日本这样培养养老护理员

日本是世界上人口老龄化最严重的国家之一。进入老龄化社会以来，日本的家庭逐渐小规模化，独居老年人特别是失能、半失能老人数量不断增加，对照护者的需求量也随之增长，“介护福祉士”（以下简称“介护士”）这一职业应运而生。与之相应，日本政府制定了一套有关介护士的政策，并将每年11月11日定为“介护日”，以提高全日本对老年人看护问题的重视程度。

1987年，日本出台《社会福祉士及介护福祉士法》。该法将介护士定义为：“掌握专门知识和技术，帮助因身体或精神上的障碍而难以正常起居者入浴、排泄、进食等，并对其他照顾人员和被照顾者进行相关指导的专业人员。”

介护士不仅要提供传统的家庭护理，还要具备一定的临床护理经验。随着社会的不断发展进步，为满足老年人多层次、多样化、个性化的需求，现在的介护士不仅需要照顾老年人的身体和日常生活，还要通过丰富文化生活、完成康复训练等形式提高老年人的生活质量，其工作理念已转变为“尊重人的尊严、支援自立生活、援助自我实现、实现正常人的生活、整体介护”。

目前，日本通过国家统一考试并获得国家认可资格证书的介护士已达55万名。日本负责医疗卫生和社会保障的主要部门——厚生劳动省预测，2025年日本老年人对介护士的需求量将达到237万～249万人。

日本介护士培养模式的成熟经验

1.完备的法律规范体系

日本政府对于介护士的培养非常重视，出台了一系列专门的法律法规对其加以规范。如2000年4月，日本正式施行《介护保险法》，对介护士的培养体系、资格认证机制、培养机构及院校作出了明确规定；2007年，《社会福祉士与介护福祉士法》修正案对介护士的培养标准和质量要求作出了更为详尽的专业化规范。

2.多元的资格获取途径

一是实际从业人员培训。在日本，介护士资格不仅是介护系列中的最高资格，而且是由专家认证的国家级资格。因此，对实际从业者设定的报考要求也相对严格，报考者需要在养老照护领域工作三年以上，并且要通过专业的实务培训。

二是高中（中专）“福祉”科。日本的高中和中专均设置“福祉”科课程，学生完成两年的“福祉”科课程可取得介护初学者进修资格。完成三年的“福祉”科课程并达到学校规定的学分后，参加并通过日本养老照护人员资格考试的学生可取得介护士资格。

三是介护士教育培训学校。介护士教育培训学校招生主要针对高中或中专毕业的学生，在该类学校学习规定课程并毕业的学生即可取得介护士资格。需要说明的是，在《社会福祉士与介护福祉士法》修正案中，对介护士教育培训学校毕业生取得介护士资格的条件进行了调整：2022年之前，从介护士教育培训学校毕业的学生通过5年的“暂定介护士资格”的考核即可获得正式的介护士资格；2022年以后，取消了“暂定介护士资格”的考核，从介护士教育培训学校毕业的学生获得介护士资格的唯一途径就是参加并通过介护士国家考试。

四是吸纳国外介护人才进行二次培养。为鼓励更多国外护理人才流向日本劳动力市场并留在日本填补护理人员的庞大缺口，2016年10月21日，在日本众议院颁布的《外国人技能实习制度规范化法案》中新增“介护”在留资格；2017年9月1日，一种全新日本签证类型“护理”开始正式实施；2017年12月，日本政府宣布将介护报酬上调0.54%，约140亿日元。这些举措使得介护士作为高级人才之一更容易获得永住资格且待遇很高，从而吸引大量外国介护人才进入日本，很大程度上缓解了养老照护压力。

为了吸引更多发展中国家青年人来日本从事护理工作，日本自2017年11月1日起施行的《技能实习恰当化法》将介护职业作为新的职种纳入技能实习制度，介护技能实习生去日本后如果能在一年之内通过N3（即日语能力3级考试），即可获得5年的工作签证。日本自2019年4月开始施行的《出入境管理及难民认定法》修正案新增了“特定技能1号”和“特定技能2号”两项在留资格：“特定技能1号”需要劳动者在特定的行业拥有一定的专业知识和技能，符合该要求的劳动者最长可获得5年的在留资格；“特定技能2号”的申请者需要在特定行业拥有熟练的技能，在留时间无上限，并且可以携带家属。

