中药热奄包在脾胃虚寒型胃痛患者中的应用效果研究

2024-07-12郭韵宁蔡亚夫罗璧玉

大医生 2024年10期

关键词：胃痛

郭韵宁蔡亚夫罗璧玉

作者简介：郭韵宁，大学本科，主治医师，研究方向：中医全科疾病的诊治。

通信作者：蔡亚夫，大学本科，主任中医师，研究方向：中医骨伤科疾病的诊疗。E-mail：987630306@qq.com

【摘要】目的探究对脾胃虚寒型胃痛患者实施中药热奄包治疗干预的效果，为临床治疗提供参考。方法选取2023年3月至11月广州市番禺区石楼镇社区卫生服务中心就诊的60例脾胃虚寒型胃痛患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（采用常规药物治疗，30例）和研究组（采用常规药物联合中药热奄包治疗，30例）。比较两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、中医证候（胃脘隐痛、嗳气、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不温、食少纳呆、喜暖喜按、便溏）积分、临床疗效及生活质量。结果治疗后，两组患者VAS疼痛评分及各项中医证候积分均降低，且研究组均低于对照组（均P＜0.05）；两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组患者心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均升高，且研究组均高于对照组（均P＜0.05）。结论中药热奄包应用于脾胃虚寒型胃痛患者治疗中疗效较好，可减轻患者疼痛，改善症状，提高生活质量，值得临床应用。

【关键词】中药热奄包；脾胃虚寒型；胃痛

【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.10.0076.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.025

慢性胃炎属于中医学“胃痛”范畴，临床常见证型为脾胃虚寒型，主要病因为脾阳虚弱、阳气不足及寒湿困阻等，导致脾胃功能失调。症状主要表现为胃脘部疼痛、胀闷、冷痛、恶心、呕吐、食欲不振和腹泻等，严重者还可能出现畏寒、肢体乏力、面色苍白等虚寒表现，影响患者身体健康及生活质量[1]。因此，对脾胃虚寒型胃痛患者实施有效的治疗干预十分重要。中药热奄包是通过将药物包裹并加热后放置在胃脘部至神阙之间，利用药物的温热作用，以缓解脾胃虚寒型胃痛患者临床症状的中医治疗手段，可改善患者胃脘疼痛、腹胀等气机不畅症状，促进气机的运行[2]。基于此，本研究探究对脾胃虚寒型胃痛患者实施中药热奄包治疗干预的效果，以期为临床提供治疗思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2023年3月至11月广州市番禺区石楼镇社区卫生服务中心就诊的60例脾胃虚寒型胃痛患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究

组，各30例。对照组患者中男性9例，女性21例；年龄44～89岁，平均年龄（66.87±1.87）岁。研究组患者中男性8例，女性22例；年龄58～82岁，平均年龄（69.40±1.65）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》中医学伦理相关规范，患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准：⑴西医符合《中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）》中慢性胃炎的诊断标准[3]；⑵中医符合《中医内科学》[4]中脾胃虚寒型胃痛的诊断标准（主证：胃痛隐隐，喜温喜按；次证：空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后疼痛发作或加重，泛吐酸水，精神疲倦，四肢倦怠乏力，食少纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。具备主证和≥2项次证，参考舌脉象，即可明确证型）。排除标准：⑴存在中药热奄包禁忌证者；⑵腹部存在包块且性质不明者；⑶妊娠或哺乳期妇女；⑷存在严重神经功能障碍者；⑸存在皮肤水泡、瘢痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者。

1.2 治疗方法对照组患者采用常规药物治疗：⑴奥美拉唑肠溶胶囊（方胜制药股份有限公司，国药准字H20103295，规格：20 mg）温水送服，20 mg/次、2次/d，或雷贝拉唑钠肠溶胶囊（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20110076，规格：20 mg）温水送服，20 mg/次、

1次/d。可结合患者实际情况增加保护胃黏膜、调节肠道菌群、促进胃肠蠕动等功效的药物。⑵配合黄芪建中汤加减，方剂组成：饴糖与黄芪各15 g，桂枝10 g，炙甘草5 g，炒白芍10 g，大枣3～4枚，生姜3片。可结合患者实际病情予以加减治疗：腹痛明显者，加延胡索10 g、川楝子10 g；反吐酸水者，加海螵蛸10 g、浙贝母10 g；饮食欠佳者，加山楂10 g、麦芽10 g、谷芽10 g；嗳气者，加厚朴10 g、砂仁10 g。将上述药材加入800 mL冷水中浸泡20 min，后大火煎煮至沸腾并持续10 min，后转小火熬煮30 min，取汁150 mL，早、晚餐后服用。

