不消退的青色胎记试试激光治疗

即有的青色胎记是什么

小孩子出生时，许多宝妈会注意到他们身上有青色的一片。这种青色的胎记究竟是什么？会不会影响宝宝的生长发育？会不会伴随宝宝一生影响他的工作和交友？其实青色的胎记大部分情况下是蒙古斑，小部分情况可能是太田痣或伊藤痣。这三种胎记有一个共同特点，就是真皮黑素细胞迁移受阻。黑素细胞是由神经嵴干细胞分化而来。在胚胎发育过程中，神经嵴干细胞逐渐从神经嵴迁移到表皮基底层，分化演变我们表皮的黑素细胞。在这个过程中如果黑素细胞迁移受阻，停留在真皮中，就可能导致皮肤蓝灰色或者灰黑色的外观。

三种胎记本质上都是真皮黑素细胞增多症，主要区别是分布位置不同，太田痣沿着面部三叉神经分布，有时候还会累及巩膜；伊藤痣沿后锁骨上神经分布，通常分布在锁骨上，肩胛骨位置；蒙古斑则不沿神经分布，全身各个部位都可以出现，但腰骶部位分布占了大部分。

青色胎记会不会自行消失

答案是大部分情况下会自行消失。因为青色胎记大部分是蒙古斑，其消退概率高达90%。据统计，蒙古斑在黄种人的发生概率是90%～100%，而太田痣和伊藤痣的发病概率大约只有0.1%。蒙古斑一般在0～6岁会慢慢消退，只有少部分宝宝在10岁以后仍然会残留。有学者进行了流行病学统计，蒙古斑有以下特点时会较难消退，如面积较大，测量下来大于10厘米；颜色较深，发生数量较多，生长在腰骶部以外的病灶；等。

另外，有的宝宝合并有先天性代谢异常综合征，例如黏多糖贮积症、GM1神经节苷脂贮积症等。当宝宝出现后背部、腰骶部大面积蒙古斑，甚至腹部也有，还伴有毛发，则需要警惕这类疾病，建议尽早到医院进行筛查。

为什么有些青色胎记不会自行消失

太田痣和伊藤痣肯定是不会自行消失的，甚至在青春期和妊娠期激素波动时，还会出现颜色加深的现象。究其不消失的原因，我们要看到黑素细胞在电镜下的结构差异。太田痣和伊藤痣的黑素细胞有非常厚的细胞鞘，不能随时间推移而自行降解；而蒙古斑的细胞鞘相对较薄，能随着时间推移降解消失，此时黑素颗粒就会释放到真皮组织中，被巨噬细胞吞噬而慢慢颜色变淡。不消退的蒙古斑是由于黑素细胞的细胞鞘因某种原因没有消失，因此病灶一直存在。至于为什么会有这种现象，目前不得而知。合并体细胞基因突变可能是其中的一个因素。例如在葡萄酒色斑合并蒙古斑和太田痣的患者中就发现了GNAQ基因突变，这种宝宝身上的蒙古斑和太田痣一般不会消退。

但宝妈千万不要自责，认为是自己怀孕时候宫寒或者吃了什么不干净的食物导致的。这种体细胞突变是在胚胎发育过程中自发形成的，就好像工人在流水线上装配零件时可能会有一两个装配出现差错，和母体本身没有关系。

青色胎记需要治疗吗

如果胎记长在身体的非暴露部位，比如躯干或者臀部，一般不需要治疗。如果长在暴露部位，比如面部、肩部、前臂、手背等外露部位，为了宝宝以后求职、交友等美观需求，可以考虑治疗。推荐五岁前开始治疗，因为五岁前胎记面积比较小，治疗费用和治疗时间都相对较少；如果等小朋友长大了，胎记颜色由于黑素颗粒的累积而逐渐加深，面积也会同比例扩大，治疗费用和时间都会高很多。同时由于成人表皮黑素细胞较为丰富，术后表皮创伤、炎症反应、皮肤色素沉着、色素脱失的改变概率也会增加。当然，即使小时候没有来得及治疗，也不是没有挽回的余地，只要耐心听从医嘱，定期复诊治疗，同样可以达到百分之百痊愈。

青色胎记究竟该怎样治疗

青色胎记目前建议采用激光治疗。激光是利用选择性光热作用和选择性光机械作用来靶向破坏黑素细胞。由于激光的脉宽远远小于黑素细胞的热弛豫时间，因此可以做到不破坏周围组织和表皮组织，达到祛除病灶的目的。

目前常用的激光治疗仪器有皮秒730纳米激光、皮秒755纳米激光、皮秒1064纳米激光等。这类激光仪器的治疗创伤小，术后仅仅是局部略有红肿，结很薄的痂皮，一周左右就可以完全恢复，杜绝了留疤痕的可能性。许多宝妈看宝宝的反应那么轻，纷纷质疑这么轻的损伤真的会有效果吗？殊不知其实黑素细胞已经在不知不觉中被激光破坏掉了，然后慢慢通过我们皮肤内的巨噬细胞吞噬，由淋巴系统排出。通常病灶会在三个月内的时间慢慢变淡。

有些宝妈比较着急，往往期待一次激光治疗就能完全治疗干净。但是目前的医疗技术是无法达成这一个目的的。因为黑素细胞分布在皮下不同的层次，分布在浅表的黑素细胞优先吸收了激光的能量，就会导致深部的黑素细胞吸收不到，这意味着一次治疗只能清除部分病灶；然而随着治疗进展，病灶逐步被清除干净。这个治疗周期一般是3—5次，半年为一个治疗周期间隔。术后需要适当冰敷，外用几天烫伤膏或表皮生长因子，无须忌口，几天后便能恢复。但宝妈切记不要让宝宝晒太阳，不然被阳光晒黑后，激光的能量都被表皮黑素细胞吸收走了，就无法治疗到深部的病灶了。

有些刚出生小宝宝颜色特别淡的病灶，还可以考虑采用低能量1064纳米激光治疗。这类激光采用亚细胞选择性光热原理，在不破坏细胞的前提下，仅仅靶向破坏黑色素颗粒，创伤更小。适合低幼龄宝宝颜色较淡的病灶，完全避免了家长术后护理的烦恼。治疗采用两周一次的间隔，一般一年内可以完全清除病灶。