穴“调气针法”治疗失眠的相关报道，基于此，本研究着重研究董氏奇穴“调气针法”治疗失眠的效果，以期为失眠治疗提供新的思路与方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年7月—2024年5月101例于龙岩人民医院康复医学科就诊的失眠患者作为研究对象。纳入标准：（1）西医符合文献[6]《睡眠障碍国际分类第三版》中失眠相关诊断标准；（2）中医符合文献[7]《中医内科学》中不寐诊断标准；（3）年龄≥18周岁；（4）治疗前1周未接受失眠相关治疗。排除标准：（1）因发热、手术等引起继发性失眠；（2）酗酒或使用精神活性药物；（3）生命体征不平稳；（4）患有严重心脑血管疾病；（5）有精神障碍，依从性差；（6）妊娠期、哺乳期妇女。按照随机数字表法将患者分为对照组（n=50，常规针刺）与研究组（n=51，董氏奇穴“调气针法”）。本次研究已通过龙岩人民医院医学伦理委员会批准，患者及家属对本研究均知情且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规针刺治疗：患者取平卧位，以百会、安眠、内关及神门为主穴，采用75%乙醇对针刺部位充分消毒后采用0.18 mm×25 mm毫针（生产厂家：无锡佳健医疗器械股份有限公司，注册证编号：苏械注准201522000225）进行针刺治疗，力度以患者感到胀、麻、酸为准，进针得气后留针30 min，每隔10 min行针1次，针刺时间以下午为宜，1次/d，6次/周，15 d为1个疗程。

研究组采用董氏奇穴“调气针法”治疗：患者取仰卧位，采用75%乙醇对针刺部位充分消毒后采用0.18 mm×25 mm毫针进行针刺治疗，选取以下穴位：左心门、右火主、右木留、左水曲、左门金、右太白、左大叉。左心门：左尺桡骨间隙直刺1～1.5寸；右火主：在第一跖骨与第二跖骨之间进针，针尖朝向足心，进针0.5～1寸；右木留：在第三跖骨与第四跖骨之间进针，针尖朝向足心，进针0.5～1寸；左水曲：在第四跖骨与第五跖骨之间进针，针尖朝向足心，进针0.5～1寸；左门金：在第二跖骨与第三跖骨之间进针，针尖朝向足心，进针0.5～1寸；右太白：直刺1～1.5寸；左大叉：直刺1～1.5寸。留针30 min，留针期间，行腹式呼吸，1次/d，每周6次，15 d为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

两组均于1个疗程后进行效果评估。（1）慢波睡眠时间与快速眼动睡眠时间：采用多导睡眠记录仪（生产厂家：Compumedics Limited，型号：Somté，注册证编号：国械注进20182212164）监测患者睡眠状况，监测时间为晚上10：00至次日早上7：00，记录其快速眼动睡眠时间与慢波睡眠时间（S3、S4），数据自动存储计算机处理。注意入睡前指导患者着宽松睡衣裤，减少饮水避免起夜，检测当日避免午休，女性需避开经期。（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）进行评估，该量表共7个维度，包括入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、睡眠时间、日间功能障碍、睡眠质量，每个维度评分范围为0～3分，分数越高则表示患者睡眠质量越差[8]。（3）心理状态：采用患者健康问卷（patient health questionnaire-9，PHQ-9）及广泛性焦虑量表（general anxiety disorder-7，GAD-7）进行评估，PHQ-9总分为0～27分，分值与抑郁程度成正比[9]，GAD-7总分为0～21分，分值与焦虑症状成正比[10]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 27.0进行数据分析。计数资料以率（%）表示，采用字2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比

两组基线资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组慢波睡眠时间与快速眼动睡眠时间对比

治疗前两组快速眼动睡眠时间、慢波睡眠时间S3、慢波睡眠时间S4对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组快速眼动睡眠时间、慢波睡眠时间S3、慢波睡眠时间S4均长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组PSQI评分对比

治疗前两组PSQI各维度评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组PSQI各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组心理状态对比

治疗前两组PHQ-9与GAD-7评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组PHQ-9与GAD-7评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

