肺结核的预防与控制

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿，以肺结核最常见，但可见于全身各器官。肺结核是严重危害人民群众的呼吸道疾病，是全球十大死亡病因之一，也是全球性的重大公共卫生问题，2023年8月，世界卫生组织发布了《结核病操作手册——模块1：预防：感染预防与控制》。结核病对人体健康和生命具有严重的威胁，目前我国结核病的发病率较高，结核感染、传播和发病风险均存在，且呈现上升的趋势，导致结核病防治形势不容乐观，成为当前传染病预防与控制重点之一。

结核病主要是肺结核，其他还包括腹腔结核、肾结核、骨结核等。肺结核是一种经呼吸道传播的疾病，早期症状轻微甚至没有，若未加控制，症状逐渐由轻到重。呼吸道症状表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等；结核症状主要表现为午后低热、面颊潮红、盗汗、乏力等。其他症状还有食欲缺乏、体重下降，女性表现为月经不调；少数患者可能伴有结核性红斑、疱疹性结膜炎、结核风湿症等。控制传染源、切断传播途径，保护易感人群，做好个人预防等措施，是肺结核防控策略的重要内容。

控制传染源，早发现，早治疗

及时发现肺结核患者和潜在肺结核患者，是控制肺结核传播的关键。我国在全国范围内对肺结核患者实行多项免费治疗政策，主要包括对初诊的可疑肺结核症状者或疑似肺结核患者提供免费的痰涂片筛查；对到定点结核病诊疗机构就诊的可疑或疑似肺结核患者进行免费的胸部X线检查；对活动性肺结核患者提供免费的抗结核药物；对痰涂片阳性的患者家属提供免费筛查；对所有活动性肺结核患者进行督导管理。

切断传播途径

肺结核是一种通过呼吸道传播的疾病，主要是通过空气传播：肺结核患者处于传染期时，通过咳嗽或打喷嚏将结核分枝杆菌播散在空气中，健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫而被感染；气溶胶传播：散落在地面、衣被或其他物体上的结核分枝杆菌在空气中形成气溶胶，被健康人吸入；尘埃传播：结核菌患者处于传染期时，痰经过水分蒸发后，成为带菌的尘埃进行传播。

切断传播途径的措施包括前述的及时发现患者和可疑患者，以及加强口罩的佩戴、手卫生，减少去公共场所，加强环境卫生清洁工作，做好个人防护工作；相对封闭的场所或公共场所应加强通风换气、清洁消毒，保证室内环境清洁及空气流通。

保护易感人群

下列人员属于易感人群。①机体抵抗力下降的人，如艾滋病、糖尿病、肿瘤患者，长期大量吸烟或使用免疫抑制药物者。②和肺结核患者密切接触的人。③感染结核分枝杆菌的三个易发年龄段：1岁以内，青春期和老年。

新生儿卡介苗的接种是预防肺结核的最基本、特异性的预防措施，但对成年人而言，接种卡介疫苗并不能完全杜绝疾病的发生。对已经感染结核分枝杆菌的特殊病人，建议给予抗结核药物，以预防结核病的发生，进行预防性治疗，必要时可联合异烟肼、利福平治疗。但这些均需要在主治医师的正确指导下进行。

做好个人预防

肺结核预防与控制的重要点在于保护和增强人体的抵抗力，主要包括以下几个方面。①合理的体育锻炼不仅能够增强机体免疫力，改善情绪，增加心肺功能，促进新陈代谢，而且能增进食欲，改善睡眠质量。②养成良好的卫生习惯，勤洗手，保证手卫生；勤开窗通风，保证室内空气流通；不随意吐痰，打喷嚏或咳嗽时注意遮掩口鼻；前往人口密集场所时注意佩戴口罩。③保证良好的作息、合理饮食、劳逸结合，保证充足的睡眠时间，避免过度熬夜，合理补充维生素和蛋白质，如肉类、蔬菜、水果，增强个人免疫力。④不要忌讳就医，发病后及时就医，不隐瞒个人信息，合理用药，积极配合治疗。