你的三伏，需要“贴贴”吗

每到夏天，前来中医院贴三伏贴的患者络绎不绝，都想要“沾”一下夏季阳气的“光”，把身体问题一扫而光。

“冬病”之人适配

三伏贴是“冬病夏治”疗法中最具代表性的一种。如针对支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病，在阳光充沛的夏季，通过辨证施治，适当内服和外用一些方药，可以补充身体阳气，增强抗病能力，以预防这些疾病的复发或缓解其症状。

每年“冬病夏治”时节，总有患者咨询，自己是否适合贴三伏贴。该如何判断呢？首先需要看体质，如果一受寒便腹泻，触碰凉水便流鼻涕、打喷嚏，进食生冷食物便手脚冰凉，一到天冷各种疾病来袭，平常总需比别人多穿衣服，舌质淡、苔白，脉微弱等，可考虑使用三伏贴。反之，若平素怕热、喜冷、舌红、苔黄、声高气盛，若使用“冬病夏治”的各类方法，就可能会“火上浇油”。

未赶上头贴，是否还能“候补”？

夏至日“阳气之至极，阴气之始生”。此时自然界夏季阳气最旺，人体阳气也在此达到最强盛。三伏贴一般在夏至后就可以开始贴，一般每7～10天贴敷一次，共贴敷4～5次（夏至、初伏、中伏、末伏），每次贴2～4小时，具体应根据个人皮肤耐受程度、体质及药物配方来定。

针对不同疾病，三伏贴选穴有所区别。如肺系疾病常用的穴位有天突穴、膻中穴、大椎穴、风门穴、肺俞穴等；风湿性疾病常选用发病关节周围穴位，如内、外膝眼，血海穴、梁丘穴、阿是穴；消化系统疾病常选用脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、天枢穴、足三里穴等。

有人会问，如果没赶上贴头贴，还能补上吗？其实，三伏天是一个时间段，并非一个点，也并非严格到只能在三伏天内贴。头贴可以在夏至与处暑节气之间任何一天进行贴敷。当然，如果到了处暑节气开始贴，只能贴1～2次，之后再贴，可能达不到冬病夏治的疗效。

多温阳散寒之药

三伏贴又称“天灸”，是指利用热性药物，通过穴位贴敷的方式，刺激皮肤发泡，激发人体免疫功能，同时以天之阳补人体之阳，防治冬季易发作的疾病。一般医院常用性善走散、具有温阳散寒功效的药物，常用药有白芥子、延胡索、细辛、甘遂等。

白芥子可以温肺豁痰利气，散结通络止痛。凡痰阻气滞的咳逆、胁痛，或痰留经络的肢体疼痛等，皆可应用。此外，因其具有辛散走窜之力，散结消肿之功，还可用治阴疽满肿。白芥子泥外敷，对寒痰哮喘及肺炎喘憋、胸胁刺痛者，取效尤速。

延胡索可活血散瘀，行气止痛，是活血、理气止痛的良药，凡一身上下诸痛属于气滞血瘀者，均可使用，常用治脘腹胁痛，妇女气滞血瘀之经闭、痛经、腹中肿块、产后血瘀腹痛以及疝气作痛、跌打损伤肿痛等，近来临床还用治冠心病、心绞痛。

细辛可祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮，用于风寒感冒、头痛、牙痛、鼻塞、风湿痹痛、痰饮喘咳等。

甘遂（醋制）则可泻水遂肿，消肿散结，主治水肿胀满、痰饮积聚。

不同科室的三伏贴配方会有些许差异，如肺病科会选用主要治疗肺系疾病的药物配方，以白芥子、细辛、麻黄、紫菀、甘遂和射干等为主，温阳散寒，止咳化痰；风湿科治疗关节疼痛类者，则会增加防风、草乌、川乌等具有温经散寒，活血止痛作用的药物；脾胃科会加用吴茱萸、肉桂、干姜等具有温脾止泻作用的药物；儿科由于儿童皮肤娇嫩，一般会调整白芥子、甘遂在组方中的比例，或者通过减少贴敷时间来防止发泡造成皮肤损伤。

值得一提的是，上述药物需要经过特殊炮制才可使用，不可擅自配方制作、使用，以免产生不良效果。

三伏贴使用注意事项：

①敷药前患者应洗澡或进行局部清洁，敷药后一旦出现水疱，应防止擦破。

②敷贴后，需要密切观察局部反应，如疼痛难忍，可提前取下膏药。

③孕妇、有严重心肺功能疾病患者或皮肤易过敏者禁用。

④过敏体质者慎用。

⑤贴药期间忌生冷、油腻、鱼虾、烟酒、辛辣食物。

责任编辑/贾荣曼