超声引导下穿刺活检临床教学探讨

[摘要]超声引导下穿刺活检在临床教学中日益重要，本文结合超声医学教学的特点和需求，介绍超声引导下穿刺活检的基本原理和临床价值，总结超声引导下穿刺活检的特点和优势，深入探讨超声引导下穿刺活检的临床教学，从理论教学、临床观摩和讨论、实践操作训练及考核评价展开阐述，为超声引导下穿刺活检临床带教提供理论基础及实践经验，从而提高学生的临床技能。

[关键词]超声引导；穿刺活检；临床教学；教学效果

[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.19.022

近年来，医学技术的不断进步和发展在临床实践和教学中发挥重要的作用[1-2]。超声引导下穿刺活检作为一种应用广泛的诊断技术，正日益受到临床医生和医学教育者的重视。它不仅为医学工作者提供一种准确、安全的病理检查手段，同时也为学生提供一个适合实践操作训练的平台。因此，深入研究超声引导下穿刺活检的临床教学方法，对提高临床应用质量和教学培训水平有着重要的意义。本文将从超声引导下穿刺活检的基本原理与技术、临床教学效果和方法优化等几个方面展开深入探讨。通过对这些问题的研究和解决，为超声引导下穿刺活检的临床应用和教学培训提供有益的指导和启示。

1超声引导下穿刺活检的基本原理与技术

1.1穿刺活检的基本原理

穿刺活检是一种常见的临床诊断方法，通过穿刺取得病灶组织或细胞进行病理学检查，以明确病变的性质和病理类型；它在临床实践中广泛应用于各种疾病的诊断和治疗。穿刺活检的基本原理是通过超声引导下准确定位，穿刺针插进目标组织或病灶中，然后采集组织样本或细胞样本。超声是一种无创、高分辨率的成像技术，可清晰显示人体内部的组织结构和病变情况，为穿刺活检提供准确的目标定位。在进行穿刺活检之前，首先需进行超声检查，确定病变的位置、大小和形态特征。根据超声检查的结果，选择合适的穿刺针和穿刺路径，以准确获取组织样本或细胞样本。穿刺活检的操作需要丰富的经验和专业知识。医生在进行穿刺活检前，应充分告知患者穿刺的方法及活检的意义，获得患者的同意。在穿刺操作过程中，应严格按照无菌操作规范进行，以避免感染风险。穿刺活检后，采集到的组织样本或细胞样本需进行病理学检查。通过超声引导下的准确定位和穿刺操作，可获取准确的组织样本或细胞样本，为疾病的诊断和治疗提供有力支持。

1.2超声引导技术的应用

超声引导技术是一种在临床实践中广泛应用的重要技术，它通过超声波成像，帮助医生准确定位和引导手术操作，提高手术的准确性和安全性，减少误伤和并发症的发生。

超声引导技术在穿刺活检中的应用主要包括以下几个方面。首先，超声引导技术可帮助医生准确定位待穿刺部位。通过超声成像，医生可明确待穿刺部位的位置、形态和结构，从而更好地确定穿刺点和角度，避免误伤周围重要组织或器官，提高穿刺的准确性和安全性。超声引导技术可提供实时的引导和监控，医生可通过超声的实时成像，观察穿刺针的位置和进程，及时调整穿刺角度和深度，避免穿刺偏离目标区域或穿透过深，从而提高穿刺的成功率和准确性。其次，超声引导技术还可提供更多的信息和评估指标。医生可通过超声成像观察待穿刺部位的血流情况、组织结构特点及病变性质，更好地评估穿刺的可行性和风险。这对选择合适的穿刺方法和判断活检结果的可靠性都非常重要。

随着精准医疗的发展，超声引导下穿刺活检对临床具有非常重要的作用，超声介入医生的培养亟待加强，临床教学中超声引导下穿刺活检技术的培训和应用亦成为当今超声介入学习的重点。

