以思维导图为主导的医院中药教学模式探索

[摘要]为探讨医院中药教学中以思维导图为主导结合多元化教学模式的应用价值，本研究选取2022年8月至2023年8月在嘉兴市中医医院中药房轮转学习的63名中医类规培生作为研究对象。按授课方式的差异将学生分为对照组（n=32）和观察组（n=31）。对照组实施常规教学法，观察组实施思维导图为主导的多元化教学模式。学习结束后分别对两组学生进行理论知识考核和实践综合能力评价，对比两种教学方法的效果。结果发现观察组学生的平均出科理论成绩为（90.32±5.40）分，实践成绩为（87.06±9.26）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究显示基于思维导图为主导的多元化教学模式可提高中药临床教学效果，可更好地提升医学生的理论知识与实践技能，为中医药学相关课程的学习提供借鉴。

[关键词]思维导图；中药学；教学模式；多元化；教学效果

[中图分类号]R28[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.18.025

中药是中医辨证论治的重要组成部分，是“理-法-方-药”的关键环节，学好中药是中医临床精准开方、精准用药的基础[1-2]。中医学生在中药房的轮转学习是提高中药学相关理论知识，并运用所学进行逻辑思维和临床综合运用的重要环节和必要过程。然而中药房作为辅助科室承担的带教工作时间短，学生疲于考试，临床实践能力无法得到有效提高。为此，嘉兴市中医医院中药房开展多项教学改革措施，建立新型导引（brigdein）、目标（objective）、预评价（preassessment）、参与式学习（participatorylearning）、后评价（postassessment）、总结（summary/closure），简称“BOPPPS”-基于问题的教学方法（problembasedlearning，PBL）-传统教学法（lecturebasedlearning，LBL）多轨教学模式，且取得了良好的效果；但学生仍难形成系统的知识体系，学习效能未得到有效提升。如何在短时间内提高中医规培学生的中药素养，提高其临床遣药的精度，做到理论知识与临床实践融会贯通，是医院中药教学急需解决的问题。

思维导图是由英国著名心理学家东尼·博赞于20世纪70年代初创建的一种表达发散性思维的有效工具[3]。在国外被广泛应用于教学及科学研究领域，并被证实与传统的学习记忆相比，呈现出长期记忆的优势，有助于提高学习工作效能[4-7]。在我国医学教育领域，思维导图也得到多方面的应用，并被认为在培养医学生的临床创新思维能力方面具有独特优势[8]。其特点在于通过色彩、线条和图案等元素使一长串枯燥的信息在归纳整理后得以明确表达，呈现概念之间的层次关系和逻辑思维关系，从而实现概念表征的可视化、抽象知识的具象化，促进学生对知识的理解记忆及迁移学习[9]。鉴于此，结合药房工作性质（带教老师工作忙碌）及轮转学生特点（轮转时间短、学习任务紧），本研究尝试将思维导图工具与中药教学结合起来，以思维导图为主导构建完整的中药学教学知识体系，并结合多元化教学方法开展教学。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2022年8月至2023年8月在嘉兴市中医医院中药房轮转学习的63名五年制中医专业学生为研究对象，学生对本研究内容均知情同意。纳入标准：按住培计划在中药房轮转的中医住培学生。排除标准：①轮转时间<2周者；②中途退出中药房轮转者；③既往有工作经验者；④拒绝参加该研究者。采用观察对照法，将学生随机分为观察组（n=31）和对照组（n=32），两组学生的年龄、学习基础、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组学生均以《中药应知应会手册》作为统一理论教学内容，每组学生轮转学习的时间均为2周。带教由同一组教师完成，且授课教师不参与教学结果的数据采集和统计。

1.2.1观察组教学方法①构建思维导图为主导的多元化教学模式，见表1；②应用思维导图为主导的多元化教学方法，见表2。

1.2.2对照组教学方法对照组学生采用传统教学方式，课前带教老师对授课内容先行备课，课中带教老师通过PPT讲解《中药应知应会》手册内容，并在授课中告知需掌握的重点知识，课后学生对上课内容加以学习记忆。

1.3教学效果评价

出科前分别对两组学生进行理论结合实践的综合评价。①实践考核（中药鉴别）：以浙江省中医规培结业考核为模板，设计“中药辨识”考核卷。从《中药应知应会》要求需重点掌握的60味中药中随机抽取20味中药进行辨识，并按要求填写相应的中药名称、药性、功效、使用剂量、使用注意事项等，考察学生对教学目标内容掌握的程度；实践总分100分。②理论考核（在线测试）：从在线平台题库中随机抽取一套试题，综合考察学生的理论知识水平；理论总分100分。理论及实践考核均由课题组负责人按统一参考标准进行批阅。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生的理论和实践成绩比较

