医学本科生对老年痴呆症认识与态度的调查研究

胡潇文 许政威 韩朝雨 卫柯 李世勇 张国琴 冉明

作者简介 胡潇文，本科在读

*通讯作者 张国琴，E-mail：1483557580@qq.com

引用信息 胡潇文，许政威，韩朝雨，等.医学本科生对老年痴呆症认识与态度的调查研究［J］.循证护理，2024，10（11）：2058-2063.

摘要 目的：了解医学本科生对老年痴呆症的知识水平及态度，并分析知识掌握与态度之间的关系，为提升医学本科生对老年痴呆症的知识水平并增强其同理心提供参考依据。方法：采用分层抽样的方法选取石河子大学医学院486名本科生作为研究对象，采用一般资料调查量表、阿尔茨海默病知识量表（ADKS）以及痴呆态度量表（DAS）进行调查。结果：医学本科生ADKS总分（20.49±4.11）分，DAS总分（89.95±13.69）分，多元线性回归结果显示，专业、年级、是否有老年痴呆症家族史等是本科生ADKS得分的主要影响因素（均P<0.05），共解释变异量57.2%，性别、之前是否学习过老年痴呆症知识、是否有与老人同住的经历等是本科生DAS得分的主要影响因素（均P<0.05），共解释变异量46.7%。结论：医学本科生知识水平较高，说明其对老年痴呆相关知识掌握水平较高，但痴呆态度持中立，待提升。学校课程设置上可以根据态度情况做出适当修改，以提升医学本科生对于老年痴呆症病人治疗与照护的积极性。

关键词 老年痴呆；医学本科生；知识；态度；调查研究

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.11.031

老年痴呆是一种好发于65岁之后的进行性智能衰退的器质性病变，临床特征为多种认知功能减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变［1］，其包括多种类型，其中阿尔兹海默病（Alzheimer′s disease，AD）是老年期痴呆中最常见的类型，占老年痴呆全部病人的60%～80%［2-3］。医护人员作为临床的主力军，其了解到的知识水平和病人诊断及治疗时间成正比，故此医护人员掌握的知识越多，为病人争取到更多的疾病管理计划和选择的可能性越大［4］。在校医学生中很大一部分人承担着未来的医疗照护责任，是向社会大众普及AD预防知识的重要群体，其具备的相关知识将直接影响病人的早期诊断、疾病控制和照护前景［5］。本研究通过调查石河子大学医学院本科生对老年痴呆症知识的掌握和态度的情况，旨在更好地了解其对老年痴呆症的看法及知识水平，为今后的课程改革及教学方法的改进提供理论依据和指导方向。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层抽样的方法选取石河子大学医学院本科生486名学生作为调查对象。纳入标准：1）1～5年级学生；2）在校本科医学生。排除拒绝配合者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般人口学资料

由研究者自行设计，包括性别、年级、专业、居住地、户口类型、是否为独生子女等16个条目。

1.2.2 阿尔茨海默病知识量表（Alzheimer′s Disease Knowledge Scale，ADKS）

该量表由Carpenter等［6］于2009年研制，该量表适合测试不同人群对AD知识的掌握情况，中文版ADKS由贺润莲等［7］汉化调适Cronbach′s α系数为0.756，包括危险因素、治疗和管理、照料、对生活的影响、病程、症状、评估和诊断7个维度，共30个条目。条目均为判断题，答案正确计1分，错误不计分，得分越高，表明研究对象所掌握的AD知识越多。本研究中该量表Cronbach′s α系数为0.758。

1.2.3 痴呆态度量表（Dementia Attitudes Scale，DAS）

该量表是O′Connor等［8］于2010年研制，是测评对痴呆态度的工具。中文版由李欢利等［9］引入并汉化，包含痴呆知识和社会舒适度2个维度，共20个条目，采用Likert 7级评分法，“非常不同意”计1分，“非常同意”计7分，其中条目2、条目6、条目8～9、条目16～17为反向计分项，得分为20～140分，70分代表持中性态度，分数越高，表明正向态度越好。本研究中该量表Cronbach′s α系数为0.818。