2超声引导下穿刺活检的临床价值

超声引导下穿刺活检作为一种常用的临床诊断方法，在疾病诊断中具有较大的便捷性和准确性。超声引导下穿刺活检可通过实时的超声图像指导医生准确定位病灶，提高穿刺准确性和成功率。在传统的穿刺活检中，医生只能依靠触诊或X线等方式确定病灶位置，存在一定的不确定性，而超声引导下穿刺活检可直接观察到病灶位置和形态，使穿刺操作更加精确。超声引导下穿刺活检可在不需要手术的情况下获取病理组织，减少患者痛苦、缩短恢复时间。相比于传统的手术活检，超声引导下穿刺活检无需开放性手术，只需通过穿刺操作即可获取病理组织，减少手术创伤。超声引导下穿刺活检还可提高疾病的早期诊断率，对一些需要早期干预和治疗的疾病，具有重要的临床意义。

3超声引导下穿刺活检的临床教学方法

3.1理论教学

在超声引导下穿刺活检临床教学中，理论教学起着重要的作用。理论教学是通过课堂讲授和学习材料等方式，向学生传授相关的理论知识。通过理论教学，学生可了解穿刺活检的基本原理、操作步骤及相关的安全注意事项，为临床实际操作做准备。

理论教学应系统、全面地介绍超声引导下穿刺活检的相关知识。带教老师从穿刺活检的定义和概念入手，向学生解释穿刺活检的意义和作用、基本原理（包括超声图像的生成原理、超声探头的选择和使用方法等）及操作步骤（包括患者准备、消毒、麻醉、定位等）。最后，重点讲解穿刺活检中需要注意的安全事项，如避免穿刺针误伤血管和神经、避免感染等。

理论教学应结合实例进行讲解，以增强学生对知识的理解和记忆[3]。带教老师通过展示真实的超声图像和穿刺活检操作视频，向学生展示穿刺活检的实际操作过程，还可引用真实病例向学生介绍穿刺活检在临床实践中的应用和效果[4]。这样可使学生更好地理解理论知识与实际操作之间的联系，提高他们对超声引导下穿刺活检的认知和理解。

理论教学还应注重培养学生的解决问题能力和实践操作能力。带教老师可设置案例分析和问题讨论，引导学生思考和解决实际操作中可能遇到的问题；组织学生进行模拟实验和实践操作，让他们亲自体验穿刺活检的操作步骤和技巧。通过这样的教学方式，学生可在理论知识的基础上，逐渐培养出独立思考和实践操作的能力，为将来的临床实践打下坚实的基础。

3.2临床观摩和讨论

临床观摩和讨论是超声引导下穿刺活检教学中不可或缺的重要环节，可帮助学生深入理解穿刺活检的实际操作过程，提升其临床思维能力和问题解决能力。除此之外，这一环节中学生还应跟随带教老师参与多学科团队（multi-disciplinaryteam，MDT）会诊，进行充分的穿刺活检与MDT评估。这种学习方式可帮助学生突破思维局限，打破专科界限，将各个专科知识进行有机结合和综合分析，从而培养其综合利用医学知识、全面分析问题的能力[5]。

首先，参与MDT会诊，学生将有机会接触到不同专科的医生，共同讨论和分析患者的病情。这种跨学科的交流将使学生了解到不同专科对超声引导下穿刺活检的看法和侧重点，从而拓宽其视野和思路。通过与其他专科医生的深入交流，学生可学习到更多关于穿刺活检的适应证、禁忌证及可能的风险和并发症等方面的知识。

其次，在MDT会诊中，学生将参与穿刺活检与MDT评估过程。观察并学习如何根据患者的病史、超声图像、实验室检查等信息综合评估患者是否需要进行超声引导下穿刺活检术。这种综合评估的过程将帮助学生建立全面、系统的临床思维，提高他们综合运用医学知识的能力。

再者，通过参与MDT会诊，学生还可学习到如何与其他专科医生进行有效的沟通和协作。在实际的临床工作中，超声引导下穿刺活检往往需要多科室的协作才能完成。因此，学生需要学会如何与其他医生进行有效的沟通和配合，以确保穿刺活检的顺利进行。这种团队协作能力的培养将对学生未来的职业发展产生积极的影响。