观察组学生的理论和实践考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.2问卷调查

对观察组学生进行问卷调查，发放问卷31份，回收率100%，见表4。

3讨论

3.1章节式思维导图有利于建立中药学重难点知识框架

以化湿药为例，在化湿药的总目录下根据功效细分次级目录“解暑化湿”与“燥湿”，另根据同一来源姜科，再分次级功效目录；将拥有相同功效的药味集中于一个小目录下，将每个药材的特殊功效标为该药下一级目录，且将规培大纲要求掌握的药材标为红色，重点突出。思维导图的主题发散结构使本章节各药物的共同功效与独有功效及来源特点一目了然，使各个易混淆知识点、难记忆知识点形成清晰明了的知识体系，从而达成各组药物对比记忆、高效记忆的学习任务。

3.2单味药思维导图有利于构建中药学完整知识体系

以药材郁金为例，思维导图将发散的、杂乱的知识结合药名释义、诗赏析、比较用药等，通过树状结构图有机串联在一起，使知识脉络或思维过程形象化地呈现，使学生对郁金的认识更透彻、直观、全面。同时，该思维导图包括中药学、中药炮制学、中药鉴定学等各个学科的知识，对学生经常存疑的同源药物郁金、莪术、姜黄、片姜黄，针对其来源、用药部位、加工方式、药性、功效进行总结对比，突出相同点与不同点。以文字描述配合图片，可有效激发学生的学习兴趣，利于对饮片特点的掌握；结合表格，可增强学生的记忆与理解。以思维导图为主的多元化教学模式为中药教学寻找新的发展思路，进一步建立中药相关学科之间的横向联系和纵向渗透，构建中药学完整教学知识体系，促进学科建设发展。

3.3中药炮制品归类思维导图利于临床精准使用恰当的炮制品

以中药炮制的生熟理论为例，通过思维导图不同药材的归类举例将生熟理论的含义讲透，并可通过导图直观了解炮制方法及掌握不同炮制品的功效差异；这有利于中医师在临床应用中精准使用恰当的炮制品，以提高治疗效果，降低不良反应和毒副作用[12]。

4结论

在医院中药学短暂的教学过程中，教师将复杂冗长的中药知识点化繁为简，提炼成一张张具有内在联系的思维导图；呈现系统的中药学重难点知识框架，构建中药学完整的知识体系，并结合多元化教学方法开展教学。通过教学实践发现，此教学模式有助于厘清教学思路，增强教学内容的逻辑性，帮助学生更好地理解知识之间的联系；同时，枯燥乏味的中药学知识通过思维导图显性化，变得生动有趣。这有助于调动学生学习的自主性和积极性，从而提高记忆力和学习效率，达到事半功倍的效果。此外，通过创建思维导图，学生的临床思维得到很好的锻炼，有助于帮助中医师思考和解决临床问题，促进中医临床思维能力的形成和临床综合实践能力的提升[13]。

因此，在中药学教学中以思维导图为主导结合多元化教学模式是一种有效的教学方法，一方面促进教师对中药专业知识的掌握、运用和传授有“效”的提升；另一方面促进学生对中药的学习、理解和应用，在短期内有“质”的提高。同时可增加教与学之间的互动交流，激发学生学习和教师讲授的热情；学生乐于学，教师善于教，从而促进“教”“学”相长，实现“教”“学”双赢[14]。而如何更科学合理地利用好思维导图，将中药学与其他医学科目联系起来，构建更完整全面的中医药知识体系，值得进一步研究和探索[15]。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

[参考文献]

[1] 马骁，王建，杨敏，等.“证-药-用-验”特色中药教学模式的应用实践[J].时珍国医药，2020，31（5）：1226–1228.

[2] 罗良涛，刘洪辰，刘仁慧，等.中医专业中药学课程自主设计性实验的设想[J].卫生职业教育，2021，39（21）：101–102.

[3] 东尼·博赞.思维导图：大脑使用说明书[Ｍ].北京：外语教学与研究出版社，2000.

[4] SPANOUDISG，DEMETRIOUA.Mappingmind-braindevelopment：Towardsacomprehensivetheory[J].Jintell，2020，8（2）：19.

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[7] KALYANASUNDARAMM，ABRAHAMSB，RAMACHANDRAND，etal.Effectivenessofmindmappingtechniqueininformationretrievalamongmedicalcollegestudentsinpuducherry-Apilotstudy[J].IndianJCommunityMed，2017，42（1）：19–23.

[8] 刘慧茹，董晶，肖汉琼，等.思维导图对医学生创新思维培养探析[J].中国继续医学教育，2020，12（25）：67–70.