1.3 资料收集方法

利用问卷星进行网络问卷调查，调查前先由4名问卷收集人员集体回答1遍问卷，确定认真做完所需时间并取平均值，再由调查人员采用走访的形式，征得宿舍所有成员的同意，由问卷收集人员统一现场发放问卷，并对被调查者进行指导，避免使用倾向性词语，确保问卷回答时间为10～15 min。发放问卷当场收回，避免有遗漏，如有遗漏当场补填。本研究共发放问卷567份，有效问卷486份，问卷有效回收率为85.7%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计分析，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（x±s）描述，采用t检验和方差分析进行单因素分析（采用LSD法进行两两比较）；定性资料采用频数和百分比（%）描述；本科生痴呆知识水平和态度的影响因素分析均采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学本科生AD知识水平及痴呆态度

2.1.1 医学本科生AD知识水平

医学本科生ADKS总分为（20.49±4.12）分，回答正确率为68.3%。各维度中治疗管理维度均分最高，为（0.78±0.19）分，回答正确率为78.2%。照料维度均分最低，为（0.55±0.25）分，回答正确率为54.8%。回答正确率低于60%的维度有症状维度（57.4%）以及照料维度（54.8%）。见表1。

2.1.2 医学本科生痴呆态度情况

医学本科生DAS总分为（89.95±13.69）分，各维度中痴呆知识维度均分最高，为（4.91±1.12）分，社会舒适度维度均分最低，为（4.16±0.66）分。见表2。

2.2 不同人口学特征医学本科生ADKS、DAS得分比较

单因素分析结果显示，医学本科生在专业、年级、性别、之前是否学习过老年痴呆症知识、是否有与老人同住的经历、是否有临床见习或实习的经历、之前是否有照顾老人的经历、照顾感受评价、是否有老年痴呆症家族史、之前是否有接触过老年痴呆症病人的经历、自己是否主动了解过老年痴呆症知识、是怎样了解老年痴呆后的相关知识等方面，与ADKS和DAS得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

注：ADKS得分，专业多重比较，临床与检验、预防、影像比较，均P＜0.05，检验与口腔、预防比较，均P＜0.05，护理与预防、影像比较，P＜0.05；年级多重比较，1年级与2年级、3年级、4年级、5年级比较，均P＜0.001，2年级与4年级、5年级比较，均P＜0.05，3年级与4年级、5年级比较，均P＜0.05；之前是否有照顾老人的经历多重比较，有过与没有、一直在照顾比较，均P＜0.001，没有与一直在照顾比较，P＜0.001；照顾感受评价多重比较，较好与一般、较差、从未照顾，不清楚比较，均P＜0.05，从未照顾，不清楚与一般、较差比较，均P＜0.001；学习老年痴呆症相关知识的途径多重比较，主动学习与被动接受、从未了解比较，均P＜0.001，被动接受与从未了解比较，P＜0.001。DAS得分，专业多重比较，临床与检验、预防、口腔比较，均P＜0.05，影像与检验、预防比较，均P＜0.05，护理与检验、口腔、预防比较，均P＜0.05，年级多重比较，1年级与2年级、3年级、4年级、5年级比较，均P＜0.05，4年级与2年级、3年级比较，均P＜0.05；之前是否有照顾老人的经历多重比较，有过与没有、一直在照顾比较，均P＜0.001，一直在照顾与没有比较，P＜0.001；照顾感受评价多重比较，较好与一般、较差、从未照顾，不清楚比较，均P＜0.05，从未照顾，不清楚与一般、较差比较，均P＜0.001；学习老年痴呆症相关知识的途径多重比较，主动学习与被动接受、从未了解比较，均P＜0.001，被动接受与从未了解比较，P＜0.001。

2.3 医学本科生ADKS与DAS得分的相关性

研究显示，医学本科生ADKS总分与DAS总分呈正相关（r=0.332，P＜0.001），即ADKS得分越高，其DAS得分越高；ADKS各维度得分均与DAS总分呈正相关（P＜0.05），见表4。