3.教学与实践紧密结合

一是在医科大学内设立老年人护理院。如日本国际医疗福祉大学按国家标准设立并经营老年人护理院，并以此为依托开展教学活动，提高学生的实践能力和专业能力。

二是由老年护理集团开办介护培训学校。如位居日本护理界首位的日医集团根据自身需要开办了介护福祉士学校，为集团和社会培养不同层次、不同类型的介护人才；日本第二大老年护理集团清幸会开办了养老照护人员培训学校，主要培养与特别养护、通勤介护、访问介护、居家介护等支援服务相关的专业人才。

关于日本介护士的“国考”

介护士的专业资格属于国家资格，每年的介护福祉士考试就属于国家考试。

2019年，日本登录在册的介护士有162万人（我国养老护理员登记人数不足30万）。另外据调查，介护士平均年龄45.5岁，平均年薪税前30万970日元（2019年）。

1.关于考试

考试由公益财团法人社会福祉振兴和考试中心承办，每年1月下旬在全国30多个考场举行，考试内容为笔试和实践两个内容。笔记考试内容分为以下11个方面，总共125道题。

①人的尊严和自立，介护的基本；②人际关系和沟通交流，沟通技术；③社会理解；④生活支援技术；⑤介护的过程；⑥对成长和老化的理解；⑦认知症理解；⑧残疾理解；⑨心理和身体的结构；⑩医疗护理；@综合问题。

至今一共举行了32回，去年一共有84032人参加考试，合格58745人，合格率为69.9%。但参加考试人数整体呈现减少的趋势。

2.谁可以参加考试

日本的介护士资格考试并不是谁都可以参加，对学历和工作经验都有较高要求，相比我们有着较高的门槛。因为政策的变动，参加考试的资格区分极其复杂，总结可以分为以下几类：

（1）培训机构路径

普通高中毕业后进入指定介护福祉士培训机构接受2年以上培训可以获得考试资格。

（2）实际工作经验路径

拥有实际工作经验3年以上并参加从业者研修（实务者研修）合格后有参加考试的资格。这是对学历唯一没有要求也是每年参加考试人数的最多的途径。

参加从业者研修考试需要学习450个小时，一般需要半年时间，学习的内容，共有9本之多。

（3）福祉系高校路径

福祉系高校毕业后可直接有资格参加考试（一部分高校需要9个月工作经验并参加介护技术讲习合格）。

（4）经济合作协定（EPA）路径

目前日本仅和菲律宾、越南和印尼签署了协定，上述三国可持相关签证在日本养老院工作三年后参加考试，人数很少，暂且不提。

与此相对，想要通过考试你需要学习的教材资料，一共有17本之多，没有一年半载怕是看不完。

另外，虽然考试内容也有实践部分，但是只要你满足一定的实习或工作要求都可以申请免除，所以只有很少一部分需要参加实践考试。

日本介护士与我国养老护理员的区别

综上所述，日本的养老护理员培训体系中，相较我国有很大不同，具体有以下几点：

1.门槛不同

介护士要么对学历有要求（高中毕业），要么就是有3年以上的工作经验，还有参加从业者研修考试合格（和学历相比对工作经验要求更高），不存在谁都可以报考的情况。而我国培训对象是准备或正在从事老年人生活照料、护理服务工作的人员，无其他条件要求，不过最初级的级别需要累计从事本职业或相关职业工作1年（含）以上或本职业或相关职业学徒期满。

2.培训时间不同

介护士考试不存在突击上课几天就可以参加考试的情况，拿证最快也得用2年的时间。而养老护理员培训意见稿中指出，培训时间为60小时，相较来说，的确太短了，初级工的话不到一周时间就可以完成培训。

3.侧重点不同

日本由全国考试中心统一出题，以理论笔试为主，且客观题居多。而我们相反，以实践为主，轻理论知识，且级别越低，越注重实践，理论知识占课时越短。

我国的培训更像是速成班，讲究即战力，就是直接教你该怎么做，马上能上手，注重实操。

而日本在重视实践的同时也注重更深层次的理论学习，比如对各种社会现状、问题和政策的理解，对身体构造、老化、疾病的理解等等，我看过他们的考试题目，真的不简单。

4.职业级别设计不同

介护士只有一个级别，只考一次，无须更新，无特殊情况（犯罪等）终身有效。工作中，同事只有入职先后之分，更容易营造平等的人际关系和工作氛围。

而我国养老护理员是进阶升级制度，从初级工到高级技师一共分为5个等级，对于大多数低学历从业者来说只能一级一级的考，一年一年的积累经验。

总之，日本介护士培训是一次性资格认定考试，起点高，一步到位；而我国养老护理员培训是连续的职业进阶培训，门槛低，需不断考试。

来源：新华养老周刊