最后，跟随带教老师参与MDT会诊，学生还可在实践中不断总结经验教训，提高自己的临床技能。在观摩和讨论的过程中，观察带教老师的操作手法和技巧，学习如何处理意外情况和并发症等。同时，积极参与讨论、提出自己的问题和观点，与带教老师和其他同学进行深入交流和探讨有助于学生更好地掌握超声引导下穿刺活检的临床技能。

3.3实践操作训练

实践操作训练是该教学探讨的关键环节之一。通过实践操作训练，可提高临床医学教学的实效性和学生的操作技能。

实践操作训练的内容包括超声引导下穿刺活检的操作步骤、注意事项及操作技巧。首先，了解穿刺活检的目的和适应证，明确超声引导下穿刺活检在临床诊断中的作用和意义。其次，学习超声设备的操作技巧，熟悉超声图像的解读和诊断。再者，学习穿刺活检的操作步骤，包括穿刺点的选择、穿刺器具的选择和使用、穿刺角度和深度的掌握等。同时还应了解穿刺活检的并发症和处理方法及如何避免并发症的发生。最后，通过模拟训练和实际操作提高操作技能和解决问题的能力[6-7]。

在实践操作训练中，带教老师应发挥指导和监督作用，及时给予学生反馈和建议。教师通过示范操作、实际操作指导和实时评估等方式提高学生的操作技能。此外，教师还可组织学生进行团队合作，模拟实际临床工作环境，培养学生的协作能力和应急处理能力[8]。实践操作训练的评价应全面、客观和科学。评价标准包括学生的操作技能、解剖学知识掌握情况、超声图像解读能力、问题解决能力等方面。评价方法可采用考试、模拟实验、实际操作等形式，以保证评价结果的真实性和准确性[9]。

实践操作训练是超声引导下穿刺活检临床教学探讨中不可或缺的环节。通过实践操作训练，可提高学生的操作技能和解决问题的能力，为临床医学教学提供更加有效的支持。

3.4考核评价

在超声引导下穿刺活检的临床教学中，定期考核评价作为对学生学习成果的评估与了解学生掌握程度的评价手段，对确保教学质量和提升学生临床技能具有关键作用。

定期考核评价的设定应基于超声引导下穿刺活检的临床教学内容和目标，包括理论知识掌握程度、操作技能熟练度、临床思维能力和团队协作能力等多个方面。通过设定明确的考核指标，帮助学生明确学习目标和方向，同时也有利于教师对学生进行有针对性的指导和评估。考核的形式应多样化，以适应不同学生的学习特点和需求[10]。例如，可采用笔试、操作考核、病例分析等多种形式相结合的方式进行考核。笔试检验学生对理论知识的掌握程度；操作考核则评估学生的实际操作技能；病例分析考察学生的临床思维能力和团队协作能力。通过多种形式的考核，可全面、客观地评估学生的学习成果和掌握程度。在考核过程中，教师应注重公平、公正、公开的原则，确保考核结果真实反映学生的实际情况。同时，教师还应及时给予学生反馈和建议，帮助他们了解自己的不足和需要改进的地方。通过反馈和指导，学生及时调整学习方法和策略，提高学习效果。此外，定期考核还可作为激励学生积极参与学习和临床实践的动力。通过设定一定的奖励机制，如优秀学生表彰、奖学金等，激发学生的学习积极性和竞争意识，促进他们更加努力地学习和实践。同时还可帮助教师了解自身教学效果和教学方法的优缺点，从而不断改进和优化临床教学方法。通过对考核结果的统计和分析，发现教学中存在的问题和不足，及时调整教学策略和重点，提高教学质量和效果[11]。

考核评价作为超声引导下穿刺活检临床教学的重要组成部分，对评估学生学习成果、了解学生掌握程度及优化教学方法都具有重要意义。科学、合理、有效的考核可推动学生不断提高临床技能。

4结语

超声引导下穿刺活检具有精准、微创和无辐射等优势，可明确病灶性质，指导临床诊断和治疗。本文总结超声引导下穿刺活检的特点和优势，探讨其临床教学的方法和价值，从理论教学、临床观摩和讨论、实践操作训练及考核评价方面探讨教学方法，但对课程设计方面的研究较少，今后还将对超声引导下穿刺活检的教学模式进行更深入的研究，制定相应的教材和课程体系，提高医学教育的质量。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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