盘点有关手足口病的几个误区

2024-09-02冯丹丹白秋菊

家庭医学 2024年15期

误区一孩子打了手足口疫苗就不会得手足口病

手足口病是肠道病毒感染所致的急性传染病，可以由多种病毒感染导致，主要致病血清型为柯萨奇病毒（CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，以及埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV-A71）等。目前手足口病疫苗一般指EV71灭活疫苗，主要是针对临床上症状最重、死亡率最高的EV71肠道病毒，仅对此类型的病毒有防御作用、免疫效果，如果感染的是别的类型病毒，接种疫苗还是可能会发生手足口病，只是相比较EV71肠道病毒感染而言，临床上的病情相对较轻，重症发生率较少。

因此，即使接种了EV71灭活疫苗，还存在感染柯萨奇病毒A组16型以及其他病毒的可能，仍会使儿童出现手足口病。建议家长提高防范意识。手足口病疫苗虽然不能预防所有类型的手足口病发生，但是对适龄儿童还是建议积极接种。除了给儿童接种EV71灭活疫苗外，还要注意儿童的日常饮食卫生，以更好地预防手足口病。

误区二得了手足口病，无特效药，就不去医院就诊了

手足口病没有所谓“最有效的治疗方法”的说法，它没有特效药，临床上，治疗原则包括一般治疗、抗病毒治疗和支持对症治疗。

一般治疗主要包括隔离、消毒、规律休息、清淡饮食。需要注意的是，患儿多存在口腔疱疹，应以易消化、流质或半流质食物为主，如牛奶、蛋羹、肉糜等，可用吸管进食以减少食物对口腔疱疹、溃疡的刺激。

抗病毒治疗主要是使用中成药类的抗病毒药物，如小儿咽扁冲剂、蒲地蓝口服液、四季抗病毒口服液、金银花颗粒等，可以起到解毒止痛、清热利咽等作用。必要时，口腔、咽喉部可用干扰素喷剂抗病毒治疗。需要注意的是，上述药物需要在医生指导下使用。

一般来说，绝大部分的手足口病都可以自愈，不会有后遗症。但倘若患儿感染的是肠道病毒71型，则容易诱发比较严重的并发症，如病毒性脑膜炎、病毒性脑炎、肺炎、心肌炎等，甚至在疾病过程中还会因抵抗力低下，出现病毒、细菌等混合感染，导致患儿死亡。因此，得了手足口病，需要及时去医院就诊，避免延误病情，追悔莫及。

误区三手足口病一生只会得1次

手足口病的病原体有很多病毒，每种病毒都可以引发手足口病，一次感染后只针对本次感染的病毒产生免疫力，对其他类型的病毒并无交叉免疫力。因此，得了1次手足口病后，还可能因感染其他类型的病毒而再次患病，甚至有的患者一年能得2～3次。但这种情况是相对比较少见的，绝大多数人一年内基本上最多得1次。因此，想要减少儿童患病，家长和老师的防病意识一定要加强，要注意培养孩子良好的个人卫生，养成饭前、便后勤洗手的卫生习惯，不给病毒以可乘之机。

误区四手足口病和疱疹性咽峡炎是一个病

引发疱疹性咽峡炎和手足口病的病毒可能一样，也可能有所差别，普通人经常会将它们混为一谈。实际上，从医学角度上讲，手足口病和疱疹性咽峡炎是两个独立的疾病，需要注意鉴别诊断。

首先，二者在病原体上存在不同。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道疾病，主要病原体为柯萨奇病毒A4型和肠道病毒71型；手足口病是一种急性发热伴出疹的传染病，多由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型、埃可病毒等病毒引起，二者病原体存在交集，却又有所不同。如果二者都是由肠道病毒71型感染引起，此时，感染病毒的类型相同；如果疱疹性咽峡炎是柯萨奇病毒A4型引起，而手足口病是柯萨奇病毒A16型、柯萨奇病毒B组或埃可病毒引起，此时两者感染的病毒不同。

其次，临床表现上二者也存在不同。疱疹性咽峡炎主要表现为身体发热、咽部疼痛、咽峡部疱疹，具有一定的感染性，会通过粪一口、上呼吸道飞沫等方式进行传播。手足口病主要表现为手、足、口腔、肛周、四肢等部位散在皮疹或疱疹，同时可能会出现食欲下降、疲倦、身体低热等情况，主要通过空气飞沫、密切接触、粪一口等方式传播。当然，疱疹性咽峡炎和手足口病也会有相似的症状，例如发热、皮疹等。综上，需及时就医，完善病原学检查、分子生物学检查等，为医生进一步明确诊断提供依据。

误区五出水疱就是手足口病

手足口病的皮疹可以表现为斑丘疹或疱疹。民众广泛了解到的“水疱”，实际上就是疱疹。疱疹可见于水痘、带状疱疹、唇疱疹、手足口病等多种疾病，并不是手足口病皮疹特有的表现形式。

患手足口病时的皮疹特点，根据皮疹发生部位的不同而不同。①口腔：手足口病皮疹容易发生在口腔部位，多表现为疱疹，部分疱疹破溃后可表现为溃疡样破溃，主要是在舌面或颊黏膜，更多见于咽后壁，因此，一旦发生手足口病，进食或吞咽时会感到疼痛。②四肢和躯干部：手足口病患者的手心、脚心以及躯干部多会发生皮疹，臀部、大腿内侧、会阴部、膝、肘等部位有时候也会受累，临床上尤以斑丘疹多见；皮疹的生长、消退是自限性的过程，皮疹持续3～5天后便会由红色逐渐变暗，而后逐渐消退。