不可忽视的脂溢性角化病

北京读者梅某来电说：最近我脸上的斑越来越明显。皮肤科医生说这是脂溢性角化病，就是俗称的老年斑。我才20几岁，怎么就出现老年斑了？是什么原因引起的呢？能消除吗？

答梅某读者：

脂溢性角化病（SK）俗称“老年斑”，是发生于除口腔、手掌和足底之外的任何部位的良性皮肤肿瘤。本病常见的发病原因：①遗传易感性；②日光照射引起皮肤老化；③皮肤损伤修复过程中发生了一些基因突变；④病毒感染，如HPV感染；⑤空气污染；等。临床表现常为边界清楚的淡褐色至黑褐色皮损，可为斑片、丘疹、斑块或疣状，呈“黏着性”的外观，上覆鳞屑。不同表现对应皮损发展的不同阶段。

在病理上，其主要表现为角化过度型、棘层肥厚型、网状型、刺激型、克隆型、黑色棘皮瘤型等。角质囊肿是本病特征性表现，本病的基底与正常表皮基底平齐，呈良性改变。应与日光性黑子、尖锐湿疣、鲍恩（Bowen）病、鳞状细胞癌、黑素细胞痣、黑色素瘤、软垂疣和毛囊漏斗部肿瘤等相鉴别。

怀疑起了老年斑，需要做哪些检查呢？最常用最经济的手段是皮肤镜检查，镜下表现为：暗褐色背景下呈现粟粒样囊肿，皮损上表现为粉刺样开口，有的呈现出脑回状结构；有些皮损干燥呈沟脊模式，镜下形态不规则呈虫蚀状边缘；有些皮损较薄、颜色较淡，镜下呈指纹样结构；较厚的皮损则呈现出污斑样表现。也可手术切除行病理检查，进行病理学分型。

脂溢性角化病尤其在暴露部位，会严重影响外观美容。常用的去除方法有皮损削除、强脉冲光、CO₂激光烧灼、手术切除、局部磨削等。去掉这些影响容貌的斑点，还您美丽人生！

郑州市第一人民医院 主治医师 张文姝