2.4 医学本科生ADKS、DAS得分影响因素的多元线性回归分析

以医学本科生ADKS总分为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，进行逐步多元线性回归分析（α入=0.05，α出=0.10）。自变量赋值情况见表5。多元线性回归结果显示，专业、年级、之前是否有照顾老人的经历、是否有老年痴呆症家族史、之前是否有接触过老年痴呆症病人的经历、自己是否主动了解过老年痴呆症是本科生ADKS得分的影响因素，共解释变异量57.7%，见表6；性别、之前是否学习过老年痴呆相关知识、是否有临床实习或见习的经历、之前是否有照顾老人的经历、照顾感觉如何、之前是否接触过老年痴呆症病人的经历、是否主动了解过老年痴呆症知识、学习老年痴呆相关知识的途径是本科生DAS得分的影响因素，共解释变异量46.8%，见表7。

3 讨论

3.1 医学本科生老年痴呆症知识水平较高

本研究结果显示，医学本科生ADKS总分为（20.49±4.12）分，高于Wang等［10］的研究结果［（19.49±2.82）分］，说明我校医学本科生对老年痴呆症有较好的认识。本研究的研究对象更侧重于中高年级段医学本科生，我校大部分医学专业会在2年级及更高年级设置老年医学、神经病学等有关老年痴呆的课程。同时本研究中大部分（56.17%）医学本科生学习过老年痴呆症相关知识，绝大部分（75.80%）医学本科生通过不同途径对老年痴呆症有所认识。研究结果显示，医学本科生在照料维度得分最低，为（2.74±1.24）分，回答正确率为54.8%，低于Wang等［10］的研究结果［（3.08±1.09）分］，说明我校医学本科生虽然对老年痴呆症有较好的认识但对如何照料老年痴呆症病人的问题了解较少，难以胜任老年痴呆症病人的照顾者身份。

3.2 医学本科生老年痴呆症态度水平中等

研究结果显示，我校医学本科生DAS总分为（89.95±13.69）分，高于周光丽等［11］研究结果［（88.93±13.62）分］，但低于O′Connor等［8］研究结果［（98.64±12.82）分］和马耳他大学学者Anthony等［12］研究结果［（103.51±13.43）分］，说明我校医学本科生对老年痴呆症的态度总体上是积极的。在本研究中，有62.76%的学生从未接触过老年痴呆症病人，国内外许多研究结果显示学生在接触老年痴呆症病人、与老年痴呆症病人互动后其对老年痴呆的态度都会有积极的转变。学生虽然在老年痴呆症相关知识的认识方面有较好的水平，但缺乏与老年痴呆症病人的接触，对老年痴呆症病人很难共情。

3.3 医学本科生对老年痴呆症的认识及态度影响因素分析

3.3.1 专业

本研究结果显示，专业不同是影响医学本科生ADKS得分和DAS得分的影响因素（P＜0.001）。不同专业课程设立各有侧重，以本校《医学院2019本科人才培养方案》为例，临床、护理有多门课程涉及老年痴呆症知识，如神经病学、老年医学、舒缓医学、老年心理与保健等，预防、影像、口腔专业有开设老年医学、老年口腔医学等相关个性选修课程，检验专业课程设置中尚无与老年痴呆症的相关课程。医学本科生在系统学习老年痴呆相关课程之后其对老年痴呆症的认识水平会有所提高。

3.3.2 年级

本研究结果显示，年级是医学本科生ADKS得分的影响因素（P＜0.001）。在年级多重比较中，1年级与更高年级比较，2年级、3年级与4年级、5年级比较，ADKS得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。年级越高，ADKS总分越高，年级与ADKS总分呈正相关。随着学历、年级的增加，医学生的知识构架逐步完善，通过学校设立的课程教育途径获取的知识越多。很多有关老年痴呆症的知识的课程在3年级和4年级的课程中才有涉及，使得其知识、技能、情感都得到进一步提升。

3.3.3 性别

本研究结果显示，性别是医学本科生DAS得分的影响因素（P＜0.001）。在老年痴呆症态度方面，女生得分［（94.68±13.42）分］明显高于男生［（82.70±10.59）分］，这与周光丽等［10-11，13］的研究结果相一致。可能是因为女生较男生可能有更强的共情能力，更能承担照顾者的角色。同时医学专业男女人数差距较大，在本研究中，女生较男生多，这可能也是影响本研究结果的原因之一。