研究组患者在对照组基础上联合中药热奄包治疗：中药热奄包组成：吴茱萸25 g、丁香25 g、小茴香25 g、香附25 g、桂枝25 g、延胡索25 g、粗盐250 g。将以上药物粗加工之后，装入（10×25）cm2的布袋中，用喷水壶将热奄包表面均匀喷湿，并置于微波炉中加热，温度控制在50～60 ℃。

取出热奄包后盖上治疗巾，防止烫伤。将热奄包沿任脉方向，放置于胃脘部至神阙之间，30 min/次、1次/d，中途询问患者对温度是否耐受，按实际情况予以调整。

两组患者均持续治疗2 d后，记录并评估患者治疗效果及不良反应。

1.3 观察指标 ⑴视觉模拟量表（VAS）疼痛评分[5]。于治疗前及治疗后，对患者疼痛指数分别进行评价，分值0～10分，分值越高提示患者疼痛越剧烈。⑵中医证候积分[6]。以“胃脘隐痛、嗳气、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不温、食少纳呆、喜暖喜按、便溏”症状为观察指标。每项指标计0～3分， 0分为无症状， 1分为轻度症状， 2分为中度症状， 3分为重度症状，总分0～24分，得分越高提示患者症状越严重。⑶临床疗效。包括显效（中医证候积分降低＞80%）、有效（中医证候积分降低45%～80%）、无效（中医证候积分降低＜45%）[7]。治疗总有效率＝[（显效+有效）例数／总例数]×100％。⑷生活质量。根据生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）问卷[8]对患者的生活质量进行评估，包含心理功能、躯体功能、物质生活和社会功能4个项目，共74个小条目，分值0～100分，分值越高提示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS疼痛评分比较治疗前，两组患者VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者VAS疼痛评分均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者中医证候积分比较治疗前，两组患者各项中医证候积分评分比较，差异均无统计学意义（均

P＞0.05）；治疗后，两组患者胃脘隐痛、嗳气、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不温、食少纳呆、喜暖喜按、便溏积分均降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者生活质量比较治疗前，两组患者心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均升高，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

3 讨论

脾胃虚寒型胃痛主要特点为脾胃功能虚弱，寒湿内盛，从而导致胃痛的发生，常表现为胃脘部隐痛，严重影响患者正常生活。脾胃虚寒型胃痛患者还常伴有食欲不振、腹胀、腹泻或稀便等问题。此外，脾胃虚寒型胃痛患者常出现体倦乏力、肢体冷感、畏寒怕冷等全身虚寒症状，因此，对其实施有效的治疗干预至关重要。

本研究显示，治疗后，两组患者VAS疼痛评分均降低，且研究组低于对照组，提示中药热奄包在脾胃虚寒型胃痛患者中可起到缓解疼痛的作用。分析原因为，中药热奄包可产生温热反应，能够促进局部血液循环，扩张血管，增加组织血流量，有助于缓解肌肉痉挛和减轻组织炎症，从而缓解疼痛[9-10]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者胃脘隐痛、嗳气、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不温、食少纳呆、喜暖喜按、便溏积分均降低，且研究组均低于对照组，提示中药热奄包在脾胃虚寒型胃痛患者中可起到症状改善作用。分析原因为，脾胃虚寒型胃痛患者脾胃功能较弱，中药热奄包可增强患者脾胃功能，具有补益脾胃的作用，进而改善纳差、大便溏泄等症状[11-12]。且相比于内服药物，中药热奄包通过皮肤吸收药物起到治疗作用，减少内服药物可能引起的不良反应及药物代谢对身体的影响[13]。

本研究结果显示，两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义；研究组患者治疗总有效率高于对照组，提示中药热奄包治疗脾胃虚寒型胃痛临床效果较好。分析原因为，中药热奄包中采用吴茱萸、丁香、小茴香、香附等中药，这些药物具有温阳散寒的作用，可温养脾胃，增强脾胃的运化。其通过煎煮后，用布袋装好，敷于胃部，可通过温热的刺激促进胃部的血液循环，加速代谢进而改善患者消化功能。本研究结果还显示，治疗后，两组患者心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均升高，且研究组均高于对照组，提示中药热奄包可提高脾胃虚寒型胃痛患者的生活质量。分析原因为，脾胃虚寒型胃痛通常与寒冷有关，中药热奄包能够祛除体表寒邪，从而有助于缓解胃痛症状，增加患者食欲，改善消化功能，提高营养吸收。同时，热敷还可促进患者的放松，缓解疼痛带来的不适感，临床效果较好。

综上所述，中药热奄包应用于脾胃虚寒型胃痛患者治疗中疗效较好，可减轻患者疼痛，改善症状，提高生活质量，值得临床应用。

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