呵护血液透析“生命线”

血液透析作为现代医学的重要技术，为无数肾脏疾病患者带来了生命的希望。而在血液透析过程中，有一条特殊的“生命线”扮演着至关重要的角色。这条生命动静脉内瘘又要怎么护理呢？

动静脉内瘘是什么

动静脉内瘘是指通过手术，将动脉和静脉在皮下吻合建立的血管通路，它是血液流动的关键通道，能让动脉血液直接流入静脉血管中。动静脉内瘘手术主要为血液透析患者建立一个通路，此通路通常是动脉、静脉构成的，借助穿刺方法，或者手术等方式加以建立，以便输送血液至透析器进行透析，血液经过透析器净化后再输回体内。因此血管通路的畅通与否直接关系到血液透析的效果和患者的生命安全。

医护人员在操作过程中必须严格遵守无菌原则。无菌原则是指在进行医疗操作时，要让操作区域处于无菌状态，避免细菌和其他微生物的污染。在血液透析过程中，医护人员需要确保透析器、导管、输液管等医疗器材的清洁和无菌，避免感染等并发症的发生。为此，医护人员需要接受专业培训，熟悉无菌操作规范，并在实际操作中严格遵守。

患者需积极配合，保持良好的生活习惯和饮食习惯。生活习惯的改善包括保持充足的睡眠、适当的运动和避免过度劳累等，这些都有助于提高患者的免疫力。饮食习惯的调整则包括控制摄入的水分、盐分和蛋白质等，以减轻肾脏的负担，保持血管通路的通畅。

如何做好动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘是血液透析的主要血管通路，其形成需要经历一个复杂的过程，包括血管的选择、手术的实施以及后期的维护。一旦内瘘功能不良，将直接影响血液透析的效果，甚至威胁患者的生命。患者要充分认识到动静脉内瘘的重要性，积极配合医生进行护理。

以下是日常护理要点：

保持内瘘部位清洁干燥 建议使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的洗涤剂，以免对内瘘部位造成刺激。可以用柔软的毛巾或棉签蘸取适量温水和肥皂，轻轻擦拭内瘘部位，但不能用力过猛，以免损伤皮肤。擦拭后须彻底冲洗，确保无清洁剂残留。无清洁剂残留后，则需用干净的毛巾轻轻擦干内瘘部位，避免过度摩擦，可以使用吹风机吹干，但需注意保持适当的距离和温度，避免烫伤。需每天至少检查一次内瘘部位，观察是否有红肿、疼痛、渗血等异常情况。如有不适，应及时就医。在透析期间，尽量避免过度使用内瘘侧手臂，以免加重负担。

避免内瘘部位受压 在睡觉时，可以选择侧卧或仰卧，避免将内瘘侧肢体置于身体下方而受到压迫。穿衣时，要选择宽松舒适的衣服，避免过紧的衣物对内瘘部位造成压迫。除了注意睡觉和穿衣时的姿势，还要注意避免佩戴过紧的饰品。有些患者为了追求美观，可能会佩戴一些过紧的手链、手表等，这些饰品可能会对内瘘部位造成损伤。应选择适合的饰品，避免对内瘘部位造成不必要的压力。另外，还可以通过一些锻炼方法来促进血液循环，减轻内瘘部位的压迫感，如定期进行手部运动、轻轻按摩内瘘部位等。

定期检查内瘘通畅性 避免在内瘘部位佩戴过紧的饰品或衣物，以免压迫内瘘，影响血液流动。保持内瘘部位的清洁干燥，防止感染。定期进行适度的运动，以促进血液循环，维持内瘘的正常功能。

特殊时期的护理 透析作为一种重要的医疗手段，对于许多肾病患者来说，是维持生命的重要途径。然而，透析过程并非简单的医疗操作，它要求患者在日常生活中进行精心的自我护理，尤其是在透析前后。透析前，患者应该特别注意饮食和作息习惯的培养。饮食方面，患者应该遵循医生的建议，选择低盐、低脂、含优质蛋白质的食物，以减轻肾脏的负担。保持良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免过度劳累，这样有助于提高身体免疫力，为透析做好充分准备。透析后的护理同样不容忽视。在这个阶段，患者应密切观察内瘘部位的变化。内瘘是透析过程中的重要通道，一旦出现红肿、疼痛、渗血等异常症状，应立即告知医生，以便医生及时处理，避免并发症发生。

感染预防 血液透析患者由于体内环境的改变和免疫力的下降，容易发生感染。预防感染对于透析患者来说至关重要。日常生活中，患者应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等。加强锻炼，增强体质，也是预防感染的有效手段。一旦出现发热、寒战等感染症状，应立即就医。医生会根据症状进行相应的检查和治疗，确保感染得到及时控制，避免病情恶化。

心理调适与健康教育 血液透析是一种长期的治疗方式，患者可能会因此产生焦虑、抑郁等负面情绪。医护人员和家属应给予患者充分的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。还要加强健康教育，让患者了解血液透析的原理、动静脉内瘘的重要性以及日常护理方法，提高患者的自我护理能力。

总之，血液透析中的“生命线”——动静脉内瘘关乎患者生命安全和治疗效果。通过医护人员和患者的共同努力，可以确保这条“生命线”的畅通无阻，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们也期待着更加先进、安全、有效的血液透析方法和技术的出现，为更多患者带来福音。

编辑|孙梦