穿刺确诊甲状腺结节为良性就可以一劳永逸了吗

上海读者童某来信说：穿刺确诊甲状腺结节为良性，就可以一劳永逸了吗？

答童某读者：

作为目前判断甲状腺结节善恶忠奸终极方法的细针穿刺活检，也会存在一定的误判率。那么，应该以何种态度面对穿刺结果呢？

保持一定警惕性定期随访不可少

由于穿刺出的细胞只是结节的一小部分，极有可能正巧未穿刺到恶变部位，因此，即便细针穿刺活检判断为良性，仍要保持一定的警惕性。建议每半年到一年做一次超声检查，观察结节是否发生了动态变化，一旦发现异常要及时就医，以免因大意而失去最佳治疗时机。

若穿刺活检后证实为恶性病变，不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞类型，分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌最多见，恶性程度低，目前治愈率在90%以上。如果查出结节性质可疑，但又抗拒穿刺检查，可定期（3～6个月）复查。

穿刺活检确诊为良性甲状腺结节的患者，每隔半年到一年进行一次随访即可。随访过程中除了必要的检查外，还要注意是否有某些体征的变化；如出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等不良迹象，要立即就医。随访时无须复杂的检查手段，一般常规颈部超声检测就足矣。甲状腺自身抗体和甲状腺球蛋白定量测定对鉴别结节良恶性价值不大。

建议与结节“和谐共存，和平相处”

首先，希望甲状腺结节患者保持良好的心态，与其整日惶恐度日，不如积极向上。有很多研究都证明心理因素对身体有重大影响，乐观的情绪则利于疾病早日康复。

其次，建立合理的饮食结构。饮食多样性，保证营养均衡；清蒸、水煮的烹饪方式可以减少油脂的摄入；平时要少食用过期变质食品及含有人工化学合成物质的食品，多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等，以及具有增强免疫力作用的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

最后，保证充足的睡眠可以提高内环境健康状态，提升人体免疫力。甲状腺是人体最大的内分泌器官，其调节着机体的整体内分泌水平，甲状腺休息好了，人体才能休息好。

同济大学附属第十人民医院 主任医师 余飞