哮喘患儿可以运动吗

哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，有的患儿在运动后会导致哮喘急性发作或加重，因此许多家长不让患儿运动，怕运动后哮喘复发。那么，哮喘患儿可以运动吗？怎样运动更安全呢？

什么是哮喘

哮喘以反复喘息、呼吸急促、咳嗽为主要表现，在接触过敏原或者呼吸道感染、剧烈运动后会急性发作，影响患者的生活质量甚至危及生命。哮喘主张长期规范化治疗，使气道炎症和气道高反应性处于低水平状态，达到控制哮喘的目的。

哮喘的病因主要与遗传和环境有关，遗传是内因，环境是外因。外因是可以避免的，常见的因素如下：

第一，过敏原，是指能够引起体内发生过敏反应的物质。根据进入人体的途径，过敏原可分为食入性和吸入性过敏原。食入性过敏原包括牛奶、蛋白、海鲜等；吸入性过敏原主要有尘螨、花粉、动物皮毛等。第二，感染。呼吸道病毒、细菌感染和寄生虫感染会导致哮喘发作，病毒感染是主要的感染源。第三，环境污染物。汽车尾气、工业排放的污物、二手烟、农药等。第四，气候变化。季节交替，温度和湿度的变化可诱发哮喘发作。

哮喘的主要临床表现是喘息、咳嗽、呼吸急促等，在遇到过敏原、呼吸道感染、剧烈运动、气候变化或者情绪激动时会突然发作或者加剧。发作时往往会发出“拉风箱”样的声音，这是气流通过狭窄气道时形成湍流所产生的声音。哮喘会引起缺氧，导致低氧血症，严重时会引起死亡。

还有一些隐匿性哮喘，没有典型哮喘的喘息、呼吸kN4D9m20OyjHP+eLs6q5nESyaNHPcJ9lGRq2sXME6T8=困难等表现，往往表现为反复咳嗽，或者胸闷、长叹气样呼吸等，易被误诊为急性支气管炎、心肌炎等而延误治疗。

哮喘的治疗

哮喘治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括吸入糖皮质激素和β2受体激动剂等，1～3个月内随访评估疗效并逐渐减量。非药物治疗，患者须做好自我管理。第一，要避免接触过敏原，尘螨、花粉、宠物皮毛、蟑螂、烟草烟雾及药物等过敏原，均会诱发哮喘急性发作，所以在日常生活中要尽可能避免或减少接触这些危险因素。第二，治疗并发疾病。过敏性鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流、肥胖等，会影响哮喘的控制，需要同时进行相应治疗。第三，适当运动。平时坚持锻炼，循序渐进地提高运动水平和运动耐力，可以有效改善哮喘患儿最大摄氧量，提高患儿的心肺耐力。第四，保持乐观开朗的性格，焦虑抑郁的情绪会诱发哮喘发作。

哮喘治疗是一个综合性的过程，药物治疗是哮喘治疗的“基石”。长期规范吸入糖皮质激素，可以控制气道炎症，改善肺功能。在哮喘达到一定控制水平后可进行适宜的体育活动。体育锻炼能够增强体质，改善心肺功能，减少哮喘急性发作，防止病情进一步发展，是哮喘非药物治疗的重要手段之一。

患了哮喘可以运动吗

由于哮喘患儿特殊的气道敏感性，相对健康人群，运动后哮喘更易发作。但国外有研究指出，规律适宜的运动可以有效减少支气管痉挛的发生，且安全性良好。国内研究也指出，规范化管理的同时进行运动干预，不但能改善哮喘患儿运动能力、降低患儿运动后的疲劳感，提高患儿的生活质量，还能让患儿在参与集体运动过程中产生积极向上的精神。哮喘患儿有规律地进行运动干预对提升心肺耐力、改善肺功能、提高生活质量有明显促进作用。

“哮喘患儿不能参加体育运动”是一种认识上的误区。哮喘患儿运动后出现喘息急性发作，其实与哮喘控制不良有关。部分患儿治疗初期因运动诱发哮喘发作，如果经过规范治疗，气道敏感性降低，通常不影响运动，甚至不影响参加竞技体育。大家都很熟悉的体育运动员迈克尔·菲尔普斯、傅园慧，他们小时候都患有哮喘，通过药物治疗和体育锻炼，后来不仅哮喘消失，还拿到了奥运会奖牌。

哮喘患儿运动中的注意事项

病情控制良好的哮喘患儿与健康同龄人一样，可参与多种形式的体育运动，但要注意以下几点。

避免在寒冷干燥的地方运动 运动后，呼吸加深加快，加快气道热量和水分丢失，可导致气道黏膜渗透压增加，诱发支气管痉挛。因此，患儿应尽量在温暖湿润的环境中锻炼，特别是寒冷的冬天。运动时用鼻呼吸，可以对呼吸道起到保温保湿的作用。

运动前需要热身 哮喘患儿在运动前，应进行充分的热身运动，循序渐进、先轻后重、先慢后快，至全身发热或微微出汗才开始正式锻炼。切勿操之过急。

控制好运动时间 运动医学行业协会建议哮喘患者运动频率为每周3～5天，运动强度为中等强度，运动时间为每天30～40分钟。以上推荐是健康目标，具体需要根据患儿既往运动时间开始，逐步增加，最终达到目标运动时间。

运动前预防性用药 备好急救药物，建议哮喘患儿或者既往曾发生运动诱发哮喘急性发作的患儿，在运动前15分钟吸入β2受体激动剂进行预防。

避免急性发作期运动 哮喘急性发作会导致机体缺氧，加重缺氧状态，所以一定要积极控制哮喘，在哮喘控制良好情况下运动。

选择合适的运动场所 寒冷季节，尽量选择在空气流通的室内场所运动，在室外运动时应戴口罩或用薄围巾捂住口鼻。

适宜的气候条件 选择温暖适宜的天气进行锻炼，空气污染严重时避免室外运动，花粉过敏季节避免去公园等场所运动。夏天高温环境由于人体需要增加呼吸频率和呼吸深度来加快散热，易导致支气管痉挛加重，引起哮喘发作。所以高温天气尽量选择清晨或傍晚气温较低时进行运动。

避免呼吸道感染 建议在身体健康时进行锻炼，有呼吸道感染时应限制运动。

保持良好的心态 在运动时需要放松心态，保持心情愉悦，避免情绪过于激动诱发运动性哮喘。同时可以适当进行深呼吸，深呼吸有助于缓解运动性哮喘引起的不适症状。

在运动中或者运动后，如果突然出现频繁咳嗽、喘憋、胸闷甚至呼吸困难，随着呼气吸气，喉咙发出高音调的“哨笛音”，要想到哮喘可能发作了，应立刻停止运动并寻求帮助。

编辑|龙轲轲