研究表明，良好的睡眠是缓解机体疲劳，增强免疫力，维护身心健康的基石，长期睡眠不足会增加多种慢性疾病发生风险，且易引发心理健康问题，增加焦虑、抑郁的发生率[11-12]。中医认为，劳倦过度等原因损伤脾气，引起气血不足，心主血脉，血不养心而影响心的藏神功能，导致心悸、失眠等症状，治疗应安神养血为主要原则。相关研究表明，董氏奇穴“调气针法”重视中医的整体观念，在取穴方面包含着多层次的全息理论运用，具有较高的实效性[13]。

本研究结果显示，治疗后研究组快速眼动睡眠时间、慢波睡眠时间S3、慢波睡眠时间S4均长于对照组，且PSQI各维度评分均低于对照组（P<0.05），表明董氏奇穴“调气针法”可有效改善失眠患者睡眠质量，延长睡眠时间。既往研究表明，董氏奇穴具有“奇正相通”之特色，在穴位的分布上不完全遵循十二正经的走向，而是根据病症的具体情况和身体的全息律特点进行穴位选择[14]。本研究选择的火主穴与太冲穴位置相近，故其主治与太冲穴相似，具有疏肝理气、活血祛瘀之功效，现代医学认为针刺该穴可影响中枢神经系统，调节中枢5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质，改善睡眠质量[15]。根据中医理论，心主神志，失眠病位主要在心，治疗应固护心气兼以养血，心门穴作为心经的重要穴位，针刺该穴位具有调理心经气血、宁心安神的作用，从而促进睡眠[16]。木留穴为董氏针灸中的一个重要穴位，其主要解剖结构包括肝神经和脾神经，主要用于调节肝脾功能；门金穴是足背面的一处穴位，该穴位具有调理脾胃、化瘀止痛的作用，需要注意的是，门金穴禁双脚同时取穴；水曲穴是董氏奇穴之一，具有多种功效，例如利水消肿、行气止痛；太白穴是足太阴脾经的输穴和原穴，在调节人体的气血阴阳平衡方面具有重要意义[17]；大叉穴位于拇指与食指叉口的中间位置，具有温阳补气、通调全身气血、散寒等功效；诸穴合用共奏宁心安神、协调阴阳之功效，最终发挥治疗失眠的作用，改善患者睡眠质量。韩宇等[18]研究报道董氏奇穴遵循脏腑互通、肢体对应等基础理论，对机体组织器官发挥调理作用，激发经络之气，改善患者睡眠质量，本研究观点与其一致。

进一步研究发现，治疗后研究组PHQ-9与GAD-7评分均低于对照组（P<0.05），表明董氏奇穴“调气针法”在改善患者心理状态方面相较于常规针刺表现出显著优势。多项研究证实失眠与焦虑抑郁存在双向关联性[19]。从神经生物学的角度来看，5-羟色胺、多巴胺等神经递质系统在调节睡眠和情绪方面起着重要作用，失眠可能导致神经递质失衡引起情绪障碍；从心理社会因素来看，长期的失眠可能导致个体日间功能受损，如注意力不集中、记忆力下降等，这些功能障碍会进一步影响个体心理健康，增加焦虑和抑郁风险，而焦虑和抑郁可导致或加剧失眠问题，使患者处于恶性循环状态。既往研究表明，调治患者睡眠可促精神恢复，睡眠良好是相关脏腑功能及“神”恢复的表征[20]。董氏奇穴是在传统针灸学基础上演变发展而来，穴位选择往往针对特定的病机和症状。左常波教授表示董氏针法不同于常规针法，强调气的流动和调节，集中而迅速激发人体内在自愈能力，增强机体自主抗焦虑能力[21]。而本研究所采取董氏奇穴“调气针法”可加快其见效速度，从而抑制患者恶性循环，甚至中止或逆转，在改善患者睡眠质量的同时调节其心理状态。

综上所述，董氏奇穴“调气针法”治疗失眠具有明显临床效果，可有效提高失眠患者睡眠质量，改善其心理状态。

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（本文编辑：陈韵）

*基金项目：2022年邱晓虎全国基层名老中医药专家传承工作室（国中医药人教函[2022]28号）；福建省第二批基层老中医药专家师承带徒工作（闽卫中医函〔2022〕1222号）