3.3.4 老年痴呆相关知识学习途径、态度

本研究结果显示，主动阅读相关书籍，网上查阅资料的学生得分高于通过上课老师讲述、考试要点内容的方式被动获得相关知识的学生的得分，高于从未了解过相关知识的学生的得分。医学本科生在学习时态度越主动，学习效果越好，对老年痴呆症的相关知识认识、了解就会更加深入、全面。学习过老年痴呆症相关知识或且有较好学习态度的医学本科生在看待老年痴呆症时的态度会更加积极，会更乐意接触和帮助老年痴呆症病人。同时，通过学习老年痴呆症相关知识可以提高医学本科生面对病人时的自信心，让其在面对老年痴呆症病人的时候减少恐惧、厌恶心理，在面对老年痴呆病人时更加从容自信。张俊［14］研究结果发现，AD知识来自日常生活的学生，在AD危险因素方面得分高于来自医学课程的学生得分，AD知识来自互联网和日常生活接触的学生对AD病程了解深于AD来自医学课程的学生。

3.3.5 人文关怀能力

医学本科生在日常照顾老人、接触老年痴呆症病人的时候能够通过更多的途径获得老年痴呆症的相关知识。在这样的经历的影响下的医学本科生也比一般人更愿意主动了解、学习相关知识，这些老年痴呆症相关知识往往比医学本科生在课堂学习的知识更深刻、更具象化。医学本科生的临床实习和见习课程能充分激发学生对病人的同理心，临床见习或实习是一个增强医学生对病人与疾病认识，促进医学生对病人态度改善，提升医学生人文情怀的过程。在实践中提高医学本科生对老年人需求的认识，让其能以一种更积极正面的态度认识老年人一些常见的疾病和症状。在生活中有照顾过老人的经历的、有更多照顾老人经验且照顾老人感受评价更好的医学本科生在ADKS和DAS中得分更高。多项研究结果发现，通过促进医学本科生与老年人、老年痴呆症病人接触可以提升医学本科生的人文素养，提高其人文关怀能力。Kim等［15］将31名学生分配到老年痴呆症老年中心、中风老人中心，学生经过实习和总结讨论后对患有老年痴呆症的老人态度得到改善。Garrie等［16］的研究发现，通过与老年痴呆症病人一起进行诗歌交流与创作，可以改善医学生对待老年痴呆症病人的态度，提高其与老年痴呆症病人的沟通能力和为其提供医疗照顾的水平。

4 对策与建议

老年痴呆症病因复杂，表现多样，因此需要培养出有能力面对老年痴呆病人并为其提供照顾和治疗的医护人员，但我国现阶段对医学本科生的老年痴呆症的教育略有缺失。根据本研究结果，未来需在拓宽医学本科生获取老年痴呆症相关知识渠道、培养其对老年痴呆症的学习兴趣的同时加强人文素质培养提高医学本科生人文关怀能力增强其对病人的同理心。一方面可以开展相关课程，丰富授课形式，通过案例分析、角色扮演等方式来激发学生学习兴趣，促进学生对老年痴呆症知识深入学习。另一方面针对老年痴呆症深入开展相关社会实践、志愿服务活动，通过去医院、养老院实践服务，医学本科生可以进一步接触、了解老年人及老年痴呆症病人从而帮助医学本科生对其树立积极的态度。

5 小结

目前，老年痴呆症病人数目逐年增加，急需医护人员具备老年痴呆症相关知识，针对此现象各医学类高校均应开展与老年痴呆症相关的课程提升学生知识水平。本文着重研究医学本科生对老年痴呆症知识以及病人的态度，结果显示学生普遍知识水平较高但是态度相较于国外学者研究结果较为一般，仍有极大的提升空间。综上所述，本研究结果可为今后的课程改革及提升医学本科生对于老年痴呆症病人态度提供理论依据。

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（收稿日期：2023-06-29；修回日期：2024-03-15）

（本文编辑薛佳）